Syndrom zadní reverzibilní encefalopatie (PRES) se projevuje jako kombinace náhlého nástupu bolest hlavyzakalení vědomí, epileptické záchvaty a poruchy zraku. Příčiny mohou být velmi různorodé. Zatímco stav mohou dokonce vést k smrti v ojedinělých případech, pokud se neléčí, obvykle zcela vymizí s rychlým nástupem terapie.
Co je syndrom zadní reverzibilní encefalopatie?
Syndrom zadní reverzibilní encefalopatie je komplex akutních symptomů s náhlým nástupem bolest hlavy, poruchy zraku a epileptické záchvaty. Navzdory zcela odlišným příčinám existuje podezření na podobné procesy vedoucí k jeho vývoji. Diagnosticky je vždy diagnostikován vazogenní mozkový edém. Vazogenní mozkový edém se tvoří v důsledku narušení krev-mozek bariéra, kdy tekutina z cytoplazmy vstupuje do mezibuněčného prostoru mozkové dřeně. Ve většině případů je syndrom spojen s prudkým nárůstem arterií hypertenze. Případy syndromu zadní reverzibilní encefalopatie bez nárůstu krev byl také pozorován tlak. Kromě toho také neexistuje přímá korelace mezi úrovní krev tlak a závažnost příznaků. Úplný proces vývoje tohoto syndromu nebyl dosud 100% objasněn. Zejména role hypertenze ještě není jasně pochopeno. V minulosti, hypertenze byla považována za příčinu syndromu zadní reverzibilní encefalopatie. Dnes je diskutována možnost, že to představuje reakci na vazogenní mozkový edém. Jak naznačuje jeho název, syndrom zadní reverzibilní encefalopatie je reverzibilní porucha mozek funkce, která obvykle rychle vyřeší okamžitou léčbou. Existují však případy, kdy se v EU vyvinou strukturální změny mozek kvůli mozkové krvácení nebo jiné patologické procesy. Občas dokonce dojde k úmrtí.
Příčiny
Syndrom zadní reverzibilní encefalopatie může být způsoben mnoha etiologiemi. Běžný proces však vede k poruše hematoencefalická bariéra je poté diskutována. Syndrom je ve skutečnosti komplikací, která se může objevit u různých nemocí, léčby drogami, jiných lékařských ošetření nebo alkohol stejně jako zneužívání drog. Mezitím bylo zjištěno, že společným rysem syndromu je vazogenní edém mozku. Vazogenní mozkový edém je pravděpodobně způsoben endoteliální dysfunkcí. Důsledkem této dysfunkce je narušení hematoencefalická bariéra s přenosem tekutin z cytoplazmy do mezibuněčného prostoru v medulární oblasti mozku. Tato porucha může nastat v důsledku takových onemocnění, jako jsou akutní a chronická selhání ledvin, hemolytický a uremický syndrom, různá onemocnění krve, eklampsie nebo různé autoimunitní onemocnění z pojivové tkáně z plavidla , jakož i kůže. V případě léků, chemoterapeutik a imunosupresiva hrají zvláštní roli ve vývoji syndromu. Tato komplikace může nastat také po hormonální léčbě estrogenovými přípravky. Totéž platí pro drogy jako LSD or kokain. Komplex příznaků syndromu zadní reverzibilní encefalopatie se může také ve vzácných případech vyvinout po transfuzi krve nebo vystavení kontrastním látkám. Role vysoké tepny krevní tlak (hypertenze) ještě není jasné. Dříve se předpokládalo, že je příčinou syndromu zadní reverzibilní encefalopatie. Současné domněnky však spíše předpokládají, že se jedná o reakci na vazogenní mozkový edém. V důsledku přenosu tekutiny do mezibuněčného prostoru je narušen průtok krve do mozku. Výsledkem je, že organismus reaguje prudkým nárůstem arterií krevní tlak zajistit normální mozkovou perfuzi. Tento vzestup krevní tlak zvyšuje riziko mozkové krvácení a mrtvice.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom zadní reverzibilní encefalopatie je charakterizován komplexem příznaků akutní bolest hlavyepileptické záchvaty, poruchy zraku, stavy zmatenosti a zakalení vědomí. Zřídka se příznaky vyskytují současně. Mnohočetné epileptické záchvaty se často vyskytují během prvních 24 hodin po nemoci.Epilepsie se také může stát trvalou stav během tohoto období, které může vést na kóma. Po uplynutí 24 hodin se epileptické záchvaty obvykle již neobjevují. Ve většině případů je také pozorována hypertenze (arteriální hypertenze). To však neplatí pro všechny případy onemocnění. Velmi zřídka se mohou vyvinout neurologické poruchy s paralýzou.
Diagnóza a průběh onemocnění
Samotné sestavení symptomů naznačuje syndrom zadní reverzibilní encefalopatie. Diagnózu lze potvrdit zobrazovacími technikami, jako je MRI, CT, difúzní vážené zobrazování (DWI) nebo flair technikou. Během těchto studií byl detekován vazogenní mozkový edém.
