Osteoporóza páteře: test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy (pokud není uvedeno jinak).

Krevní testy

  • Krevní obraz
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) nebo CRP (C-reaktivní protein).
  • Sérový vápník
  • Fosfát v séru
  • Sérum kreatinin, clearance kreatininu pokud je to relevantní.
  • Alkalická fosfatáza (AP)
  • Gamma GT
  • TSH (hormon stimulující štítnou žlázu)
  • Sérová elektroforéza
  • V případě potřeby hydroxy vitamin D3 (jako případ od případu).
  • Testosteron u mužů (volitelně).

Analýza moči (24hodinová moč)

  • Kreatininová clearance
  • Vylučování fosfátů a bílkovin močí
  • Zesíťování - deoxypyridinolin (DPD) a pyridinolin (PYD zesíťování) - monitoring kostní resorpce (osteoporóza) a zvýšil chrupavka degradace.

Značky kostního obratu (jako rozhodnutí od případu).

  • Značka tvorby kostí
    • Ostáza - kostní specifická alkalická fosfatáza / kostní alkalická fosfatáza (BAP =).
    • Osteokalcin (OC)
    • P1NP (prokolagen typu 1 N-koncový propeptid)
    • PICP (karboxyterminální propeptid prokolagenu I)
    • 25- (OH) -cholekalciferol a 1.25-di- (OH) -cholekalciferol
  • Značka resorpce kostí
    • Β-Crosslaps (β-CTX) - považován za spolehlivý marker zvýšeného úbytku kostní hmoty (osteoporóza), zejména u žen po menopauze; krev kolekce pouze pro Beta-CrossLaps půst mezi 07:00 a 09:00 hod
    • TRAP 5b (vinná rezistentní kyselá fosfatáza); z důvodu omezené stability musí být vzorek přepraven do laboratoře ve stejný den
    • Zesíťování (pyridinolin, deoxypyridinolin) v 1. ranní moči; stanovení v kostech metastáz (příznivý).
    • ICTP - I-karboxyterminální telopeptid.
Příčina nemoci / laboratorní nálezy PTH 25-OH vitamin D (kalcifediol) 1,25-dihydroxyvitamin D (kalcitriol)
Odpor koncových orgánů; narušení funkce receptoru; senilní osteoporóza (?). Zvýšení Normální Normální až zvýšené
Nedostatek 1,25-di- (OH) -cholekalciferolu; renální nedostatečnost. Zvýšení Normální Degradován
Primární nedostatek vitaminu D; nedostatek vitaminu D v potravě; zhoršená absorpce; snížené vystavení slunci Zvýšení Snížil Degradován

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích zdravotní historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky

Hormonální testy

  • Parathormony (PTH)
  • 25-OH cholekaliferol - 25-OH vitamin D.
  • 17-beta-estradiol
  • Testosteron
  • Hormony štítné žlázy - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3)

Molekulárně genetické testování

  • Receptor vitaminu D3 gen - defekt genu wg.
  • Gen defekt v Kolagen gen alfa-1 typu I.

Další studie