Trombocytopenie | Krevní sraženina

Trombocytopenie

Krev sraženiny lze rozpustit pomocí určitých léků. Rozpouštění sraženiny však není vždy výhodné při léčbě trombotických a embolických příhod, proto se také používají mechanické postupy, jako je použití nástroje jako malé dvojice kleští k odstranění sraženiny. Při léčbě mrtvice mohou být sraženiny rozpuštěny takzvanou lýzovou terapií.

To zahrnuje použití r-tPA. Tento lék může sraženinu rozpustit. Tento postup však lze použít pouze do 4.5 hodiny po mrtvice příznaky se vyskytují.

Antikoagulační léky se obvykle používají k rozpuštění krev sraženiny. Například, heparin nebo se používají antikoagulační tablety, jako je Apibaxan trombóza z noha žíly. Při dlouhodobé léčbě se obvykle používá antikoagulační léčivo Marcumar® (fenprokumon). Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a existujících rizikových faktorech.

Krevní sraženina v hlavě / mozku

Téměř 90% mrtvic je popsáno jako ischemické. To vede k okluze důležité krev cévy a následně ke sníženému přísunu krve, živin a kyslíku do mozek. Rozlišuje se cévní okluze způsobená krevními sraženinami, které byly uneseny („embolus“), a těmi, které jsou způsobeny místně vytvořenými sraženinami („trombus“).

Rizikové faktory pro embolické vaskulární okluze mozek jsou např fibrilace síní nebo zúžení krční tepna („Karotická stenóza“). Dále základní nemoci jako např cukrovka Melittus, vysoký krevní tlak, nadměrné hodnoty tuku v krvi (hyperlipidémie), nadváha a nikotin zneužívání je také rozhodující pro tvorbu krevních sraženin v mozek. Ty vedou hlavně k uzavření malých plavidla (lakunární infarkt).

Typicky, mrtvice příznaky jsou hemiplegie, poruchy řeči a jazyka a náhlý nástup. Je důležité jednat rychle a zahájit tzv. Lýzovou terapii do 4.5 hodiny po mrtvice. To zahrnuje rozpuštění sraženiny lékem r-TPA.

Je také možné mechanické odstranění sraženiny (trombektomie). Tyto klinické obrazy zahrnují uzavření žil nebo venózní sinus mozku krevními sraženinami (tromby). Existují dva hlavní mechanismy formace, a to neinfekční a infekční formace.

Neinfekční sinus a žilní trombózy postihují hlavně ženy v dětském věku. Dalšími příčinami jsou rakoviny, užívání hormonální antikoncepce, základní hematologická onemocnění, jako je polycythemia vera a poruchy srážlivosti (rezistence na APC, onemocnění faktorem 5 atd.). Infekční trombózy jsou způsobeny například progresí zánětu střední ucho or paranazální dutiny.

Jiné infekce v oblasti obličeje lze také přenést do mozku plavidla a způsobit trombóza tam. Příznaky mohou být podobné příznakům cévní mozkové příhody, ale obvykle mají tendenci se vkrádat po delší dobu. Nástup však může být také náhlý.

Typické příznaky jsou nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, dvojité vidění, hemiplegie a ospalost. Asi 40% postižených dokonce trpí epileptickými záchvaty. K potvrzení diagnózy se používají zobrazovací postupy, jako je CT nebo MRT.

Terapie se zaměřuje na stabilizaci pacienta a okamžitou heparinizaci krve. The heparin dělá krev takříkajíc „tekutější“ a vede k tomu, že je mozek znovu lépe zásoben krví. Navíc lokální trombolýza (rozpuštění krevní sraženina) lze považovat. V případě infekčních příčin antibiotika nebo chirurgické odstranění ohniska infekce.