Typfoid horečka je známá od poloviny 16. století a v průběhu staletí byla stále více studována. Jedná se o onemocnění, které je dnes stále rozšířené po celém světě a je způsobeno zejména špatnými hygienickými podmínkami. Po celém světě uzavře smlouvu asi 20 milionů lidí břišní tyfus horečka každý rok a přibližně 200,000 XNUMX má nemoc fatální konec.
Co je to tyfus?
Infografika o anatomii a symptomatologii břišní tyfus horečka. Klikni pro zvětšení. Toto onemocnění se vyskytuje převážně v rozvojových zemích a hraje podružnou roli v Evropě a Severní Americe. Je to infekční nemoc která se projevuje jako horečka a průjem. Přenáší se „Salmonella Typhi “ bakterie. Během inkubační doby (obvykle asi 6-30 dní) se Patogenů proniknout střevní stěnou. Následně vstupují do krevního řečiště lymfatickým systémem a vyvolávají skutečné onemocnění. Jméno Salmonella je odvozeno od starořeckého slova „typhos“, jehož význam je „opar“ nebo „mlha“. Tento název se používal proto, že si pacienti stěžovali na „mlhavý stav mysli“. Název patogenu se postupem času oficiálně změnil na „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, “ačkoli se obě jména stále používají. Onemocnění se také často označuje jako „skvrnitá horečka“. Rozlišuje se mezi „tyfus břišní “správný (břišní tyfus nebo dolní břišní tyfus) a slabší forma onemocnění zvaného„paratypoid horečka."
Příčiny
Jak již bylo zmíněno dříve, infekce je způsobena bakterie. Po velkých epidemiích břišního týfusu na počátku 20. století výzkum nemoci zjistil, že přenos viru bakterie byl hlavně „fekálně-orální“. V té době nebylo povědomí lidstva o hygieně příliš rozvinuté. Bakterie se často šířila prostřednictvím jídla a pití voda. Praktickým příkladem je neexistující nebo špatná separace latrín od vaření oblasti, pití voda dodávka nebo skladování zásob. Kromě toho se mytí rukou do té doby přikládal malý význam. Intenzivní čištění rukou po toaletě, před operacemi nebo v souvislosti s hygienou kuchyně se stalo povinným až po této realizaci. To jsou také důvody, proč se tyfus v dnešní době vyskytuje hlavně v chudších takzvaných zemích třetího světa, které mají horší infrastrukturu. Přímý přenos z člověka na člověka je možný, ale velmi nepravděpodobný. Největší riziko infekce je prostřednictvím nátěrových infekcí prostřednictvím jídla nebo voda. Děti do devíti let nebo osoby s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveny zvýšenému riziku infekce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nejběžnější příznaky tyfusové horečky jsou bolest hlavy, horečka, malátnost a významné gastrointestinální potíže. Průběh onemocnění je v zásadě rozdělen do čtyř stádií, z nichž některá se liší podle příznaků. V počáteční fázi jsou příznaky často omezeny na nachlazení příznaky jako bolest hlavy, bolavé končetiny a mírně zvýšená teplota. V následujících fázích se horečka zesiluje a konsoliduje na vysoké úrovni. Kromě toho dochází ke zvýšení gastrointestinálních příznaků ve formě bolest břicha, zácpa or průjem. Pacienti často trpí ztráta chuti k jídlu apatie nebo ve vzácných případech dokonce porucha vědomí. Charakteristickým příznakem během tohoto období je šedivý povlak jazyk, kterému se říká „tyfus“. V poslední nejkomplikovanější fázi obvykle dochází k exacerbaci střevních příznaků a zhoršení celkového stavu stav v důsledku ztráty tekutin a hubnutí. V této fázi typická forma průjem „průjem z hrachové dřeně“. Tímto způsobem pacient postupně vylučuje Patogenů. V tuto chvíli proto existuje vysoké riziko infekce. Poměrně vzácným, ale mimořádně charakteristickým příznakem je „roseolae“. To je načervenalé kožní vyrážka ve formě skvrn na břiše a horní části těla. Ve vzácných případech otok slezina nastane.
