Kdy bakterie vstoupit do krevního řečiště, je přítomna bakteremie. Normálně zdravý imunitní systém eliminuje bakterie než se mohou rozšířit a dosáhnout životně důležitých orgánů skrz krev. U pacientů se špatným imunitním systémem však může být bakteremie závažná sepse.
Co je bakteremie?
Bakterie jsou všude: ve vzduchu, na předmětech každodenního použití a na vlastní pěst kůže. Nejpozději, když jsou bakterie vyplaveny do krevního řečiště, imunitní systém se stane aktivním. V krvi odstranění mikroorganismů obvykle probíhá. Pokud tohle odstranění touto imunitní systém nedojde, může dojít k bakteremii. Bakterie jsou součástí zdravé flóry kůže a sliznice člověka. Bakterie, které jsou obecně zvažovány Patogenů a způsobovat škodu lidem, když kolonizují, je třeba od nich odlišit. Fenomén bakteremie je přítomen, když jsou bakterie detekovány v séru. Může to být dočasné nebo chronické po dlouhou dobu. Od bakteriémie je třeba odlišit virémii, ve které viry šíří v krev. Souvisejícím jevem je fungemie nebo mykemie, při nichž houby způsobují podobné stavy. Lidský imunitní systém přebírá boj proti bakteriím po jejich zavedení do krev. Zdravý obranný systém rozpoznává bakterie jako cizí pro tělo a napadá je, takže imunologicky zdraví lidé často trpí pouze dočasnou bakteremií. Chronická bakteremie se u imunodeficitních pacientů vyskytuje mnohem častěji a může ji způsobovat samotná komenzace, která zdravému člověku obecně neublíží.
Příčiny
Sepse ve smyslu otrava krve se systémovými příznaky zánět výsledkem může být celý organismus. Často se vyskytuje septikopyémie, při které Patogenů šíří se dále a dále v krvi a zasahuje životně důležité orgány tam, kde způsobují ohniska zánět. Příčinou bakteremie je tedy šíření bakterií do krve. Existující rány tvoří vstupní portál. Kromě toho mohou bakterie vstoupit do krevního oběhu prostřednictvím bakteriálních abscesů, jakmile píštěl trakty se tvoří. Abscesy hrají v klinické praxi důležitou roli. Jsou výsledkem fúzí zánětlivých tkání vyvolaných v průběhu bakteriálních infekcí. The absces dutina roztavené tkáně je naplněna hnis skládající se z mrtvých buněk, neutrofilní granulocyty a bakterie. Po puklinových prostorech se nadále šíří neošetřené abscesy. Po vzniku a píštělse absces dutina ústí do vnitřních nebo vnějších povrchů těla. Bakterémie po invazivních lékařských postupech byla také častá, zejména v minulosti. Bakterie se dostanou do krevního řečiště během bakteremie, která je výsledkem bakteriální infekce jinde, během diagnostických nebo terapeutických postupů, nebo jsou přenášeny z kůže do krve skrz menší rány.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Bakteremie je přítomna, kdykoli lze získat kulturní důkazy o bakteriích v krvi. Někteří pacienti nevykazují žádné jiné příznaky než únava s krátkodobou bakteremií. Sepse nebo septik šok nemusí nutně nastat. Sepse odpovídá infekci s obecnými příznaky zánět. Jakmile sepse postihuje orgány, označuje se to jako těžká sepse. V septiku šok, podle pořadí, pacient oběh zhroutí se. U zdravého člověka je bakteriémie dočasná přítomnost bakterií v krevním řečišti, která se často vyřeší útoky imunitního systému. Nadměrné množení bakterií nebo usazování bakterií Patogenů v orgánech u zdravých lidí obvykle není výsledkem bakteremie. Jakmile se dostanou do krve, jsou zdravým imunitním systémem rozpoznány jako cizí tělu a bojují, takže nemohou metastázovat do orgánů. Bakteremie je tedy obvykle spojena se sepsí pouze v případě, že obranyschopnost postižené osoby je nadměrně špatná, například u pacientů s HIV nebo u jedinců s oslabenou imunitou. Pokud jsou bakterie z infekčního ohniska neustále nebo pravidelně vyplavovány do krevního řečiště, silně se množí a způsobují tak sepsi. Jaké další příznaky jsou přítomny, závisí na typu bakterií a agresivitě patogenů. U pacientů se špatným imunitním systémem může bakterémie způsobit vést k vážnému množení mikroorganismů. Mohou být ovlivněny různé orgány. Například onemocnění způsobené bakteremií u převážně imunodeficitních pacientů je bakteriální endokarditida.
