Termín střední obrna je zkratka pro ochrnutí střední nerv. Tento nerv je jedním ze tří hlavních nervy paže. v střední nerv obrna, flexe ruky a prstů a funkce palce jsou omezené.
Co je střední nervová obrna?
Střední obrna nastane, když střední nerv je v určitém okamžiku poškozen, takže svaly, které na něm závisí, již nedostávají nervové impulsy. Povaha a rozsah ochrnutí závisí na úrovni jeho průběhu, při kterém je nerv poškozen. Abychom porozuměli střední obrně nervu, je důležité důkladně porozumět anatomii nervu. Střední nerv („střední nerv“) vychází v podpaží z brachiální plexus a běží v drážce mediálně k sval biceps brachii (aka „biceps“) po loket. Tam vstupuje do přední části předloktí mezi dvěma hlavami svalu pronator teres a inervuje zde většinu flexorových svalů. Spolu s šlachy z těchto flexorových svalů prochází střední nerv karpálním tunelem do ruky. V dlani se rozvětvuje na smyslové koncové větve a motorické větve pro svaly palce. Drsně se rozlišuje mezi proximální (poblíž trupu) střední obrnou nervu s lézí v lokti a distální (daleko od trupu) střední obrnou nervu, ve které je nerv poškozený na zápěstí.
Příčiny
Nejběžnější příčinou střední nervové obrny je poškození chronickým tlakem v karpálním tunelu (známé jako syndrom karpálního tunelu). Karpální tunel je kanál tvořený karpálním kanálem kosti a pokryté vazivovými strukturami. U některých lidí je karpální tunel přirozeně úzký. Pokud je vytvořen další patologický prostor, např. Tendonitidou, je střední nerv chronicky stlačen. Kromě trvalé komprese může vnější síla způsobit střední obrnu nervu. Proximální střední obrna nervu je často způsobena zlomeninami kostí nebo dislokací loketního kloubu. Distální střední obrna může být způsobena škrty na zápěstí nebo zlomeniny karpálu kosti.
Typické příznaky a příznaky
- Ochrnutí prstů a palce
- Omezení pohybu prstů
- Senzorické poruchy
Diagnóza a průběh
Střední obrna nervu může být obvykle diagnostikována na základě charakteristických motorických a senzorických deficitů. Při proximální střední obrně nervu má pokus o uzavření pěsti za následek „přísahu“: pouze prsten prst a malíček lze stále ohnout. „Znak láhve“ je pozitivní, tj. Láhev již nelze správně uchopit kvůli selhání svalů palce. pronation (vnitřní rotace) ruky je pouze neúplně úspěšná. Necitlivost se objevuje na kůže vnitřku ruky od palce k polovině prstenu prst. Při paralýze distálního mediánu jsou dlouhé flexory ruky na předloktí stále fungují, aby se nevyvinula žádná nadávka. „Znak láhve“ je v tomto případě také pozitivní. Konce prstů ukazováčku a prostředníku jsou znecitlivělé. Kromě komplexního neurologického vyšetření a zdravotní historie pomáhá s diagnostikou: stopy jsou poskytovány předchozími zraněními paže nebo známými syndrom karpálního tunelu. Diagnózu střední obrny lze podle všeho podpořit měřením elektrické svalové aktivity (elektromyografie).
Komplikace
Střední obrna vede primárně k různým poruchám citlivosti nebo paralýze, které se vyskytují především v prstech a rukou. Palec je ve většině případů také ovlivněn ochrnutím medianus. Prsty lze hýbat jen omezeně, takže pacient pociťuje v každodenním životě značná omezení. Některé činnosti nebo práce již nelze snadno provést kvůli ochrnutí mediánem, takže se kvalita života výrazně sníží. Vyskytují se také různé smyslové poruchy, které nadále zhoršují každodenní život. Další průběh onemocnění obvykle závisí také na jeho příčině. Ve většině případů však nedochází k žádným zvláštním komplikacím, pokud zranění není zvlášť závažné. Očekávaná délka života také není obvykle omezena nebo snížena střední obrnou. Léčba této paralýzy obvykle není nutná. Ve většině případů příznaky v průběhu času samy o sobě opět zmizí. Pouze ve vzácných případech jsou nutné intervence ke zmírnění příznaků. V tomto případě rovněž nedochází k žádným dalším komplikacím.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud se objeví stížnosti na pohybový aparát, je to známka existující zdraví nesrovnalost. U střední obrny existují omezení pohyblivosti v oblasti paží a rukou. Pokud postižená osoba již nemůže pohybovat rukama jako obvykle, potřebuje lékaře. Poruchy mohou nastat od ramene podél paže po prsty a vyžadují lékařskou péči. Pokud se stávající příznaky zvýší na intenzitě nebo rozsahu, je třeba neprodleně navštívit lékaře. Pokud dojde ke ztrátě obvyklé úrovně fyzického výkonu nebo podrážděnosti, doporučuje se prohlídka u lékaře. Pokud funkce uchopení již nelze provést, je nutné lékařské objasnění stížností. Jakmile již nelze provádět každodenní pohyby rukou, vyžaduje postižená osoba lékařskou péči. Aby bylo možné stanovit diagnózu, musí být při komplexním lékařském vyšetření a různých testech stanovena příčina současných poruch. Pokud je na kůže paže nebo rukou je také nutný lékař. Pokud dojde k nepravidelnosti v důsledku dotyku, podráždění citlivosti, smyslových poruch, brnění na kůženebo necitlivost je třeba konzultovat s lékařem.
