V aferéze se k vedení pacienta používá trubicový systém krev do centrifugy, kde gravitace způsobí rozdělení jednotlivých krevních složek plazmy do různých vrstev. Takto, leukocyty lze z pacienta „vyprat“ krev cíleně například během aferézy leukocytů. Tento postup je relevantní v kontextu autoimunitní onemocnění, například.
Co je aferéza leukocytů?
Terapeutický postup aferézy je hovorově označován jako krev mytí. Například při aferéze leukocytů leukocyty lze specificky „vymyt“ z pacientovy krve. Terapeutický postup aferézy se hovorově nazývá mytí krve. V tomto procesu je krev očištěna od přebytečných složek. Procedura probíhá mimotělně, a tedy mimo tělo pacienta, při kterém jsou patogenní látky odstraňovány katétrem podobným způsobem jako dialýza. Patogenní látky mohou být Proteinů, látky vázané na bílkoviny nebo celé buňky přítomné v krevní plazmě. Pacient dostane vyčištěnou krev zpět po vyčištění. Leukocytová aferéza je podtyp aferézy, která zahrnuje čištění plazmy leukocyty. Tyto jsou bílé krvinky které se někdy podílejí na obraně těla proti Patogenů nebo jiné cizí struktury. Leukocyty jsou tedy součástí imunitní systém. Aferéza imunitních buněk je zvláště nutná, pokud jsou buňky přítomny neobvykle vysoko koncentrace a poškozují pacienta. Může tomu tak být například v kontextu autoimmunologických reakcí.
Funkce, účinek a cíle
Aferéza leukocytů probíhá pro léčbu různých autoimunitní onemocnění. Například terapeutický postup lze použít v kontextu roztroušená skleróza a již byla založena jako terapie pro akutní relapsy, zejména u pacientů s abnormálními reakcemi na kortizon. Autoimmunologické procesy jsou namířeny proti vlastní tkáni a příčině těla zánět v této tkáni. Při aferéze leukocytů jsou přebytečné leukocyty odstraněny z krevní plazmy pacienta za účelem boje proti autoimunologii zánět, například. Terapeutická aferéza se již etablovala v různých formách. Kromě neselektivní úplné substituce plazmy existuje i selektivní plazmaferéza, při které filtrace nebo adsorpce oddělují patogenní a nadpočetné látky od plazmy a vracejí vyčištěnou plazmu do těla pacienta. Aferéza leukocytů je tedy ekvivalentní selektivní aferéze. Při postupu aferézy je krev dárce odebrána z a žíla, Jako noha or krk žílapomocí katétru. Ke katétru je připojen uzavřený sterilní tubusový systém, který lze použít pouze jednou. Krev proudí do trubicového systému, kde je rozptýlena malým množstvím antikoagulačního roztoku, aby se zabránilo srážení krve v systému. Směs krve a antikoagulancia prochází potrubním systémem do centrifugy, která vytváří umělé gravitační pole. Složky krve se v tomto poli dělí na jednotlivé vrstvy v závislosti na jejich hustota. Tímto způsobem lze sbírat leukocyty. Všechny ostatní složky krve jsou vráceny pacientovi systémem uzavřené trubice. Postup aferézy může trvat až dvě hodiny. Postupy aferézy se provádějí výhradně hospitalizovaně a vyžadují pravidelné monitoring plazmy, protože jiné složky krve mohou být během aferézy vyplaveny a je třeba je vyměnit.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Ve většině případů je aferéza pro pacienta málo důležitá. Někdy jsou nejčastějšími vedlejšími účinky reakce na podávané antikoagulancium, jako je kov chuť v ústa a pocit brnění v rtech nebo končetinách. Nevolnost vyskytuje se pouze ve vzácných případech. A studený pocit je rovněž myslitelný během procedury. Pacienti s chudými oběh doporučuje se po aferéze leukocytů, aby si příliš neuváženě sedly nebo dokonce spěšně vstávaly. Pacient oběh by se měla zotavit alespoň pět minut po aferéze. Pouze v extrémních případech dojde po aferéze k mdlobám. Extrémní případ nastane také v případě, že antikoagulant není dostatečně rozložen pacientem játra. V takovém případě může aferéza leukocytů trvale omezit srážení krve. V takových případech existuje dočasná tendence ke krvácení a srážení musí být obnoveno do normálu pomocí dárcovské krve. To platí také v případě, že bylo z krve spolu s leukocyty odstraněno příliš mnoho fyziologicky nezbytných látek. Jelikož leukocyty plní imunologickou funkci, musí v krvi po aferéze zůstat dostatek leukocytů, aby byl pacient chráněn před Patogenů. Leukocyty se neustále doplňují. Za normálních okolností tedy pacienti nejsou ovlivněni trvalým poškozením imunitní systém. Během terapiejsou však obvykle náchylnější k infekcím. Pokud z neznámých důvodů nejsou leukocyty doplňovány v dostatečném množství, je v této souvislosti také nutná substituce darováním. Zvláštností aferézy leukocytů je její použitelnost v kontextu darování leukocytů. Určité množství dárcovské látky lze tedy zdravému člověku odebrat pomocí postupu. Na rozdíl od celku darování krve, aferéza může získat krevní složky, které mají být darovány, individuálně a ve vysoké čistotě. Postupy aferézy jsou proto také relevantní v kontextu dárců a jsou považovány za jediné postupy, které umožňují získat určité složky krve od dárce v dostatečném množství. V této souvislosti moderní rakovina terapienapříklad výhody z technik aferézy. V kontextu moderního rakovina terapie, techniky aferézy umožňují například transplantace přípravků z krevních kmenových buněk.
