Obecná informace
Když pánevní dno je snížena, slabost svalů pánevního dna způsobí pánevní dno včetně orgánů pánevního dna: děloha (děloha), měchýř a konečník být spuštěn. Za normálních okolností jsou svaly a vazy v pánevní dno oblast držte orgány pevně na svém místě a zabraňte jejich potopení. Pokud jsou však svaly a přídržné vazy stlačeny dolů, nemohou být zadrženy ani orgány. Snížení pánevní dno může také nastat po odstranění dělohaV takovém případě se vaginální pahýl také obvykle potopí. Pravděpodobnost prolapsu pánevního dna se zvyšuje s věkem a je zvláště vysoká během menopauza.
Příčiny
Prolaps pánevního dna může mít různé příčiny. Ve většině případů je pánevní dno poraženo během porodu. Mnoho vaginálních nebo těžkých porodů je tedy rizikovým faktorem pro prolaps pánevního dna.
Ale nadváhaslabost pojivové tkáně v této oblasti může být také příčinou nadměrné nebo chronické namáhání pánevního dna. Rovněž je třeba zmínit pravidelné nošení těžkých předmětů, protože jejich nošení také chronicky zatěžuje pánevní dno. Výskyt prolapsu pánevního dna během menopauza je také typické.
Příčinou je pak remodelace tkáně pánevního dna. Tyto transformační procesy jsou upřednostňovány sníženou produkcí estrogenu během menopauza. Pravděpodobně také hrají roli genetické faktory.
Mírné snížení pánevního dna zpočátku nemůže způsobit žádné příznaky. Pokud je naopak snížení výraznější, dochází v oblasti pánve k podivnému pocitu uvolnění nebo pocitu tlaku. Pokud je průvěs závažný, dokonce i tkáň pánevního dna nebo děloha lze vidět a prohmatat mezi rty.
V tomto případě dochází k prolapsu dělohy do pochvy. Obvykle pak dochází také k silnému pocitu cizího tělesa v oblasti pochvy. Tato závažná forma prolapsu pánevního dna může také vést k dalším příznakům, jako jsou poruchy během vyprazdňování střev a měchýř (nedobrovolné vypouštění stolice nebo moči) nebo nepohodlí během pohlavního styku.
Bolest kvůli podráždění okolí nervy je také možné. Kromě toho může dojít k předčasnému nutkání močit a tak jít na toaletu (urgentní inkontinence). I malá náplň může vést k nutkání močit protože měchýř není upevněn na místě. Kvalita života je touto těžkou formou prolapsu pánevního dna velmi narušena.
Diagnóza
Přesně zdravotní historie nejprve je třeba vzít v úvahu: nejdůležitějšími faktory zde jsou existující pocity cizího tělesa a bolest v pánevní nebo vaginální oblasti nedobrovolná ztráta stolice nebo moči (inkontinence) nebo pocit tlaku v podbřišku. Po anamnéze je důležité vyšetření: zde an ultrazvuk lze provést pánev a břicho i polohovou kontrolu močového měchýře, konečník a dělohu, která může také změnit svou polohu v důsledku snížení pánevního dna. Užitečné je také gynekologické vyšetření pochvy a možných cizích těles v této oblasti.
Kromě gynekologického vyšetření je třeba provést i rektální vyšetření střevem. Klinické vyšetření lze také použít k posouzení závažnosti prolapsu pánevního dna a možného prolapsu dělohy a ke klasifikaci pomocí skóre. Ve složitých případech může být také důležité MRI pro zobrazování.
