Trigeminální neuralgie nebo neuralgie obličeje je onemocnění nebo nadměrná stimulace 5. lebečního nervu. Příznaky jsou podobné záchvatům bolest v obličeji. Léčba je zpočátku léčbou a ve vážných případech může být nutný chirurgický zákrok.
Co je trigeminální neuralgie?
Trigeminální neuralgie je nemoc trigeminální nerv. Inervuje obličej, žvýkací aparát a hltan svými třemi větvemi (trigeminal = triplet) a je přímo spojen s mozek. Patří do 12 lebečních nervy a nazývá se 5. lebeční nerv. Neuralgie je lékařský termín pro bolesti nervů (neuron = nerv, -algia = bolest). Neuralgie trigeminu se projevuje jako záchvat bolest do tváře, horní a spodní čelist, stejně jako na čele, kolem oka nebo v dutině. Rozlišuje se mezi symptomatickými a klasickými trigeminální neuralgie. Méně častá symptomatická forma se vyskytuje jako doprovod k dalším základním onemocněním, často v roztroušená skleróza nebo po a mrtvice. Často se vyvíjí bilaterálně. Klasický trigeminální neuralgie je častější typ. Obvykle se tvoří pouze na jedné straně a vyznačuje se intervaly bez příznaků.
Příčiny
Příčinou neuralgie trojklanného nervu je poškození, nadměrná stimulace nebo onemocnění 5. lebečního nervu (trigeminální nerv). U klasické trigeminální neuralgie je spouštěč obvykle zvýšený tlak na nerv. To je způsobeno zahuštěním krev plavidla. Když jsou tepny kalcifikovány, jejich pružnost klesá a stávají se tlustými a nepohyblivými. Nyní, pokud je takový zahuštěný tepna je v blízkosti nervu, vytváří tlak a způsobuje podráždění nebo poškození nervu. U méně časté symptomatické neuralgie trigeminu je příčinou další onemocnění. v roztroušená sklerózase nervy být zapálený a vyvolat neuralgii trigeminu; v mrtvice, narušeno krev tok do mozek může způsobit neuralgii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem neuralgie trigeminu je závažný bolest na jedné straně obličeje, který náhle vystřelí a přitáhne. Připadá mi to téměř jako blesk jako prudký nárůst elektřiny, který po krátké době ustupuje. Někdy je bolest také vnímána jako hořící nebo bodnutí. Podle toho, která pobočka trigeminální nerv je ovlivněn, příznaky se nacházejí v odpovídající oblasti obličeje. Nejčastěji onemocní druhá a třetí větev. To vede k bolesti na tvářích, zygomatická kost a brada, nos nebo horní a spodní čelist. Zuby mohou také bolet. Na druhou stranu jsou vzácné stížnosti na čele, kde běží první nervová větev. Útoky bolesti lze vyvolat dotykem kůže, tahem vzduchu, kartáčováním zubů, pohyby čelisti při mluvení nebo žvýkání nebo polykáním. Mohou však také úplně neočekávaně a bez jakéhokoli předchozího podnětu vzplanout. Někdy je střelecká bolest doprovázena záškuby z obličejové svaly. Trojklanný nerv je jedním z nejsilnějších nervy v těle, takže spuštěná bolest je téměř nesnesitelná. Kvůli strachu z bolestivého záchvatu se někteří pacienti zdržují jídla a pití tekutin. To může způsobit hubnutí a dehydratace. Protože nepohodlí je nesmírně zoufalé, stav umět vést na deprese.
