Ruptura Achillovy šlachy: Terapie

Obecná opatření

  • Přehled trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • Konzervativní terapie: špičatá poloha chodidla po dobu několika týdnů pro hojení jizev aproximací konců šlach. Plné zatížení se doporučuje od prvního dne. Indikace:
    • Dehiscence (divergence) pahýlů šlach v neutrální poloze <10 mm a při 20 ° plantarflexi (flexe ve směru chodidla nohy) je dosaženo úplné aproximace pahýlů šlach.
    • Pacienti s nízkými požadavky na mobilitu
  • Léčebný režim pro konzervativní terapii:
    • Den 0 - Den 2: Ventrálně nižší noha dlaha (plastový dlouhý rukáv; „k přední části těla“) ve 20 ° plantarflexi (pohyb nohy v kotník kloub ve směru chodidla = špičatá poloha chodidla / chůze po špičkách), elevace, ochlazení.
    • Den 3 - 5: speciální obuv (terapeutická obuv) s 3 cm elevací paty (24 hodin denně); trénink na předloktí berle (UAGST).
    • 6. den - 4. týden: plná zátěž ve speciální botě s 3 cm podpatkem; izometrická cvičení, masáž, možná lymfodrenáž.
    • 4. týden: ultrazvuk kontrola [reformace vláken kolem ruptury, tloušťka šlachy 6-8 mm] Palpace: šlacha pronikavě hmatná Funkce: flexe proti odporu ukazuje kontrakci svalu gastrocnemius.
    • 5. – 6. Týden: speciální obuv se zvýšením podpatku o 2 cm; plné zatížení poprvé!
    • 7. – 8. Týden: ultrazvuková kontrola [rozeznatelná struktura vlákna; tloušťka šlachy 10-14 mm] Funkce: možná plantární flexe síla proti odporu Pokračování: Speciální obuv s 1 cm patou, plné zatížení
    • > 9. týden: vynechejte speciální obuv; běh trénink, jízda na kole, plavání; propriocepce školení.
  • Oznámení. Konzervativní terapie, riziko opětovného prasknutí (opakování prasknutí) je vyšší; dále existuje zvýšená pravděpodobnost trvalého (trvalého) snižování pevnost plantární flexe.
  • Analgetika (léky proti bolesti) V případě potřeby; Pokud je třeba, správa protizánětlivé drogy (protizánětlivé léky).
  • Profylaxe trombózy
  • Autologně upravená plazma (AKT) terapie (správa plazmy bohaté na destičky („PRP“)): randomizované placebokontrolovaná studie s více než 200 pacienty s Achillova šlacha ruptura nezjistila žádný významný rozdíl mezi intervencí a placebo skupiny, takže použití AKT v poranění měkkých tkání musí být zpochybňováno.

Lékařské pomůcky

  • Berle na předloktí
  • Protetika, speciální obuv (terapeutická obuv)
  • Zvýšení paty boty

Sportovní medicína

Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)