Léčba a terapie
Léčba střední nervové obrny závisí na příčině poškození. Ochrnutí způsobené tlakovým poškozením se často vyřeší samo. Pokud je nerv přerušen v a zlomenina nebo rozřezat, lze se pokusit o chirurgickou rekonstrukci. Pokud je střední obrna nervu výsledkem komprese v karpálním tunelu, buď konzervativní terapie (např. léky a / nebo speciální techniky záchranáře) nebo se provádí chirurgický zákrok v závislosti na závažnosti. Cílem operace je trvalé uvolnění tlaku, například otevřením celého karpálního tunelu nebo rozdělením šlachy. Fyzická terapie je obvykle nutná pro následnou léčbu.
Výhled a prognóza
Ve většině případů dostávají pacienti se střední obrnou nervů příznivou prognózu. Vzhledem k samoléčebným schopnostem organismu často dochází k automatické regresi příznaků, dokud nedojde ke konečnému uzdravení. Během několika týdnů nebo měsíců se nemoc uzdravila. Zejména v případě tlakového poškození, drobných zranění nebo silné fyzické kondice stres organismu po krátké době dojde k regeneraci nervové aktivity. Ochrnutí je dočasné povahy a úplně ustupuje. V budoucnu by však měly být provedeny změny ve způsobu života, aby se funkční činnosti nervových vláken nedostalo nenapravitelného poškození. Pokud stížnosti a zdraví k nepravidelnostem dochází v průběhu života, prognóza je příznivá i pro zmíněné příčiny. V případě zlomenin dochází k chirurgickému zákroku ve velkém počtu případů. To je spojeno s riziky, ale obvykle se to provádí rutinním postupem bez dalších narušení. Celkově lze střední obrnu nervu často vyléčit pomocí správa léků i svépomoc opatření. Kromě toho se fyzioterapeutická cvičení používají k podpoře procesu hojení a prevenci sekundárních onemocnění. Dotčená osoba může samostatně přispět svým zlepšením situace tím, že se naučené fyzioterapeutické tréninky uplatní mimo zasedání.
Prevence
Pro traumatickou střední obrnu nervů nelze provést žádnou prevenci. Pro syndrom karpálního tunelu, existují však upravitelné rizikové faktory. Mezi ohrožené osoby patří ti, kteří hodně zhubli, ale příliš neposílili své svaly, a proto mají ochablé tělo pojivové tkáně. Pacienti s ledvina poškození nebo cukrovka mellitus mají také vyšší riziko z důvodu nebezpečí otoku tkání. Počáteční příznaky syndromu karpálního tunelu jsou parestézie a bolest v dlani palce, zejména v noci nebo po mechanickém stres na zápěstí. Tyto příznaky je třeba brát vážně a vyhodnotit je lékařem, aby bylo možné léčit jakoukoli kompresi nervů, než dojde k úplné střední paralýze nervů.
Následná péče
Střední obrna nervu je obvykle spojena s řadou příznaků, z nichž většina může mít velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Následná péče se proto zaměřuje na potlačení dalšího zhoršení příznaků. S pomocí fyzioterapie, poškozené prsty jsou svalově posíleny. Je to proto, že postižené osoby se musí v každodenním životě vyrovnávat s omezeními pohybu. Mnoho postižených je proto odkázáno na pomoc a podporu přátel a vlastní rodiny, aby dokázali zvládnout každodenní život. Samotné prsty již nelze správně hýbat. Senzorické poruchy se vyskytují také v prstech nebo dokonce v ruce. Dotek nebo teplotu již nelze správně posoudit, což také lze vést k nepohodlí v každodenním životě postižené osoby. Samotné onemocnění lze v mnoha případech dobře léčit. Nemá nepříznivý vliv na délku života postižené osoby a obvykle ji nezkrátí.
Co můžete udělat sami
Akce, které lze pro střední obrnu podniknout, závisí na příčině a závažnosti poškození. Mírná paralýza, například způsobená a pohmoždit nebo podvrtnutí na paži, obvykle zmizí samo. V případě těžkých poranění je nutný chirurgický zákrok. Předem musí být společně s lékařem vypracován plán vyšetření, ve kterém budou provedeny kontrolní prohlídky a další detaily jsou zaznamenány. Krátce před operací by postižená osoba neměla více zatěžovat sval a jinak dodržovat pokyny odpovědného lékaře. Obnovu lze poté podpořit typickou následnou péčí opatřenítj. odpočinek a chlazení, ale také světlem strečink cvičení. Obecně denně fyzioterapie by mělo být provedeno s ochrnutím medianus, aby ochrnutí co nejrychleji úplně ustoupilo. Pokud se provádí chirurgická náhrada, musí být dárcovský sval specificky posílen, například o fyzioterapie nebo masáží a AIDS. Fyzioterapeutická cvičení se v případě náhradní operace obvykle zahájí po čtyřech až pěti týdnech. Co jiného opatření postižená osoba může přijmout podporu hojení, může odpovědět pouze odpovědný odborník.