Diagnóza a průběh
Příznaky neuralgie trigeminu se projevují hlavně náhlým nástupem silné bolesti v obličeji, která trvá jen několik sekund a poté odezní. Cítí se jako nárazy elektřiny a mohou se opakovat v několika krátkých intervalech a poté na určitou dobu znovu zmizí. Tyto záchvaty bolesti jsou často vyvolány dotykem obličeje nebo pohybem čelisti. Může se to stát při žvýkání nebo polykání, při čištění zubů nebo dokonce při mluvení. Někdy jsou útoky vyvolávány také prouděním vzduchu. Bolest trigeminální neuralgie je jednou z nejsilnějších bolestí. Utrpení se často vyhýbají jídlu nebo mluvení, protože to vyvolává záchvaty bolesti. K definitivní diagnostice neuralgie trojklanného nervu se lékař musí nejprve zeptat na pacienta zdravotní historie a provést neurologické vyšetření. Lze provést zubní, ortopedické a ORL vyšetření, aby se vyloučily další nemoci, které způsobují podobnou bolest.Magnetická rezonance (MRI) může detekovat předchozí mrtvice, nádory nebo zánět to může být spouštěč neuralgie trigeminu.
Komplikace
Extrémně bolestivá neuralgie trigeminu může mít za následek několik komplikací. Ty jsou obvykle klasifikovány jako pooperační komplikace. Z důvodu záchvatů a silné bolesti mohou pacienti s neuralgií trojklaného nervu trpět bolestí deprese. Kromě léčebného cíle spočívajícího v dosažení trvalé úlevy od bolesti jsou někdy nutné psychoterapeutické intervence. Pokud záchvaty bolesti trigeminální neuralgie nelze zmírnit léky - nebo pokud mají příliš silné vedlejší účinky - jsou běžné chirurgické metody. Dříve prováděná transekce trigeminálního nervu obvykle vedla k částečné paralýze obličeje. Protože tato chirurgická metoda často způsobovala více bolesti než dříve, byla tato léčebná metoda upuštěna. Ani chirurgické metody používané dnes však nejsou bez rizika. U symptomatické neuralgie trigeminu mohou být potenciální komplikace charakterizovány základním onemocněním. Mohou být rakovina or roztroušená skleróza. Odpovídající komplikace, jako jsou metastázy, paralýza nebo slepota jsou myslitelné. Po operacích na ganglion může se objevit citlivost na tlak, senzorické poruchy nebo dokonce silnější bolest. Obvykle se však jedná o trvalé bolesti. Při mikrovaskulární dekompresi existuje zvýšené riziko komplikací rizika anestézie. Výsledkem postupu je někdy jednostranný postup ztráta sluchu, krvácení nebo otok mozečku. Radioterapie podrážděného trigeminálního nervu s lineárním urychlovačem má poměrně méně komplikací. Úspěšnost je výrazně nižší.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože trigeminální neuralgie je doprovázena masivní bolest obličeje, jedinec by měl rychle navštívit lékaře. Ten musí určit, zda došlo ke konkrétnímu spouštěči nebo zda stav je idiopatická neuralgie trigeminu. U symptomatické varianty neuralgie trigeminu je třeba co nejdříve určit spouštěcí základní problém. Teprve potom může začít cílená léčba. V průběhu této léčby, masivní bolest obličeje může také zmizet. Rychlá návštěva lékaře je také vhodná, protože pozdní komplikace pásový oparmůže být za příznaky silné bolesti v oblasti obličeje skrytý nádor nebo roztroušená skleróza. Mrtvice příznaky nebo Lyme nemoc byly také identifikovány jako spouštěče symptomatické neuralgie trojklaného nervu. Nádory jsou zřídka spouštěči neuralgie trojklaného nervu. Pokud však jsou, mohou to být nádory benigní nebo metastatické rozšíření dosud nezjištěného nádoru. Stručně řečeno, možné spouštěče jsou natolik závažné, že neuralgie trojklaného nervu by neměla být vydržena po měsíce při předepsaných lécích proti bolesti. Jak již bylo řečeno, bolest trigeminální neuralgie je často obrovská. Proto se návštěva lékaře často děje sama.
