Pyomyositida je název pro akutní infekci kosterních svalů. Ve většině případů je to způsobeno bakterií Staphylococcus aureus.
Co je to pyomyositida?
V medicíně se pyomyositida nazývá také pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga nebo myositis purulenta. To se týká akutní infekce kosterních svalů. Bolest a citlivost se vyskytuje v postiženém svalu. Navíc, hnisve svalech se mohou vytvářet abscesy. Pyomyositida se přednostně vyskytuje v tropických oblastech, kde je endemická. Zasažena je zejména východní Uganda. Každý rok se zde vyskytuje 400 až 900 případů onemocnění. Většina pacientů jsou muži. Asi 13 procent všech pacientů zemře na pyomyositidu. V zásadě infekční nemoc může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje mezi 10. a 40. rokem. V netropických oblastech se však pyomyositida vyskytuje jen zřídka. Týká se to především dospělých a seniorů. Ve většině případů je pyomyositida následkem závažných onemocnění, jako je rakovina spojený s chemoterapie or AIDS. Pacienti, kteří podstoupili transplantace orgánů a jsou povinni vzít imunosupresiva jsou také v ohrožení. HIV infekce je přítomna přibližně u 20 procent všech pacientů s pyomyositidou. Asi 25 procent všech postižených cestovalo před tropickým onemocněním do tropických oblastí. Dvacet pět až 40 procent všech pacientů utrpělo zranění v oblasti nemocných svalů předem kvůli nehodě nebo vystavení násilí.
Příčiny
Pyomyositida je způsobena útokem bakterie na kosterní svaly. Ve většině případů bakterie Staphylococcus aureus je zodpovědný za nemoc. Bakterie se vyskytuje u 90 až 95 procent všech pacientů v tropických zemích a u 70 až 75 procent všech postižených osob v jiných než tropických zemích. Zbývající Patogenů jsou Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis a různé Salmonella. Zranění jsou považována za častý rizikový faktor pro infekci pyomyositidou. Kromě traumatu sem patří zobecněný sval kontrakce které se stávají při úrazu elektrickým proudem i při vážném úrazu stres. Také klasifikováno jako rizikové faktory jsou chronická onemocnění jako např cukrovka mellitus a užívání steroidů a drogy jako je zidovudin, který poškozuje svaly. Tropická pyomyositida může být také způsobena viry nebo nemoci červů pocházející z hlístic. Původ pyomyositidy dosud nebyl přesně objasněn. Mnoho bakterií však hovoří o bakteriální genezi. Lékaři mají podezření, že onemocnění je komplikací bakteremie. V tomto případě, bakterie dostat se do krev. Poranění svalstva vytváří místo snížené odolnosti proti napadení bakteriemi, které jim umožňuje postupovat dále. Uvolnění železo z myoglobinu Předpokládá se také, že poškození poškozených svalů podporuje růst choroboplodné zárodky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pyomyositida často vede k tvorbě abscesů, které se v zásadě mohou objevit na jakémkoli svalu v těle. Velké svaly se zdají být častěji ovlivňovány absces formace než menší. První fáze pyomyositidy se nazývá invazivní fáze. Vyskytuje se přibližně dva týdny po infekci. Příznaky, které se objeví, jsou považovány za nespecifické a subakutní. Nezřídka zůstávají nezjištěni. Typické příznaky jsou ztráta chuti k jídlu a horečka. Navíc mírné bolest a může dojít k otoku. Někteří pacienti také trpí přehřátím nemocných oblastí a zarudnou kůže. Druhá fáze se nazývá hnisavá fáze. Vyznačuje se zimnice, vysoká horečka a SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi). Tam je také zvýšena bolest a napětí ve svalech, kůže zánět a hnis formace. Třetí a nejzávažnější fází je pozdní fáze, ve které více hnis je vytvořen. Vývoj abscesů a kloubů zánět zvyšuje. ledvina selhání a sepse, který je spojen se septikem šok, může dojít.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza pyomyositidy je považována za obtížnou. Používají se zobrazovací metody a ultrasonografie. Sonografie dokáže detekovat hromadění hnisu ve svalech i narušení svalové struktury. To však má omezenou užitečnost v počáteční fázi onemocnění. Magnetická rezonance (MRI) se provádí k určení rozsahu a umístění infekce. Potvrzení diagnózy lze provést mikrobiologickou detekcí Patogenůs propíchnout abscesů. Pokud je pyomyositida rozpoznána v první nebo druhé fázi a je s ní zacházeno odpovídajícím způsobem, má obvykle pozitivní průběh. Pokud však onemocnění dále postupuje, může nabývat život ohrožujících rozměrů.
