Patogeneze (vývoj onemocnění)
Balanitida se týká zánět žaludu penis (žalud). Je to často způsobeno nedostatečnou hygienou nebo mechanickým / chemickým podrážděním. Balanitida je často kombinována se zánětem vnitřního předkožkového listu (předkožky) (balanoposthitis). Není neobvyklé phimosis být původcem balanitidy. Fimóza vede k sekundární infekci v důsledku zadržování moči v předkožním vaku (= dutina mezi předkoží a žaludem penisu, tj. mezi předkožkou a žaludem; hovorově: „močová jímka“). Podle příčiny lze rozlišit tři formy balanitidy:
- Akutní infekční balanitida
- Bakterie:
- Skupina B streptokoky (GBS) (velmi zřídka: skupina A (GAS)), stafylokoky (Staphylococcus aureus); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis a další anaeroby, jako jsou enterokoky, Klebsiella, Morganella, Proteus (anaerobní balanitida).
- Gonokoky; Treponema pallidum
- Viry; opar virus; lidský papilomavirus (HPV).
- Mykózy / houby (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Prvoky (jednobuněčné organismy) - trichomády, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- Bakterie:
- Neinfekční balanitida - např. V důsledku mechanického podráždění a odmaštění žaludu kůže příliš častým čištěním; smegmaretention; zřídka kontaktní dermatitida (např, kondomy, maziva).
- Chronická neinfekční balanitida - lišejník sclerosus (viz níže Balanitis xerotica obliterans).
Jiné formy balanitidy jsou:
- Balanitis simplex - zarudnutí a otok žaludu penisu (žalud) [nejběžnější forma].
- Balanitis erosiva - zánět žaludu penis s erozí (defekty povrchových látek omezené na epidermis, bez jizev).
- Balanitis ulcerosa - zánět žaludu penis s tvorbou vředů (vředů).
- Balanitis gangraenosa - zánět žaludu penisu spojený s gangréna (smrt tkáně v důsledku snížení krev tok nebo jiné poškození).
- Balanitis mycotica - zánět žaludu penisu způsobený mykózami (houbami).
- Balanitis circinata - zánět žaludu penisu s erytémem (plošné zarudnutí kůže) a eroze ve tvaru girlandy ohraničené bělavým okrajem epitelu; periurethral („kolem močová trubice„) Oblast žaludu („ žalud “) zůstává většinou volná; vyskytují se spontánně nebo jako příznak Reiterovy choroby (synonyma: Reiterův syndrom; Reiterova choroba; artritida dysenterica; polyartritida enterica; postenteritická artritida; posturethritická artritida; nediferencovaná oligoartritida; urethro-okulo-synoviální syndrom; Fiessinger-Leroyův syndrom; Engl. Sexuálně získaný reaktivní artritida (SARA)) - speciální forma „reaktivní artritida" (viz výše. ); sekundární onemocnění po gastrointestinálních nebo urogenitálních infekcích, charakterizované příznaky Reiterovy triády; seronegativní spondyloartropatie, která se spouští zejména u HLA-B27 pozitivní osoby s onemocněním střev nebo močových cest s bakterie (většinou chlamydií); Může se projevit jako artritida (zánět kloubů), zánět spojivek (zánět spojivek), uretritida (uretritida) a částečně s typickými kožní změny.
- Balanitis plasmacellularis (synonymum: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - jasně ostře ohraničené zarudnutí žaludu s hnědo-červenou barvou nápadné plaky (plošné nebo destičkovité množení látek kůže) bez citelného zvýšení konzistence, často také petechiálního bodkovaného krvácení / blešího krvácení (“kajenský pepř skvrny “); většinou unilokulární („na jednom místě“), vzácněji multilokulární nebo erozivní; vyskytuje se hlavně u neobřezaných mužů v páté až osmé dekádě života; žádné prekancerózní léze, tedy příznivá prognóza; kurz: Neošetřený roky; diferenciální diagnostika: erytroplasie Queyrat (k tomu viz karcinom penisu / rakovina penisu).
- Balanitis psoriatica (synonymum: svrab glandis) - ostře ohraničená, zánětlivě zarudlá ohniska, která jsou pokryta perleťovými ohnisky; možná jediný projev psoriasis vulgaris (nejběžnější forma psoriázy).
- Balanitis xerotica obliterans - zánět žaludu penisu jako projev lišejník sclerosus et atroficans (chronické onemocnění z pojivové tkáně, což je pravděpodobně jedno z autoimunitních onemocnění).
Následují propagační faktory infekční a neinfekční balanitidy.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Věk - riziko balanitidy se zvyšuje s věkem, protože vrchní vrstva kůže je s věkem tenčí
Příčiny chování
- Nadměrná hygiena („nadměrné zacházení“) a nedodržování hygieny.
- Nekontrolované používání péče o pleť krémy → podráždění kůže genitálií se zarudnutím („overtreatment balanitis“).
- Mechanické / chemické podráždění („nadměrné zpracování“).
Příčiny související s chorobami
Krev-formující orgány - imunitní systém (D50-D90).
- Imunodeficience, nespecifikovaná
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Metabolické poruchy, zejména cukrovka mellitus (cukrovka).
Kůže a podkožně (L00 - L99).
- Kontaktní alergie (latex kondomy; parfém i alkohol obsažené v něm; masti; mýdla; intimní kosmetika nebo intimní šperky).
- Penilní dermatózy (kožní onemocnění v oblasti penisu): např svrab (psoriáza), atopická ekzém (neurodermatitida).
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Condyloma acuminatum (synonyma: špičatý kondylom / špičatý kondylom, špičatý kondylom, genitální bradavice /horečka bradavice, mokrá bradavkaa genitální bradavice; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- HPV infekce (lidsky papillomavirus).
- Syfilis
Novotvary (C00-D48)
- Bowenova nemoc - intraepidermální karcinom in situ, na který se odkazuje a je považován za předchůdce spinocelulárního karcinomu; postihuje většinou starší muže; vyvýšené, hnědočervené, šupinaté plaky na pokožce hlavy penisu.
- Bowenoidní papulóza penisu (vyskytuje se hlavně u mladších mužů).
- Erythroplasia Queyrat - prekancerózní léze (možná prekancerózní léze) přechodného epitel a sliznice podobné Bowenova nemoc; klinický obraz: solitární kulaté a polycyklické konfigurované ohniska s načervenalým lesklým povrchem; předilekčním místem u mužů je vnitřní preputiální čepel a žalud penisu (žalud), u žen přechodný sliznice vulvy (ženské ohanbí); progrese do invazivního spinocelulárního karcinomu byla popsána přibližně v jedna třetina popsaných případů
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).
- Fimóza (zúžení předkožky) (děti: obvykle v kontextu existující primární nebo sekundární fimózy).
Jiné příčiny
- Iatrogenní (související s lékařem): místní aplikace podofylotoxin, imikvimod or zelený čaj extrahovat kvůli léčbě condylomata acuminata (genitální bradavice).
- Alergie na léky
- Tření oblečení
- Sekundární infekce v intimních špercích (piercing atd.)
- Trauma