Úvod
Hydrocefalus / hydrocefalus označuje dilataci komor mozek, ve kterém se nachází mozkomíšní mok. V závislosti na příčině je hydrocefalus klasifikován podrobněji; může být abnormálně změněn odtok, tvorba nebo absorpce mozkomíšního moku. Náznaky hydrocefalu mohou být stížnosti jako např bolesti hlavy, nevolnost, psychologické změny, poruchy vědomí nebo u dětí zvětšení obvodu hlava.
Terapie pro hydrocefalus
Hydrocefalus je obvykle léčen chirurgicky. V případě základního onemocnění, jako je nádor, je však důležité, aby se s ním zacházelo povrchně. Chirurgická léčba hydrocefalu spočívá v odtoku alkoholu pomocí bočníku.
Existují dvě různé možnosti umístění bočníku, a to buď s drenáží do síně (ventrikulo-atriální zkrat) nebo do břišní dutiny (ventrikuloperitoneální zkrat). Léčba hydrocefalu je poněkud odlišná, pokud k akutnímu hydrocefalu dojde jako krizová situace. V takovém případě se nejprve provede ventrikulární drenáž pomocí takzvané ventrikulocisternostomie a teprve později se použije zkrat na ošetření hydrocefalusu.
Při ventrikulocisternostomii se tekutina odvádí do cisterny subarachnoidálního prostoru (cisterna magna). Pooperačně následují pravidelné kontroly aplikovaného systému a v případě potřeby léky proti nevolnost (antikonvulziva). U těchto drenážních systémů pro terapii hydrocefalu může nastat řada komplikací. Patří mezi ně nedostatečnost chlopně s nedostatečným nebo nadměrným odtokem, posunutí bočního objemu, infekce prostoru mozkomíšního moku s následným zápal mozkových blan or encefalitida. Epileptické záchvaty (epilepsie), může také nastat mozkový infarkt nebo krvácení.
Co je to zkrat?
V medicíně je zkrat přirozeným nebo umělým spojením mezi dvěma normálně oddělenými tělních dutin. Připojení umožňuje tělní tekutiny procházet mezi příslušnými oddíly. V souvislosti s hydrocefalem příliš mnoho mozek tekutina se produkuje v komorovém systému mozku.
Protože to nemůže dostatečně odtékat, zvyšuje se mozkový tlak a může to vést k vážným příznakům, jako je deformace hlava, nevolnost, bolesti hlavy, poruchy vidění a záchvaty. Aby byl mozkový tlak udržován na normální úrovni, je přebytečná mozková tekutina odváděna zkratem do jiné tělesné dutiny, jako je břišní dutina. Takovým bočníkem je obzvláště tenká plastová trubka.
S ventilem mezi nimi vede trubice pod kůži, počínaje od hlava, za ušima a podél krk do břicha nebo v některých případech do síně srdce. Zde může být mozková tekutina absorbována. Ventil, který se zavádí v průběhu bočníku, lze použít k následné regulaci průtoku mozkové tekutiny.
Ve většině případů se k léčbě hydrocefalu vytváří tzv. VP zkrat (ventriculo-peritoneální zkrat). Jedná se o flexibilní plastovou trubici, která je vyvedena ze zadní komory v komorovém systému mozek, pod kůži a do břišní dutiny. Před operací je přesně naplánován průběh bočníku a délka katétru a velikost chlopně jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi.
Operaci provádí zkušený neurochirurg pod Celková anestezie. Jsou vytvořeny tři přesné řezy kůže. Jeden nad čelo v pravé vlasové linii, jeden za uchem a třetí přibližně dva až tři centimetry vedle pupku.
Trubice je poté vysunuta ze zadní komory v komorovém systému do břicha a připojena k komorovému systému. Poté se na operačním sále zkontroluje správná poloha katétru a odtok mozkové vody, než se kožní řezy opět uzavřou. Operace trvá asi 45 minut, v některých případech o něco déle.
Plánuje vaše rodina zkratovou operaci? Připravte se na to pomocí našich dalších článků:
- Celková anestézie - postup, rizika a vedlejší účinky
- Celková anestezie pro děti - Co musíte vzít v úvahu?
Vytvoření zkratu pro terapii hydrocefalem je považováno za rutinní postup v neurochirurgii, ale je třeba vzít v úvahu pooperační komplikace. Akutní komplikace, jako je a mozkové krvácení nebo zranění plavidla, vyskytují se velmi zřídka.
Pokud není ventil správně nastaven, může během provozu dojít k takzvanému nadměrnému odtoku. V tomto případě odtéká přes bočník příliš mnoho mozkové vody, což má za následek podtlak. Tento stav mohou být doprovázeny příznaky jako nevolnost, zvracenízávratě nebo poruchy zraku.
Protože zkrat je cizí těleso, vždy existuje riziko infekce. Pokud je infekce závažná, může to vést k horečka, zarudnutí nebo otok rány, zvýšené hodnoty zánětu, zakalení vědomí nebo dokonce záchvaty u dítěte. Pokud existuje podezření na infekci bočního systému a nelze prokázat jinou příčinu příznaků, je ve většině případů nutné chirurgické odstranění.
Náš další článek by vás mohl také zajímat: Jaké jsou důsledky a mozkové krvácení? Po bočníkové operaci je nutná komplexní a pravidelná následná léčba pacienta. Po operaci musí být pacient nejprve sledován jako lůžkový pacient.
Zkontroluje se odtok mozkové tekutiny a v případě potřeby se upraví ventil a síla odtoku. Po operaci Rentgen se provádí ke kontrole průběhu bočníku. U kojenců, kromě rentgen, ultrazvuk zkouška lebka lze provést k prozkoumání průběhu bočníku.
V prvních několika dnech by navíc měla být na klinice prováděna pravidelná kontrola ran a poté rodinný lékař. Kontroly po bočníkové operaci je třeba provádět každé 3 - 6 měsíců v neurochirurgické ambulanci chirurga, aby byla zajištěna komplexní vyšetření stejně tak lze provádět další kontroly bočníku a rány. Pokud se vyskytnou nějaké abnormality v průběhu zkratu nebo rány, další vyšetření, jako je laboratorní vzorek nebo Rentgen může být nutné.
Neplánovaná prezentace pacienta by měla být provedena, pokud horečkanevolnost, zvracení, bolest břicha, mohou se objevit problémy se zrakem nebo záchvaty. Tyto příznaky mohou naznačovat zvýšený tlak v mozku nebo přítomnost závažné infekce. Kromě toho by měl každý pacient dostat kartu, na kterou jsou zapsány všechny informace týkající se bočníku a na kterou lze zadat kontroly a provedené změny. Následující témata by vás mohla také zajímat:
- Zánět rány
- Znamení tlaku mozku
