Impingement syndrom nebo úzký profil je porucha pohyblivosti kloubů. Protože k tomu dochází hlavně v ramenní kloub, je také označován jako syndrom těsnosti ramen, humerální hlava syndrom těsnosti nebo otočná manžeta syndrom těsnosti. Degenerativní změny nebo zranění vést na zúžení kloubního těla, které postihuje měkké tkáně, jako je šlachy, svaly a bursa a mohou způsobit zánět. Čím dříve je dysfunkce detekována a léčena, tím větší je šance na zotavení syndrom nárazu.
Co je to nárazový syndrom?
Impingement syndrom (syndrom těsnosti) je a stav jehož vývoj trvá roky či desetiletí. V tomto případě se první příznaky objevují poměrně brzy, ale jsou často ignorovány nebo dokonce chybně diagnostikovány. The ramenní kloub je jedním z nejvíce mobilních klouby v lidském těle, ale je také jedním z nejvíce náchylných ke zranění. Na rozdíl od jiných klouby, jehož stabilitu zajišťuje kosti, šlachy, vazy a svaly jsou zde fixátory. Společně tyto části měkkých tkání tvoří tzv otočná manžeta, což zajišťuje, že humerální hlava je upevněn ve společné objímce. Toto anatomické uspořádání je velmi náchylné ke zúžení mezi hlava kloubu a hrdla, stejně jako k vykloubení paže. Šlachy, vazy a nervy jsou ovlivněny. Konstantní tření během pohybu může vést na zánět. Impingement syndrom je spojen s velmi závažným bolest.
Příčiny
Hlavní příčinou syndromu nárazu je opotřebení, tzv. Degenerativní změny kostního pohybového aparátu. Nachází se hlavně u sportovců, jako jsou házenkáři, vrhači oštěpů, ale také u plavců. Konstantní pohyby nad hlavou podporují známky opotřebení. Impingement syndrom je nyní také uznáván jako nemoc z povolání, protože se vyskytuje mnohem častěji u lidí, kteří vykonávají práci nad hlavou (malíři, svářeči atd.). Nicméně, vápník usazeniny ve šlachách nebo usazeniny vápníku na těle kloubu mohou také podporovat nárazový syndrom. Kromě toho existuje vrozená varianta, pokud například akromion, dutina glenoidu nebo hlava kloubu jsou zdeformované nebo mají nepříznivý tvar. Syndrom úzkého hrdla je také upřednostňován svalovou nerovnováhou, jak je tomu často například u kulturistů. Nadměrné a zejména jednostranné školení hází citlivé otočná manžeta systém z vyvážit, což dále urychluje symptomatologii impingementového syndromu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem syndromu nárazu na ramenní kloub je bolestivý oblouk, nazývaný také bolestivý oblouk. To zahrnuje bolestivé omezení pohybu, když je paže zvednuta do strany. The bolest dochází hlavně mezi 60 ° a 120 ° elevací paže. V případě zánět burzy akromion (v technickém jazyce: bursitida) nebo opakované podráždění šlach v důsledku zachycení, bolest mohou nastat i v klidu a mohou se objevit také v noci. Na začátku onemocnění je bolest vyvolána hlavně námahou, jako je práce nad hlavou. V klidu je v kloubu cítit jemná bolest. Jak nemoc postupuje, ležet na postižené straně již není možné. Rameno je stále více drženo proti tělu v ochranné pozici. Dotčená osoba již nemůže zvednout paži do strany. Pokud kyčelní kloub je ovlivněn syndromem zúžení, změna je zaznamenána jen velmi pomalu. První znamení je často hluboké slabinová bolest. Bolest se obvykle objevuje při flexi kyčle a zhoršuje se další vnitřní rotací noha. Fyzická práce může také zhoršit příznaky, což způsobí, že bolest vyzařuje z rozkroku do stehno.
