Trvání
Trvání nemoci nelze jednoznačně určit. Revmatický horečka je na jedné straně samo o sobě sekundárním onemocněním bakteriální infekce, ale na druhé straně zahrnuje také některá zdlouhavá sekundární onemocnění. Předchozí streptokoková infekce může trvat přibližně 1-3 týdny.
Následná fáze bez příznaků také trvá přibližně 2 týdny, zatímco akutní revmatická horečka trvá až 12 týdnů. Tedy období od infekce do horečka příznaky ustupují v průměru asi 14 týdnů. Mohou však nastat některá sekundární onemocnění, která nemají omezenou dobu trvání.
Pokud se neléčí, příznaky mohou existovat roky. Délka léčby se liší v závislosti na závažnosti revmatická horečka. Ve většině případů musí být léky užívány po dobu 5 let nebo do věku 21 let, vzácněji po dobu 10 let, aby se zabránilo relapsům a chronické progresi.
Historie
Průběh onemocnění lze rozdělit do 4 stádií:
- Infekce streptokoky
- Latence (= období bez příznaků) 1-3 týdny
- Revmatická horečka, doba trvání 6-12 týdnů
- Poruchy chlopní a jizvy po postižení srdce
Léčba revmatické horečky
Lékem volby pro streptokokové infekce je antibiotikum penicilin protože bakteriální druh je citlivý na tento lék, tj bakterie zemřít při terapii penicilin. První krok v terapii revmatická horečka je správa penicilin po dobu 10 dnů s cílem zabít stále živé streptokoky. Pokud existuje alergie na toto antibiotikum, makrolidy jako je erytromycin.
Protizánětlivá souběžná léčba kyselinou acetylsalicylovou (např Aspirin ®) nebo kortikosteroidy (např kortizon) v případě srdečního postižení. Po této počáteční léčbě musí pacienti po dobu 10 let užívat nižší dávku penicilinu, aby se zabránilo opakování revmatické horečky.
V případě, že srdce je ovlivněn zánětlivým procesem, může se toto období podávání prodloužit. Antibiotikum se obvykle podává ve čtyřtýdenních intervalech intramuskulární injekcí (podávání léku injekcí do svalu), takže lék nemusí být užíván denně ve formě tablet. Po ukončení mnoha let léčby by měly být peniciliny podávány během diagnostických nebo chirurgických zákroků (např. Zubní prohlídky, operace v nemocnici), aby se zabránilo zánětu vnitřní vrstvy srdce (endokarditida profylaxe).
K tomu může dojít, pokud například během zubního ošetření bakterie z ústa, nos a oblast krku, včetně streptokoky, vstupují do krevního řečiště a způsobují zánětlivou reakci. Antibiotická ochrana před, během a po vyšetření nebo operaci slouží k prevenci opětovného výskytu revmatické horečky srdce postižení chlopně nebo zhoršení změn srdeční chlopně po revmatické horečce. Lékařské pokyny poskytují lékařům pomoc při léčbě určitých klinických obrazů.
Nejsou právně závazné, ale jsou to systematická prohlášení o této nemoci, která jsou shrnuta v průběhu let. Poskytují rozhodovací pomůcku pro diagnostiku, terapii a prevenci, ale musí být vždy přizpůsobeny konkrétnímu případu. Pokyny pro revmatické horečky nebo post-streptokokové artritida jsou publikovány různými společnostmi. „Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. PROTI." zveřejnila obecné doporučení pro léčbu revmatické horečky u dětí a dospělých.
„Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie“ na druhé straně zveřejnila pokyn výslovně pro děti a dospívající. Pokyny obsahují osm podpoložek, které shrnují kompletní zvládnutí choroby. Nejprve je revmatická horečka definována biochemicky a klasifikace stadií onemocnění je založena na různých kritériích.
Poté jsou popsány příznaky a doprovodné příznaky onemocnění a je uveden optimální diagnostický postup. Zmíněny jsou také diferenciální diagnózy pro vyloučení. Terapie je uvedena krok za krokem v páté podpoložce. Pokyny jsou zakončeny doporučeními pro následnou péči, prevenci a profylaxi revmatické horečky.
Všechny články v této sérii:
