Uretrální rentgen (uretrogram)

Uretrogram je diagnostický postup používaný v urologii k hodnocení funkce močová trubice (močová trubice) a močové měchýř, který se provádí pomocí Rentgen diagnostika. Pro lepší posouzení anatomických struktur Rentgen diagnostika se provádí s kontrastním médiem, aby bylo viditelnější vyšetřované lumina (otvory). V závislosti na variantě postupu se vyšetření provádí jako močení dynamické vyšetření, známé také jako cystourethrogram močení, nebo jako retrográdní (dozadu) uretrogram. Cílem postupu je detekce stenózy (zúžení) a v případě potřeby úplná obstrukce močových cest.

Indikace (oblasti použití)

  • Radiografické vyšetření (v tomto případě retrográdní uretrografie, RUG) u muže močová trubice pro hodnocení (hodnocení) traumatu (poranění), divertikul (výčnělek stěny), striktur (zúžení) nebo chlopní.
  • Infekce močových cest - s pomocí cystouretrografie močení a retrográdní uretrografii je možné detekovat a Infekce močových cest spojené s poruchami močení. V takovém případě je postup metodou potvrzení diagnózy.
  • Rozšíření ledvinové pánve - rozšíření ledvinové pánve naznačuje poruchu funkce moči, takže uretrogram je obvykle vytvářen pomocí Rentgen diagnóza.
  • Měchýř zesílení stěny - přítomnost zesílení stěny močového měchýře primárně indikuje adaptivní reakci tkáně, která je stimulována zvýšeným tlakem na proliferaci (proliferace buněk). Kromě toho však zadržování močiZa ztluštění mohou také zodpovědné nádory.
  • Veziko-ureterální reflux (synonyma: vesikoureterální reflux, vesiko-uretero-renální reflux, VRR, VUR, vesikorenální reflux) - nefyziologický reflux moči z měchýř přes močovody (močovody) do ledvinové pánve; v případě a Infekce močových cestexistuje tedy možnost, že infikovaná moč stéká zpět do močovodů do ledvinové pánve. Močení cystourethrography lze použít ke kontrole, zda moč teče zpět do močovodů v klidu i během močení. Použitým postupem je posouzení rizika zánětu ledvina kvůli reflux.

Kontraindikace

Alergie na kontrastní látky - pokud je přítomna alergie, neměla by být za žádných okolností prováděna uretrografie kvůli riziku alergie šok.

Postup

Retrográdní uretrogram (RUG).

  • Retrográdní uretrogram má velký význam při rentgenologickém zobrazování mužů i žen močová trubice. Protože však bez pohybu tekutiny není možné žádné hodnocení, je postup jedním z dílčích urodynamických diagnostických postupů. Pomocí vytvoření retrográdního uretrogramu je možné detekovat známky dysfunkce v oblasti odvodnění moči. Patologické změny, které lze detekovat pomocí uretrogramu, zahrnují například striktury krátké a dlouhé uretry a divertikuly uretry (boule v močové trubici). Důsledkem těchto patologických změn je rozvoj klinického funkčního poškození dolních močových cest.
  • Retrográdní uretrogram však představuje relativně složitý postup u mužů i žen. To je založeno zejména na skutečnosti, že v mužském, bezvzduchovém retrográdním kontrastu správa a musí být provedeno utěsnění meatus urethrae externus (vnější otevření močové trubice). U žen však těsnění není o nic jednodušší, protože musí být zajištěna ochrana proti průniku jak meatus urethrae externus, tak i meatus urethrae internus (vnější a vnitřní otevření močové trubice). Kromě proměnlivé pečeti se způsoby implementace významně liší u mužů a žen.
  • U mužského pacienta je při provádění retrográdního uretrogramu pro použití postupu nezbytná řada aplikátorů. Použité aplikátory slouží na jedné straně k natažení močové trubice a na druhé straně k utěsnění meatus urethrae externus. Těsnění je nepostradatelné, aby bylo možné provést úplné a adekvátní kontrastní plnění močové trubice (močové trubice).
  • Aby bylo zajištěno smysluplné vyšetření odtoku moči u pacientek, je třeba při plnění močové trubice (močových cest) kontrastní látkou použít systém s dvojitým balónkem. Pomocí tohoto dvojitého balónkového systému může být močová trubice dočasně uzavřena do extenze meatus urethrae. Dále použití tohoto systému vede k bezpečné prevenci přenosu kontrastní látky do močového měchýře. Díky exkluzivnímu plnění močové trubice je kontrastní látkou relativně protažena, takže lze optimálně znázornit stávající patologické procesy.
  • Je však třeba poznamenat, že kombinace retrográdního uretrogramu s dalšími urodynamickými měřeními, jako je cystourethrogram močení, není možná, protože retrográdní uretrogram nemusí umožňovat fyziologické močení. Postup je však možné použít před invazivní metodou pomocí endoskopu, aby se v případě potřeby zabránilo minimálně invazivnímu opatření.

Cystourethrogram močení (MZU).

  • S pomocí cystouretrografie močení (synonymum: močová cysta uretrografie, MCU), je možné znovu vytvořit fyziologický proces močení a detekovat tak možné striktury nebo jiné patologické změny. Na začátku procedury se provede transuretrální (procházející močovou trubicí) plnění močového měchýře kontrastní látkou. Použití kontrastní látky má zjednodušit hodnocení močových cest a představuje tak důležitou součást rentgenového vyšetření.
  • Pokud je cystouretrogram močení kombinován se simultánní metodou záznamu, lze dosáhnout přesného posouzení patologických procesů v dolním urogenitálním traktu, které slouží také jako zlato standard (metoda první volby) v diagnostice. Simultánní záznam jako video se také nazývá videourodynamika. Přestože se postup používá relativně často při patologických změnách v močové trubici, je nutné vyšetření opakovaně opakovat, aby se dosáhlo terapeuticky užitečných výsledků.
  • Příprava cystourethrogramu močení se obvykle provádí v poloze těla vsedě. Poloha těla se však může lišit v závislosti na otázce. Za účelem získání přehledu o močovém měchýři a močové trubici (močové trubici) je sledován tvar, poloha a navíc funkce měřením rentgenového záření již během plnění močového měchýře. Teprve když je močový měchýř zcela naplněn a může dojít k fázi močení, je močení vyšetřováno pomocí různých rentgenových paprsků. Pomocí různých perspektiv, stanovení funkce močového měchýře a kompletní vizualizace močového měchýře krk a zadní močová trubice jsou možné. Čím blíže metoda měření zobrazuje proces fyziologického močení, tím lepší jsou výsledky diagnostického postupu.

Možné komplikace