Diagnóza a průběh
Impingement syndrom je diagnostikován ortopedickým chirurgem. Je zjištěn extrémně omezený rozsah pohybu. Rozpažením ruky nebo dokonce zvednutím se spustí těžké bolest ramene. V některých případech již pacient není schopen zvednout paži nad hlavu. Ultrazvuk a MRI se používají v další diagnostice. Tady, zanícené burzy (bursitida), stejně jako kostní změny. Poskytují rentgenové paprsky další informace na zúžení nebo zúžení mezi kondylem a akromion. Zúžený subakromiální prostor nebo kolize kondylické a glenoidní dutiny lze jasně vidět, zejména na obrázcích, na nichž je postižené rameno roztaženo. Vzhledem k tomu, že syndrom nárazu je postupné onemocnění, může často trvat roky, než se projeví první příznaky. Pokud je impaktní syndrom léčen včas a především adekvátně, u většiny pacientů dojde během několika měsíců k výraznému zlepšení. I při již pokročilých poruchách kostního pohybového aparátu a měkkých tkání lze předpovědět dobrý průběh. Předpokladem je, aby příčina (sport, povolání atd.) Byla odstraněna a nepřetržitá terapie je zajištěno. Pokud se stížnost opakuje znovu a znovu, označuje se to jako syndrom chronického nárazu.
Komplikace
Impingement syndrom způsobuje různé nepohodlí kloubů, což vede k vážným poruchám pohybu. Vzhledem k pohybovým omezením není neobvyklé, že se u něj vyskytují psychologické potíže vést na deprese. Impingement syndrom lze zpravidla léčit relativně dobře, pokud je detekován v rané fázi. Postižená osoba obvykle trpí těžkými a často bodnými bolestmi bolest v rameni. Tato bolest může také nastat ve formě bolesti v klidu, což vede ke stížnostem na spánek, zejména v noci. Pohyb těchto regionů je také přísně omezen, takže mnoho každodenních činností nelze snadno provádět nebo jsou vždy spojeny se silnou bolestí. Většinou, léčba syndromu nárazů nevede k dalším komplikacím. Může k nim však dojít, pokud je léčba zahájena pozdě a již došlo k nevratnému následnému poškození. Postižená osoba musí podstoupit různé terapie ke zmírnění příznaků. Léčba často trvá několik měsíců, než se dosáhne pozitivního průběhu onemocnění. Možná nebude možné plně načíst příslušné oblasti ani po ošetření.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud v oblasti ramen přetrvávají mírné, ale trvalé nepohodlí, měl by být v následujících týdnech konzultován lékař. Pokud bolest náhle zesílí a může být doprovázena omezeným pohybem, měli by trpící lékaři během několika příštích dnů navštívit lékaře. Akutní stížnosti, které si všimnete poprvé při zvedání závaží nebo při sportování, by měly být okamžitě objasněny. Pokud není poskytnuta žádná léčba, mohou příznaky impingementového syndromu zesílit a také způsobit emoční rozrušení u postižených. Z tohoto důvodu by měl být při prvních známkách syndromu konzultován lékař. Obzvláště náchylní jsou lidé, kteří se často věnují sportu nebo zvedají těžká břemena v práci. Mezi rizikové skupiny patří především kulturisté, malíři, svářeči a lidé s vrozenými deformitami akromionu, glenoidní dutiny nebo kondylu - každému, kdo se počítá do jedné z těchto skupin, by měl lékař okamžitě vyjasnit uvedené příznaky. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat i sportovního lékaře nebo internistu.
Léčba a terapie
Impingement syndrom je obvykle léčen konzervativně. Platí pravidlo, že čím dříve je zahájena adekvátní léčba, tím větší je šance na uzdravení. Příslušná léčebná metoda závisí na stadiu impingementového syndromu. V zásadě je prvním krokem odpočinek ramene se zaměřením na eliminaci příčin, ať už souvisejících se sportem nebo povoláním. Mezi další konzervativní metody léčby patří fyzioterapie, kryoterapie, akupunktura, šok vlna terapie a maticová terapie. Tyto terapie jsou podporovány léky, které mají analgetické i protizánětlivé účinky. JAKO, Diklofenak (jako mast nebo tableta) a kortizon používají se například přípravky. Pokud nedojde ke zlepšení po několika měsících intenzivního terapie, chirurgii se nelze vyhnout. V závislosti na klinickém obrazu se provádí tzv. Akromioplastika. Samotná operace však nestačí. Intenzivní konzervativní následná terapie a odstranění příčiny jsou nutné opatření pro úspěšné léčba syndromu nárazů.