Diagnóza a průběh
Bakteremie je diagnostikována sérologickou detekcí bakterií v krvi. Diagnostikovaný pacient je dále sledován, aby odhadl dobu trvání bakteriémie a okamžitě identifikoval jakékoli známky sepse. Prognóza závisí na imunologické konstituci pacienta a povaze napadajících patogenů.
Komplikace
Ve většině případů lze bakteremii léčit relativně dobře. Samotná léčba se provádí pomocí antibiotika a ve většině případů vede k relativně rychlému úspěchu. Problematické se stává, když jsou bakterie multirezistentní. Zde rozsáhlá léčba a možná a krevní transfúze je nutné. Pokud bakterie nelze z těla odstranit, musí být sledovány všechny orgány pacienta. Zde mohou nastat závažné infekce a záněty, které mohou být životu nebezpečné. Obvykle musí být pacient převezen do jednotka intenzivní péče v nemocnici. Bez léčby nemusí bakteriémie nutně vést ke komplikacím. V mnoha případech může tělo bojovat se symptomem a porazit samotné bakterie. S bakteremií se však tělo stává náchylnějším k různým chorobám. Imunitní systém a oběhový systém jsou oba oslabené, což zvyšuje pravděpodobnost jejich poruchy. Výsledkem je všeobecný pomalý přístup k životu a malátnost. V nejhorším případě může šíření bakterémie u člověka vést k smrti, pokud symptom není léčen včas. Zejména u starších lidí představuje bakteriémie zvýšené riziko a měla by být vždy léčena lékařem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dojde k infikování rány nebo jsou zaznamenány jiné infekce, je třeba vyhledat lékaře primární péče. Lékař může rychle určit, zda se bakterie dostaly do krve, vyšetřením zanícené oblasti a provedením a krevní test a v případě potřeby zahájit léčbu přímo. Pokud zánět zůstane neléčený, bakteremie se projeví nejpozději ve formě zesílení únava. Pokud si všimnete tohoto příznaku, doporučuje se okamžitá návštěva lékaře. Zvláště lidé s imunodeficitu (např. pacienti s HIV nebo osoby s potlačenou imunitou) mluvit v případě neobvyklých příznaků vyhledejte lékaře. Závažné infekce a rostoucí kardiovaskulární obtíže naznačují především nástup sepse. Vnější varovný signál je načervenalý pruh na kůži vedoucí od zánětu směrem k srdce. Pokud omdlíte nebo srdeční arytmie musí být přivolán pohotovostní lékař. V závažných případech první pomoc opatření musí být přijata do příjezdu záchranné lékařské služby. Vzhledem k tomu, že pokročilá bakterémie vyžaduje prodlouženou hospitalizaci, měli byste o tom informovat i příbuzné.
Léčba a terapie
V případě bakteremie jsou pacientům okamžitě podány vhodné léky, aby se zabránilo množení patogenů. Ve většině případů alespoň jeden z aktuálně používaných antibiotika ukazuje úspěch. Chcete-li vybrat antibiotikum pro ošetření je nutná identifikace mikroorganismů. Většina kmenů bakterií je odolná vůči alespoň jednomu z lékařsky používaných antibiotika. Léčba bakteremémie je obzvláště obtížná, pokud je bakterie rezistentní vůči více lékům. V takových případech jsou konvenční antibiotika obvykle neúčinná a bakterie se dá jen těžko zastavit v množení. Při léčbě různých infekcí získaných v nemocnici byly někdy hlášeny bakterie rezistentní vůči více lékům. Při bakteremii mohou bez lékařské kontroly způsobit život ohrožující infekce různých orgánů, zejména u pacientů s imunodeficiencí. Pokud bakterii, a tedy příčinu infekce, nelze eliminovat, lék se primárně zabývá kontrolou poškození. V tomto případě je důraz kladen na zachování všech životně důležitých tělesných funkcí. Pacienti jsou obvykle sledováni v jednotka intenzivní péče, kde je život udržující opatření jako resuscitace lze provést rychleji.