Komplikace
Nelze vyloučit komplikace během neléčeného průběhu onemocnění, zejména v posledních dvou fázích. Hlavním zdrojem nebezpečí je zejména střevní trakt. Kvůli silnému namáhání této oblasti (oslabené hnízděním patogenu, průjmem nebo zácpa), existuje zvýšené riziko střevní krvácení nebo střevní perforace (prasknutí střeva). Ten s sebou nese vysoké riziko smrtelného výsledku. Mezi další komplikace, které mohou nastat, patří tvorba krev sraženiny nebo trombóza, zánět z kostní dřeň or srdce sval, a zápal mozkových blan (meningitida). Rovněž není vyloučeno obecné poškození svalového nebo kostního systému v důsledku vyčerpání. Děti do jednoho roku jsou zvláštní rizikovou skupinou. U infikovaných osob v této věkové skupině se často navzdory léčbě vyskytnou komplikace. Trvalí vylučovatelé “představují zvláštní nebezpečí. Pacient obvykle nadále vylučuje tyfus Patogenů po dobu až 6 měsíců po překonání nemoci (bez ohledu na to, zda s léčbou nebo bez ní). Stálí vylučovatelé “jsou osoby, které obvykle vylučují patogeny po zbytek svého života, aniž by samy touto nemocí nadále trpěly. To představuje neustálé riziko infekce pro sebe i ostatní. Infikované osoby se občas stávají „permanentními vylučovateli“, aniž by se u nich samy projevily příznaky onemocnění. Podle studií ze světa Zdraví Organizace (WHO) jsou přibližně tři až pět procent infikovaných osob „kontinuálními vylučovateli“.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud existuje podezření na infekci tyfem, je nanejvýš důležité okamžitě vyhledat lékaře. Je irelevantní, zda je podezření založeno na symptomech nebo možné infekci během cesty do zvláště ohrožené země. Léčba co nejdříve má pro průběh onemocnění nesmírný význam. V této souvislosti je také třeba vzít v úvahu odpovědnost vůči bližním, protože jde o nakažlivou nemoc. Obvykle postačuje konzultace s rodinným lékařem. Pokud bude v průběhu onemocnění nutné konzultovat odborníka, lze provést doporučení. To může být nutné v případě výše zmíněných komplikací. Jak již bylo zmíněno, děti do jednoho roku představují zvláštní rizikovou skupinu. V takovém případě k tomu počáteční zapojení specialisty stav u dětí se doporučuje.
Diagnóza
V raných fázích infekce je diagnóza zpočátku obtížná. Příznaky zpočátku připomínají více neškodná onemocnění, jako je nachlazení, běžná horečka nebo gastrointestinální infekce. Když se objeví první příznaky, je proto nesmírně důležité informovat ošetřujícího lékaře o jakémkoli minulém cestování do některé z výše uvedených zemí. S touto informací, a tedy existujícím podezřením na tyfus, terapie opatření lze užívat v rané fázi. Jinak nelze vyloučit počáteční chybnou diagnózu. Diagnóza břišního tyfu se provádí hlavně detekcí patogenu v krev. To je však možné až po inkubační době a proniknutí patogenu do krevního řečiště. Později v průběhu onemocnění, kdy se bakterie začnou vylučovat stolicí, je lze detekovat také vyšetřením stolice. Na začátku inkubační doby se snížil počet leukocyty (bílý krev buňky) a mohou být známkou infekce.
Léčba a terapie
V zásadě se tyfus léčí pomocí antibiotikum. V posledních desetiletích však odpor k jistým drogy se vyvinul v patogenu, z nichž některé jsou velmi silné. Proto se v dnešní době neustále vyvíjejí a používají nové účinné látky. Kromě léků se pacientům doporučuje pít dostatek tekutin k urychlení odstranění patogenu. Proti průjmové drogy by se nemělo brát, protože to značně ztěžuje eliminaci bakterií. Stálí vylučovatelé “jsou zvláštním případem léčby. U těchto jedinců se patogeny často usazují ve žlučníku. Li antibiotika nepomáhají v takovém případě situaci zlepšit, je třeba zvážit chirurgické odstranění žlučníku.