Výhled a prognóza
bolest ramene je přítomen v syndromu nárazu nebo tlaku. Protože mohou mít více příčinných faktorů, je nezbytná pečlivá diagnostika. Ortoped by měl rozhodnout, zda bude fyzioterapeutický opatření jsou dostatečné nebo zda je nutné, aby impaktní syndrom vyžadoval chirurgický zákrok. Léčba může být úspěšná, pouze pokud svalová nerovnováha jsou také léčeny. Pokud tomu tak není, zhoršuje to vyhlídky na trvalou úlevu od bolesti. Další přetížení může vést k trvalému ztuhlost ramen nebo prasknutí šlachy. Důležitým opatřením u syndromu těsnosti je uvolnění adhezí, které jsou přítomny na manžetě rotátoru. Kromě toho se prognóza zlepšuje, pokud se současně obnoví svalová mobilita. Samoléčba nepřichází v úvahu, protože by mohla zhoršit prognózu kvůli nesprávnému namáhání. Pohybové sekvence navržené fyzioterapeutem jsou však vhodné pro další domácí praxi. Cvičení příliš mnoho však může vést k nežádoucím výsledkům. Správně provedená cvičení by měla být prováděna se zahřátými svaly, pomalými pohyby a jemně strečink. Pokud je rameno i přes syndrom nárazu stále přepracované, může to vést k mikrotrhlinám v šlachách ramene. Tyto vlasové slzy mohou vést k dalšímu uchycení nebo odtržení šlachy stres. Ruptura šlachy se hojí relativně dlouho. O dost zhoršuje prognózu. Procesu hojení napomáhá jemný cvičební program.
Prevence
Impingement syndromu lze předcházet tím, že se vyhnete jednostranným stresům. Kromě toho je důležité, zejména u rizikových osob (sport, povolání), profylaktické fyzioterapie, stejně jako speciální trénink ramenních svalů. Kvůli zákeřnému procesu onemocnění je syndrom nárazu často diagnostikován příliš pozdě. O to důležitější je proto věnovat pozornost varovným signálům vlastního těla a pravidelně se účastnit preventivních lékařských prohlídek, aby bylo možné úspěšně léčit případný nárazový syndrom.
Následná péče
U syndromu nárazu je obvykle velmi málo, pokud vůbec, speciální následné péče opatření k dispozici postiženým. V tomto případě by měla být stanovena velmi včasná diagnóza, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků nebo aby se zabránilo dalším komplikacím. Nemůže dojít k samoléčení. Další průběh této nemoci velmi závisí na její závažnosti, takže o ní nelze obecně předvídat. Osoby postižené nárazovým syndromem jsou závislé na opatřeních fyzioterapie. Mnoho cviků lze provádět i doma, což může urychlit proces hojení. Podobně je často nutné užívat různé léky ke zmírnění příznaků. Postižená osoba by měla vždy dbát na správné dávkování a pravidelný příjem léků. V závažných případech může být také nutný chirurgický zákrok. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Měli by se zdržet stresových nebo fyzických aktivit. Léčba může také urychlit pomoc a podporu rodiny a přátel.
To je to, co můžete udělat sami
Impingement syndrom (syndrom těsnosti) je bolestivý stav v oblasti ramen, která je léčena buď chirurgicky, nebo konzervativně, v závislosti na závažnosti a přání pacienta. V obou případech je důležité, aby sám pacient aktivní účastí na každodenním životě přispíval k co nejrychlejšímu a především k nejúplnějšímu uzdravení. Oddechnout si akutní bolest, chlazení je ve většině případů cennou pomocí. The studený balení nejen zmírňuje bolest způsobenou podrážděním nebo operací, ale také působí protizánětlivě proti klasickým známkám zánětu, jako jsou otoky nebo zarudnutí. Cílená fyzioterapie je nezbytná. Nestačí však provádět cvičení společně s terapeutem během omezeného počtu schůzek. Úspěšné uzdravení zajišťuje pouze důsledné nepřetržité cvičení doma. Cvičení mají několik funkcí. Na jedné straně uvolňují adheze ve tkáni, které se vytvořily v důsledku zánětu nebo v důsledku operace. Na druhé straně znovu mobilizují kloub. Je také důležité kompenzovat stávající svalová nerovnováha. Pouze tímto způsobem lze dlouhodobě zabránit těsnosti mezi akromionem a humerální hlavou, které spouští syndrom nárazu. A strečink cvičení na rameno může být také začleněno sem a tam, pokud se zdá, že rameno je po namáhavé profesionální činnosti nebo sportu opět trochu omezeno v pohyblivosti.