Komplikace
Samotná pyomyositida je zpravidla diagnostikována relativně pozdě, protože příznaky nejsou nijak zvlášť charakteristické a jsou nejednoznačné. Postižení trpí hlavně horečka a vážný ztráta chuti k jídlu. Dochází také k vážnému úbytku hmotnosti a dále k projevům nedostatku. Mají velmi negativní dopad na kvalitu života a obecně zdraví postižené osoby. The kůže postiženého zčervená pyomyositidou a dochází k otokům a bolestem. Pacienti dále trpí zimnice a bolesti kloubů. Samotné svaly jsou napnuté a křeče může nastat. Pokud není léčena pyomyositida, jsou poškozeny také ledviny pacienta. Ledviny již detoxikují tělo a krev dojde k otravě, na kterou může postižený nakonec zemřít. Pacient je poté závislý na a ledvina transplantace nebo dialýza kvůli pyomyositidě. Léčba pyomyositidy se provádí pomocí léků. To obvykle vede k pozitivnímu průběhu onemocnění a k dalším komplikacím. Průměrná délka života pacienta také není ovlivněna, pokud je léčba úspěšná.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pyomyositidu by měl vždy léčit lékař. Jedná se o závažné a především závažné onemocnění, které nelze vyléčit ani pomocí svépomocných prostředků. Pouze lékařské ošetření může zabránit dalším komplikacím. Pokud má postižená osoba vysokou horečku a těžkou formu, měla by být u pyomyozitidy konzultována s lékařem ztráta chuti k jídlu. V různých oblastech se na těle může objevit otok a kůže se také může jevit jako červená a zanícená. Pokud tyto příznaky přetrvávají a samy o sobě nezmizí, je nutné vyhledat lékaře. Stejně tak vnitřní orgány mohou být poškozeny. Postižený je často velmi teplý a bolí ho svaly. Pyomyositidu může diagnostikovat praktický lékař. V případě nouze však lze navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře. Pokud je pyomyositida diagnostikována včas, lze ji léčit relativně dobře.
Léčba a terapie
K léčbě pyomyositidy lékař obvykle provádí chirurgické zákroky absces odvodnění. Pouze zřídka je třeba amputovat postižené svalové oblasti. Kromě toho pacient dostává antibiotika. Volba antibiotika závisí na typu bakterie, možné rezistenci a stavu Gram. V první fázi onemocnění antibiotikum samotná léčba je často dostatečná. The trvání léčby je obvykle mezi třemi a čtyřmi týdny, ale záleží to na rozsahu pyomyositidy.
Prevence
Slibný opatření pro prevenci pyomyositidy nejsou známy. V některých případech eradikace stafylokoky na nosní sliznice orálně správa rifampin nebo topické ošetření mupirocin je považován za užitečný.
Následovat
Obvykle opatření nebo možnosti následné péče u pyomyositidy jsou u postižené osoby významně omezené nebo nejsou vůbec k dispozici. V tomto případě je postižená osoba primárně závislá na rychlé a především včasné diagnostice tohoto onemocnění, aby v dalším průběhu nedocházelo ke komplikacím nebo dalšímu šíření nádoru. U této nemoci není zpravidla možné samoléčení. Postižení jsou obvykle závislí na užívání různých léků. Předepsané dávkování a pravidelné užívání by měly být vždy dodržovány, aby se příznaky správně a trvale zmírnily. Pravidelné kontroly prováděné lékařem jsou také velmi užitečné a mohou zabránit dalšímu poškození. Většina postižených také spoléhá na podporu své vlastní rodiny nebo partnera, což může zabránit rozvoji deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Pyomyositida nesnižuje délku života postižené osoby. Další průběh pyomyositidy však velmi závisí na době diagnózy a také na závažnosti onemocnění, takže obecná předpověď v tomto ohledu není možná.
