Když je normální EKG, cvičit EKGa srdeční ultrazvuk (echokardiografie) odhalují nejasné srdeční nálezy, ale nelze stanovit přesnou diagnózu, myokard scintigrafie je metoda volby. Je neinvazivní a má vysokou informační hodnotu.
Co je scintigrafie myokardu?
Lékař chce zjistit, jak oběhové poruchy ovlivňují srdce sval. Příčina poškození krev průtok je obvykle způsoben zúžením Koronární tepny. Myokard scintigrafie je jemný diagnostický postup nukleární medicíny k prozkoumání krev průtok, metabolismus a hmota z srdce sval. The srdce je zkoumán ve dvou fázích: pod stres a v klidu. Zjištění jsou poté vzájemně porovnána. Ve scintigramu může lékař vidět, jak oběhové poruchy ovlivnit srdeční sval. Příčina rušení krev tok je obvykle zúžení Koronární tepny. Nedostatek průtoku krve do srdce s sebou nese riziko ohrožení života infarkt. Myokard scintigrafie může určit, zda je nutný rozsah oběhových problémů srdeční katetrizace, a může dokonce ušetřit některé pacienty.
Funkce, účinek a cíle
Scintigrafie myokardu umožňuje lékaři sledovat množství krve zasahující do srdce v klidu a pod stres. Porovnáním obrázků může určit, zda různé oblasti srdce mají horší průtok krve než ostatní pod stres. Snížený průtok krve může být známkou vazokonstrikce a zvýšeného rizika a infarkt. Pokud pacient již měl infarktlze určit velikost jizvy, rozsah poškození tkáně a zbytkový průtok krve do infarktové oblasti. Výsledky určují, zda by měl být proveden bypass nebo a stent umístěn. Kromě těchto problémů scintigrafie myokardu poskytuje pohled na čerpací kapacitu srdce a toleranci cvičení pacienta, která je po infarktu horší než ve zdravé, dobře prokrvené tkáni. Pro scintigrafii myokardu je umožněn přístup k paži žíla, kterými lze během zátěžové zkoušky na ergometru kola vstřikovat lehce radioaktivně značenou nosnou látku, čímž se srdce plavidla viditelné. U pacientů s omezenou fyzickou kapacitou, např. Kvůli ortopedickým problémům nebo pokud krevní tlak je již v klidu příliš vysoký, je možné podat lék na zátěžový test zatímco pacient leží. The zátěžový test je kontrolován lékařem a monitorován EKG. Ve fázi zvýšeného stresu je přístupem vstřikována radioaktivně obohacená nosná látka. Po stresu následuje klidová fáze v délce 30 až 60 minut, během níž má pacient jíst jídlo, které si přinesl s sebou, nejlépe takové, které obsahuje tuk. Po klidové fázi se snímky pořizují gama kamerou po dobu asi 20 minut, zatímco pacient leží a hodnotí se. Na základě těchto snímků se rozhodne, zda je nutné další odpočinkové vyšetření. Někdy je stresové vyšetření dostačující. Pokud je pro objasnění stále zapotřebí odpočinkové vyšetření, musí být nejprve snížena radioaktivita v srdci po dobu asi 2 hodin, než bude následovat druhá část vyšetření. Poté následuje opět stejný postup, pouze bez stresu. Scintigrafie myokardu je vždy užitečná k vyloučení ischemické choroby srdeční (CAD), pokud jsou stále přítomny následující rizikové faktory:
- Hypertenze
- Uzení
- Nadváha
- Diabetes mellitus
- Zvýšená hladina cholesterolu
- Rodinná dispozice k srdečním chorobám
- Angina pectoris
- Abnormality v EKG
Protože scintigrafie myokardu určuje rozsah oběhových poruch, může pomoci optimalizovat léčbu a vyhnout se zbytečným chirurgickým zákrokům. Po úspěšné léčbě jej lze použít jako neinvazivní metodu ke sledování nových vazokonstrikcí. Může také určit individuální riziko srdce. Zkoušku nabízejí všichni statutární a soukromí zdraví pojišťovny jako standardní výhodu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Nežádoucí účinky, jako jsou alergie, se zřídka vyskytují u radioaktivních látek, pravděpodobněji u Rentgen vyšetření jako reakce na kontrastní látky. Radiační expozice je pouze nízká a není vyšší než u rentgenových paprsků, nicméně velmi malé riziko rakovina jako pozdní důsledek nelze zcela vyloučit. Proto je třeba vždy zvážit výhody a rizika individuálně. Stresová fáze také zřídka vede ke komplikacím, a to iu pacientů se srdečními chorobami. Aby bylo možné zaručit optimální informativní hodnotu výsledku vyšetření, musí pacient dosáhnout nejvyšší možné úrovně pro něj. Ve velmi vzácných případech to může být vést na srdeční arytmie a infarkt myokardu. Příležitostně se mohou objevit mírné vedlejší účinky, například napjaté truhla, pocit tepla, dušnost, pocit tlaku v břiše, bolesti hlavy, paže a noha nepohodlí a závrať. Ty se však vyskytují pouze v případě stresu vyvolaného léky. Samotná radioaktivní látka nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. V průběhu těhotenství, scintigrafie myokardu se provádí pouze ve výjimečných případech a během kojení musí matky kojení na dva dny po vyšetření přerušit. V případě závažných orgánových onemocnění je zátěž na kardiovaskulární systém může být příliš vysoká. Mezi další kontraindikace patří horečnaté infekce, akutní infarkt myokardu nebo závažné srdeční nedostatečnost, nezvládnutelné hypertenze, těžké srdeční arytmie a vady ventilů a akutní myokarditida. Pro vyšetření musí být pacienti půst po dobu nejméně 12 hodin, může pít jen málo nízko uhličitých voda. Léky mohou být užívány, ale srdeční léky by měly být pozastaveny na 24 hodin a beta-blokátory na 2 až 3 dny. V případě potřeby mohou být užívány před odpočinkem. Diabetici mohou jíst malé jídlo, nejlépe s nízkým obsahem tuku.