Léčba a terapie
Neuralgie trigeminu je zpočátku léčena léky proti bolesti. Obvyklá lékárna drogy jsou zde však neúčinné, protože bolest je extrémně silná. Pokud se po krátkou dobu za sebou objeví velmi velké množství záchvatů bolesti, může být intravenózní léčbadávka používá se antiepileptikum. Pro tohle terapie v případě akutního záchvatu je nutný hospitalizační pobyt v nemocnici. Abyste zabránili záchvatům bolesti, antiepileptika jsou spravovány jako tablety v nižších dávkách, ale trvale. Pokud jsou přítomna další základní onemocnění, je třeba je především léčit, protože jsou spouštěči neuralgie trojklanného nervu. Pokud nedojde ke zlepšení léčby drogami, je možné chirurgický zákrok. V tomto případě lebka kost je otevřena chirurgickým zákrokem, aby se uvolnil nerv plavidla. Další možnost léčby, která nevyžaduje chirurgické otevření lebka je radiochirurgický terapie. Zde je nerv ošetřen přes kost radiací. Třetí možností léčby neuralgie trigeminu je perkutánní podání (prostřednictvím kůže) termoagulace, při které je sonda krátce tlačena do nervových buněk trigeminálního nervu anestézie, kde se teplo používá ke zničení bolestivých vláken nervu.
Prevence
Neexistuje způsob, jak zabránit neuralgii trojklaného nervu. Lze však zabránit arterioskleróza, což je často příčinou neuralgie trojklanného nervu, vyváženým stravováním strava a udržování zdravého životního stylu.
Následovat
Pokud je neuralgie trigeminu léčena chirurgicky, je nutná následná péče. Ve většině případů se příznaky zlepšují okamžitě po operaci. Pro kontrolní účely, a počítačová tomografie (CT) se obvykle provádí v den operace. To umožňuje lékaři diagnostikovat možné vzduchové kapsy nebo pooperační krvácení. Pacient stráví prvních pět až šest dní po operaci v nemocnici. Poté je obvykle propuštěn. Ambulantní péče je obvykle dostatečná k odstranění stehů nebo svorek. Po pobytu v nemocnici obvykle neexistují žádná omezení. Zdraví poškození již u většiny pacientů po propuštění neexistuje. The léky proti bolesti které pacient dosud užíval, je třeba postupně snižovat po konzultaci s neurologem nebo terapeutem bolesti. Podpůrnou péči poskytuje terapeut. Ve vzácných případech nepohodlí v oblasti jizev, bolesti hlavy, horečka nebo vypouštění čiré tekutiny z nos po operaci. V takovém případě musí pacient konzultovat neurochirurga. Není nutné zahájit rehabilitaci. Obvykle trvá přibližně tři až čtyři týdny, než je pacientovi umožněno pokračovat ve sportovních aktivitách. Během tohoto období je také třeba se vyhnout pobytům v sauně nebo na prudkém slunci, jinak závrať or bolesti hlavy může nastat.
Co můžete udělat sami
Možná svépomoc opatření pro trigeminální neuralgii jsou omezené. Rozšiřují se na podporu lékařského ošetření a mají obecnou povahu. Například vyhýbání se stres a jíst vyváženě strava přispívají k pohodě. Někteří pacienti se spoléhají autogenní trénink nebo jiné relaxace techniky. Jiní omezili práci a mají integrované rituály, které jim umožňují oddechový čas. Pravidelné cvičení je také považováno za důležitý faktor pro zmírnění opakování bolesti. Spotřeba nikotin a alkohol by měl být úplně zastaven. Tyto opatření nemusí nutně bránit všem stížnostem. Díky nim se však příznaky zdají být méně zatěžující kvůli zvýšenému pocitu pohody. Každodenní život postižených je vážně narušen, protože útoky se mohou opakovat. Někteří pacienti trpí chronickou úzkostí. To často vede k uzavřenému životu bez činností. Jako následek, deprese často nastupuje. Únik z tohoto stavu může být obtížný. Silné prostředí a sociální kontakty slibují pozitivní způsob řešení neuralgie trigeminu. Někdy také pomůže kontakt s podobně smýšlejícími lidmi. Ve svépomocných skupinách lze vyměňovat zkušenosti a tipy pro zvládání každodenního života.