Výhled a prognóza
Prognostický výhled bakteremie závisí na bakteriální kultuře, která vstoupila do organismu. Normálně invaze choroboplodné zárodky jsou léčitelné léky. Množení patogenů je zastaveno a během několika dní bakterie odumírají. Ve stejnou dobu, zdraví se znovu zlepšuje, dokud se pacient po několika týdnech úplně nezotaví. Někteří pacienti trpí nesnášenlivostí tohoto léku. To vede k výzvě v boji s bakteriemi a může to výrazně zkomplikovat proces hojení. K dispozici jsou alternativní léky, ale ve svých účinných látkách jsou méně účinné než antibiotika. Většina druhů bakterií umírá i bez lékařského ošetření. Po jejich invazi do organismu si imunitní systém postupně vytváří dostatečnou obranyschopnost a tím má pevnost odstranit je z krevního řečiště. Tento proces však obvykle trvá mnohem déle než u lékařské péče. Kromě toho je tělo poté obvykle velmi oslabené. Prognóza se zhoršuje, je rezistentní choroboplodné zárodky. Ty nereagují na drogy a nadále se nerušeně množit. Pacienti s oslabeným imunitním systémem mohou v těchto případech trpět vážnými komplikacemi. V nejhorším případě nelze patogen zabít a pacient na výsledné následky zemře.
Prevence
Bakteremii lze zabránit do té míry, do jaké lze zabránit šíření bakterií do krve. Kromě preventivní dezinfekce se tedy za preventivní opatření považuje například včasná léčba abscesů.
Následná péče
Prevence je nejlepším opatřením, aby se zabránilo opakování bakteremie. Pacienti by se měli ujistit, že mají silný imunitní systém. Dosahují toho vyváženým způsobem strava, fyzická aktivita a přiměřený spánek. Pokud je imunitní systém již oslabený, je třeba dávat pozor na lehká poranění. Bakteriím nesmí být dovoleno vstoupit do krevního řečiště. Doporučuje se ochrana příslušných oblastí pomocí omítek nebo rukavic. Po bakteremii neexistuje imunita. Pacienti se mohou infikovat znovu a znovu. Diagnózu stanoví a krevní test. Lékař poté nařídí léčbu drogami. Obvykle antibiotikum se používá. Komplikace mohou nastat, pokud se prokáže rezistence patogenu na účinné látky. Lékaři se pak musí uchýlit k nekonvenčním přístupům. Hlavním cílem je ochrana životně důležitých orgánů. To není vždy úspěšné. V nejhorším případě může bakteremie vést ke smrti. Pokud se příznaky zhorší, doporučuje se znovu navštívit lékaře. Nejdůležitějším aspektem je zabránit šíření bakterií do krve.
Co můžete udělat sami
Neléčená bakteremie může vést k sepse a v nejhorším případě k septiku šok se smrtelným následkem. I když se tento případ vyskytuje jen zřídka, měli by pacienti vždy vyhledat lékařskou pomoc. Zdravý imunitní systém obvykle brání bakteriím, které vstupují do krevního oběhu, v množení nerušených a napadajících životně důležitých orgánů. Pokud je nadměrné koncentrace bakterií v krvi je imunitní systém obvykle oslabený. Zdravý životní styl je hlavním způsobem, jak posílit imunitní systém. To zahrnuje rostlinné bázi strava bohatý na vitamíny a vláknina a zdržet se nadměrné konzumace alkohol, tabák a rafinovaný cukr. Důležitý je také dostatečný spánek a pravidelná fyzická aktivita. Světlo vytrvalost sporty jako např plavání, jízda na kole nebo chůze jsou obzvláště výhodné. Konstantní stres může také oslabit imunitní systém, a proto je třeba se mu vyhnout. V naturopatii je účinná látka z červené třapatky (Echinacea Purpurea) se také používá k posílení vlastní obranyschopnosti těla. Pacienti, kteří již vědí, že je jejich imunitní systém oslabený, by měli také preventivně užívat opatření. Bakterie mohou také vstoupit do krevního oběhu prostřednictvím malých poranění, která jsou pro postiženou osobu nepostřehnutelná. Rukavice by proto měly být vždy používány při vysoce rizikových činnostech. V každodenním životě je obzvláště příprava (syrového) masa rizikovým faktorem, který je často přehlížen. Zde mohou jednorázové rukavice chránit před infekcemi.
