Úrazová chirurgie je specializací chirurgie a zabývá se chirurgickou léčbou a obnovou traumaticky poškozených tělesných struktur a orgánů. Ortopedie je další specializací.
Co je to úrazová chirurgie?
Úrazová chirurgie je specializací chirurgie a zabývá se chirurgickou léčbou a obnovou traumaticky poškozených tělesných struktur a orgánů. Úrazová chirurgie je důležitou specializací v akutní a urgentní péči. Úrazový chirurg léčí poranění pohybového aparátu. To zahrnuje poranění měkkých tkání na šlachy a svaly, stejně jako zlomeniny kostí. Přechod na ortopedickou specializaci je plynulý. Z tohoto důvodu existuje v Německu specializované školení, aby se stal „specialistou na ortopedii a úrazovou chirurgii“. Kromě chirurgické léčby se tato specializace chirurgie zabývá také možnostmi nechirurgické léčby a následnou péčí a rehabilitací úrazů, jakož i jejich následky a sekundárními stavy. Termín úrazová chirurgie je také znám pod synonymem rekonstrukční chirurgie.
Ošetření a terapie
Pacienti s traumatem jsou přijímáni na traumatické jednotky příslušných nemocnic. Spektrum léčby sahá od drobných řezů po život ohrožující, těžká mnohočetná poranění, polytrauma. V tomto okamžiku se používá spinální, pánevní a neurochirurgie. Lékaři z jiných specializací jsou k dispozici pro péči o vážně zraněné pacienty kromě lékařů záchranné služby a úrazových chirurgů. Lehce zraněné oběti nehod jsou ošetřeny v ambulanci. Lékaři dlahy zlomeniny s lehkým posunem a bez posunutí, dezinfikují, ošetřují a šijí rány. Zkoumají okolní nervové, cévní a šlachové struktury, aby zjistili, do jaké míry jsou postiženi úrazem. Tyto ambulantní procedury jsou prováděny pod vedením anestézie or lokální anestézie. Tato oblast také zahrnuje sportovní zranění, které jsou léčeny minimálně invazivními artroskopickými technikami. Jednou ze specializací je chirurgie rukou a nohou, protože tyto části těla jsou nejčastěji postiženy sportovními nehodami. To zahrnuje rekonstrukční kloubní chirurgii s použitím minimálně invazivních chirurgických technik, stejně jako artroskopicky asistované vazy a zlomenina opravit. Úrazoví chirurgové jsou také zodpovědní za korektivně-rekonstrukční opatření pro malpozice, poruchy hojení a vadné pohybové ústrojí. K dispozici je profesionální ošetřovatelský tým, který je bude podporovat. Tím je zajištěno, že každému pacientovi je poskytována individuální péče podle jeho věku a zranění. Nejprve se stará o děti, zatímco o starší pacienty, kteří vyžadují několik vyšetření, než je stanovena konečná diagnóza, pečuje ošetřující personál. Úrazová chirurgie zahrnuje také ambulantní následnou péči o pacienty, kteří utrpěli průmyslové zranění. Pacienti se soukromým pojištěním mají možnost jít okamžitě do nemocnice pro úrazovou chirurgii, zatímco pacienti s veřejností zdraví pojištění vyžaduje doporučení od ortopedického chirurga nebo chirurga v kanceláři, pokud neexistuje nouzová situace. Pacienti s nehodami jsou často přijímáni s polytrauma. Jedná se o současné poranění různých částí těla, které jsou život ohrožující, pokud nejsou léčeny včas. Tito pacienti jsou léčeni na specializovaných klinikách, které ve spolupráci s různými chirurgickými specializacemi zaručují úplné interdisciplinární ošetření všech poranění. Okamžité odeslání pacienta s traumatem do správné specializované nemocnice je nezbytným předpokladem pro co nejlepší využití krátkého okna příležitostí pro slibnou léčbu. Pacienti s polytrauma se mohou projevit poraněními páteře, zlomeninami pánve, traumatizujícími mozek zranění a zlomeniny žeber včetně hematotorax (krev sdružování v hrudníku). Další hlavní šok příznakem je hypovolemie (snížené množství krev v oběh), který je ošetřen intravenózními tekutinami nebo celým elektrolytem řešení, Tento šok symptomatologie může vést na kapilární syndrom úniku, jehož výsledkem je plicní otok to je zpočátku reverzibilní. Zesílená alveolární stěna (plíce stěna), což vede ke zvýšenému zkratu zprava doleva, což zase vede k hypoxii (kyslík nedostatek) a hyperkapnie (zvýšená hladina uhlík oxid v krevPacientovi nehody pravidelně hrozí respirační nedostatečnost (zástava dechu). Mohou zahrnovat i další problémy intenzivní péče v prvních dnech po úrazové operaci renální nedostatečnost a tukové embolie. Aby umožnila lékařům v nouzi a traumatologům včas jednat v okamžiku nehody, usiluje Německá společnost pro úrazovou chirurgii o vytvoření takzvaných traumatických sítí s cílem optimalizovat včasnou péči o oběti nehod na celostátní úrovni. Některé nemocnice jsou již součástí certifikované regionální traumatické sítě.
Diagnostika a vyšetřovací metody
Nouzový lékař zahájí obecnou pohotovostní lékařskou péči na místě nehody a zajistí životně důležité funkce oběh a dýchání. U některých pacientů však veškerá pomoc přichází příliš pozdě, pokud mají vážná kraniocerebrální poranění nebo prasklou aortu. Tato zranění vést k smrti, zatímco byl stále na místě nehody. Pacienti, kteří nehodu přežili, jsou přijati do nejbližšího traumatologického centra a přijímáni šok péče o pokoj, zatímco je stále v akutní fázi. Všechny vhodné nouzové zásahy se provádějí během „zlaté hodiny šoku“. Přednost má diagnostika a léčba polytraumatických poranění. Nouzoví lékaři se řídí základním základem „nejdříve zacházejte, co zabíjí nejdříve“. Navíc větrání a stabilizace oběhu, hlavní důraz je kladen na zastavení krvácení, které postihuje oběh, stabilizace a uvolnění tlaku na mozek v případě otoku. Následný chirurgický zákrok je podporován intenzivní péčí a zobrazovací intervencí. Diagnostika zobrazování začíná okamžitě po dokončení akutní fáze a zahájí počáteční fázi péče. Po rychlé a spolehlivé diagnóze život zachraňující terapeutikum opatření během této fáze. Řízení v šokové místnosti se řídí léčebným plánem strukturovaným podle fází a priorit, který zahrnuje diagnostiku, terapie a hodnocení (hodnocení) pacienta s traumatem. Koncept Advanced Trauma Life Support (ATLS), který umožňuje spirálu s více řezy počítačová tomografie (MSCT), se používá v mnoha nemocnicích. Diagnostické zobrazování je stále důležitější. Kromě celého těla počítačová tomografie, MRI (magnetická rezonance) je také k dispozici jako průřezová zobrazovací technika. Rentgenová projekce stanoví zbytkové kostní (ovlivňující kost) nálezy a závažnost poranění. MRI a CT zaznamenávají spinální a intrakraniální struktury prostřednictvím nepřekrývajících se průřezových obrazů různých projekcí. Magnetická rezonance umožňuje traumatologům provádět citlivá neuroanatomická přiřazení k indikovanému.