Výhled a prognóza
V Evropě, Severní Americe a dalších zemích s dobrou lékařskou péčí je prognóza břišního tyfu velmi dobrá. Při včasném a řádném lékařském ošetření je úmrtnost nižší než jedno procento. V tomto případě onemocnění postupuje bez nebo s malými komplikacemi. K následnému nebo dlouhodobému poškození dochází pouze v těch nejvzácnějších případech. Bez vhodné léčby je prognóza mnohem horší. Existuje riziko výskytu výše uvedených komplikací a jejich následků. Je třeba také poznamenat, že „stálí vylučovatelé“ bez léčby představují pro ostatní lidi dlouhodobé riziko infekce. Míra úmrtnosti se v těchto případech významně zvyšuje až na dvacet procent.
Prevence
Infekce tyfem se v zásadě může objevit kdekoli, takže každý člověk je vystaven určitému riziku. Jako preventivní opatření existuje možnost očkování. To lze provést buď orálně jako orální očkování, nebo ve formě injekční stříkačky. Orální očkování je a živé očkování. V tomto případě jsou zavedeny oslabené formy bakterií, které v případě infekce působí proti skutečnému patogenu. Druhá varianta obsahuje mrtvou vakcínu, která se skládá hlavně z částí mrtvých buněk bakterií, které slouží k boji proti infekci. Ani jedna z variant nenabízí zaručenou ochranu. U asi šedesáti procent očkovaných jedinců byla prokázána ochrana. To obvykle trvá po dobu jednoho roku. Očkování je zvláště užitečné, když cestujete do oblastí se špatnou hygienou. Patří mezi ně Asie, Indie, části Jižní Ameriky a severní Afriky. Během takové cesty může mít zvýšená opatrnost z hlediska hygieny preventivní účinek. To zahrnuje opatření jako je pravidelné a důkladné mytí rukou, vaření v pitné vodě a zdržování se konzumace syrové stravy. Pozorování tohoto chování však nemůže vyloučit riziko infekce, pouze ho snížit.
Následovat
Následná péče o tyfus zahrnuje a vyšetření a diskuse s lékařem. Během sledování jsou příznaky znovu vyšetřeny. Je třeba objasnit zejména horečku a typickou ospalost. V případě potřeby lze předepsat léčbu nebo odeslat pacienta ke specialistovi. Pokud je průběh pozitivní, onemocnění mělo po několika týdnech ustoupit. Po následném sledování může být pacient propuštěn. Po nakažení břišním tyfem je pacient asi rok imunní. Po skončení tohoto roku je třeba znovu vyhledat lékařskou prohlídku. Totéž platí, pokud byl pacient vystaven vysoké dávka patogenu. A krevní test poskytuje informace o tom, zda jsou v krvi stále patogeny. V případě chronických onemocnění může jako důkaz stačit vzorek stolice nebo moči. Pokud chronické onemocnění je podezření, vyšetření kostní dřeň lze také provést, protože patogeny tyfu a paratypoid horečku lze v kostní dřeni stále objevovat týdny nebo měsíce po zotavení. Následnou péči o břišní tyfus zajišťuje rodinný lékař nebo internista. Pokud příznaky přetrvávají, je indikována hospitalizace.
Co můžete udělat sami
Tyfus a paratypoid horečka jsou vážná onemocnění, která vyžadují lékařské ošetření. Pokud se typické příznaky tyfusu objeví na dovolené nebo během cesty do zahraničí, doporučuje se cestu zastavit. Nemoc by měla být v Německu léčena internistou nebo praktickým lékařem. Na patogeny se působí antibiotika. Při užívání léku je třeba přísně dodržovat předepsané intervaly. Příjem drogy musí pokračovat až do konce i v případě brzkého zotavení. Aby se tomu zabránilo interakcí, lékař musí být informován o všech onemocněních a užívání jiných léků. Doprovodný generál opatření jako odpočinek a šetření platí. Vzhledem k tomu, že se patogeny mohou usazovat ve žlučníku, je třeba věnovat pozornost také zřetelným příznakům, které mohou přetrvávat i po samotném onemocnění. The strava by měl být změněn. Pacientům s tyfem a paratyfem se nejlépe doporučuje vyhnout se surovým a nedostatečně tepelně upraveným nebo dostatečně ohřátým potravinám. Pacienti s břišním tyfem by měli také pít dostatek tekutin. Elektrolyt vyvážit je vyvážen pomocí izotonických nápojů a strava bohatý na vitamíny a minerály. Správná osobní hygiena je také důležitá, aby se zabránilo přenosu patogenů na kontakty. Zodpovědný lékař vám může poskytnout další tipy a rady týkající se péče o tyfus.