Komplikace
U tohoto syndromu trpí postižení jedinci řadou různých stížností. Ve většině případů se jedná o velmi závažné bolesti hlavy které se mohou rozšířit do dalších oblastí těla. U tohoto syndromu se také mohou vyskytnout poruchy vědomí nebo epileptické záchvaty, které mají velmi negativní dopad na kvalitu života pacienta. V nejhorším případě mohou epileptické záchvaty vést k smrti. Další průběh onemocnění však silně závisí na době diagnózy. Pacienti s tímto onemocněním jsou velmi zmatení a nemohou správně přiřazovat věci a činy. A kóma může také nastat. V mnoha případech trpí pacienti příznaky ochrnutí v důsledku onemocnění, ale vyskytují se pouze na krátkou dobu. Pokud se však příznaky onemocnění vyskytnou častěji, nevratné poškození pacienta nervy mohou způsobit. Léčba se zpravidla provádí bez komplikací a vždy závisí na základním onemocnění. To se obvykle léčí pomocí léků. Pokud je léčba zahájena včas, ve většině případů dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud se objeví vizuální stížnosti, bolesti hlavynebo se vyskytnou epileptické záchvaty, pravděpodobně existuje vážný základ stav. Pokud se příznaky objeví náhle a rychle se zhoršují, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde k poruchám vědomí, je nutné přivolat pohotovostní lékařskou službu. Syndrom zadní reverzibilní leukencefalopatie se vyskytuje převážně u lidí, kteří již mají závažný neurologický stav. Mezi rizikové skupiny patří také pacienti s nádory a lidé s nezdravým životním stylem. Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou akutně a přetrvávají déle než několik minut, měli byste se poradit s lékařem. Syndrom může nejprve objasnit rodinný lékař nebo pohotovostní lékař. Syndrom zadní reverzibilní leukencefalopatie je poté léčen neurologem. Podle syndromu mohou být do léčby syndromu zapojeni také kardiologové, oftalmologové a internisté. V těžkém průběhu se subkortikálním mozkovým edémem vyžaduje pacient fyzioterapeutickou podporu. Mohou být také nutné změny životního stylu a jsou za to odpovědní odborníci na výživu, terapeuti a řada dalších odborníků.
Léčba a terapie
Protože syndrom zadní reverzibilní encefalopatie má náhlý a často násilný nástup, terapie musí začít velmi rychle. To je jediný způsob, jak se vyhnout dlouhodobému poškození nebo dokonce smrtelnému průběhu. Příznaky zpravidla úplně ustupují terapie. Léčba však závisí na základním onemocnění nebo poruše. Pokud je přítomna závažná hypertenze, měla by být léčena co nejdříve, aby se předešlo riziku mrtvice or mozkové krvácení. Diastolický krevní tlak by tedy měl být snížen na přibližně 100 až 105 mm Hg. Průměrný arteriální tlak by však neměl být snížen o více než 25 procent od výchozí hodnoty, aby byla zajištěna normální cerebrální perfuze. Toho lze dosáhnout intravenózně správa určitého antihypertenziva drogy. Podezření na toxické látky a léky musí být rychle ukončeno. V případech chronické onemocněnímusí být zváženy změny v léčbě.
Prevence
Aby se zabránilo syndromu zadní reverzibilní encefalopatie, je třeba odstranit základní příčinu. Zdravý životní styl s vyváženým strava, spousta cvičení a abstinence od stimulanty a drogy již může snížit riziko různých vyvolávajících základních chorob.
Následná péče
Po léčbě syndromu zadní reverzibilní encefalopatie v jednotka intenzivní péče, začíná komplexní sledování. Jedná se mimo jiné o sledování normalizace krevního tlaku. Současně je cílem zaměřit se na původní spouštěče nemoci. V tomto rámci lze do jisté míry regulovat také riziko epileptických záchvatů. Je nezbytné, aby pacienti přesně dodržovali doporučení lékaře. V závislosti na konkrétním případě může být nutné je vzít magnézium pravidelně. Velká část lidí s tímto onemocněním se dokáže úplně uzdravit, takže již nebudou mít žádné příznaky. Aby bylo zajištěno zlepšení stavu, mohou mít postižení v pravidelných intervalech lékařskou prohlídku. Pokud by došlo ke komplikacím, je nutná rychlá akce. To je důvod, proč někteřímonitoring je nutné. Rodina pacienta by si měla být vědoma příznaků, jako jsou cévní okluze a v případě nouze rychle zavolejte lékaře. To může zabránit dlouhodobým následkům, jako jsou neurologické poruchy. Zdravý životní styl ke snížení krevního tlaku není zárukou, ale pomáhá snížit riziko opakování. Díky těmto základním znalostem si mohou postižení posílit své vlastní zdraví a zlepšit jejich stav tím, že více cvičí a zdravě se stravují strava.
Tady je to, co můžete udělat sami
Syndrom zadní reverzibilní encefalopatie vyžaduje rychlou akci, a proto je třeba rizikové osoby pečlivě sledovat. Abyste předešli nehodám způsobeným náhlými záchvaty, poruchami zraku nebo ztrátou vědomí, pravidelně monitoring je nutné. Přímá léčba je poskytována antihypertenzivy podávanými intravenózně. v chronicky nemocný osob, je nutné změnit dříve užívanou léčbu, aby se snížilo riziko záchvatů. V zásadě je cílem odstranit skutečnou příčinu útoku. Toho lze dosáhnout vyváženou stravou strava bohaté na živiny tím, že mají dostatek pohybu a vyhýbají se alkohol, cigarety a další stimulanty. Nízká stres úroveň má také pozitivní vliv na celkový stav, a tím snižuje riziko život ohrožujících záchvatů. Nicméně, vysoký krevní tlak nesouvisí s chorobou. Pacienti by měli získat přesné informace a požádat o radu svého lékaře. Lékařská doporučení se vztahují nejen na akutní případy, ale také na každodenní záležitosti. Při přiměřeném životním stylu a včasném vyšetření je možné cílené léčení. Pravidelný příjem podle předpisu lékaře podporuje pozitivní průběh léčby.
