Virová hemoragická horečka: příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a potíže mohou naznačovat virovou hemoragickou horečku (VHF):

Chikungunya horečka

Chikungunya horečka (inkubační doba * 3–12 dní; míra manifestace: 72–95%) [druhá nejčastější importovaná nemoc].

  • Akutní rychlý vzestup horečky
  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Konjunktivitida (konjunktivitida)
  • Myalgie (bolest svalů
  • Artralgie (bolest kloubů; polyartralgie / bolest více kloubů;)
  • synovitida (synoviální zánět) s otoky kloubů (25-40% infikovaných jedinců).
  • Maculopapular (nerovnoměrný, doprovázený papula exantém / generalizovaný erytém (plošné zarudnutí kůže) (asi 50% infikovaných osob).
  • Petechie - bodka kůže krvácející.

* Časové období mezi vstupem patogenu do těla a výskytem prvních příznaků. Další poznámky

  • Akutní příznaky obvykle přetrvávají („zastaví se“) po 2 týdnech.
  • Těžké akutní kurzy, například encefalitida (zánět mozku), Nebo myokarditida (zánět srdce postihují hlavně novorozence, starší pacienty a osoby se sníženou imunitou.

Horečka dengue

Spektrum příznaků horečka dengue pohybuje se od mírné chřipka- příznaky podobné závažným komplikacím, jako jsou krvácení (krvácení) nebo závažné šok syndrom. Příznaky klasické horečka dengue (DF) (inkubační doba: 4–7 (max. 14) dnů) [nejčastější importovaná nemoc].

  • Vysoký horečka (do 40 ° C, 48-96 hodin) s krátkým poklesem horečky 3. - 4. den (často, ale ne vždy dvoufázově / „probíhá ve dvou fázích“).
  • Erytém (rozsáhlé zarudnutí kůže), zejména na obličeji a truhla, které lze odtlačit; často s bílým dermografismem (kožní reakce viditelná několik sekund až minut po středně silném mechanickém podráždění (např. dřevěnou špachtlí))
  • Exantém (kožní vyrážka), makulopapulární (nepravidelné as papuly, tj. vezikuly):
    • Začíná na hřbetu rukou a nohou a poté se šíří do proximálních končetin a trupu (truncal) a šetří obličej [50% pacientů to má po přechodném zvratu].
    • Charakteristická jsou prohlubně nepoškozené kůže podobné „napires-claires“ („bílé ostrovy v moři červeném“).
  • Mírné příznaky krvácení (petechie/ bodové krvácení z kůže, krvácení z propíchnout stránky).
  • Zimnice
  • Bolest hlavy (čelní a retroorbitální („za očním důlkem“) bolest hlavy / retrobulbární bolest).
  • Konjunktivitida (konjunktivitida)
  • Fotofobie (fotofobie)
  • Bolesti zad
  • Myalgie (bolest svalů) a artralgie (bolest kloubů; „aspekt drcení kostí“; „horečka zlomenin kostí“ / horečka drcení kostí)
  • Generalizovaná lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzlu) (zejm. nuchální / v krk kraj).
  • Splenomegalie (splenomegalie).
  • Konjunktivitida (konjunktivitida)
  • Bradykardie - příliš pomalý srdeční rytmus: <60 tepů za minutu.
  • Hypotenze - nízký krevní tlak
  • Zvýšení transaminázy - zvýšení v játra enzymy [mírně zvýšeno].
  • Trombocytopenie - Pokles v destičky (trombocyty) v krev.
  • Lymfopenie - pokles v lymfocyty (bílý krev buňky, které se dělí na T a B lymfocyty) v krvi.

Rekonvalescence je obvykle několik týdnů. Příznaky mírné atypické horečka dengue.

  • Podobně jako klasický dengue horečka, ale mírnější a kratší doba maximálně tří (až pěti) dnů.

Ve vzácných případech krvácení (krvácení) a šok mohou nastat jako komplikace již při první infekci - nebo při druhé infekci (existují 4 dengue sérotypy). Příznaky dengue hemoragická horečka (DHS).

  • Rychlý vzestup horečky
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost / zvracení
  • Dušnost (dýchavičnost)
  • Petechie - bodové krvácení z kůže.
  • Purpura - malá skvrna kapilární krvácení do kůže, podkoží nebo sliznic (krvácení z kůže).
  • Epistaxe (krvácení z nosu)
  • Gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení).
  • Mozkové krvácení
  • Pneumonie (zánět plic)
  • Trombocytopenie (Pokles v destičky; pokles krevních destiček na <100,000 XNUMX / µl → je vyžadováno hospitalizace).

Příznaky těžké horečky dengue.

  • Horečka dengue +
    • Syndrom kapilárního úniku (synonymum: Clarksonův syndrom) - závažné onemocnění s generalizovaným edémem v důsledku zvýšené propustnosti kapilárních cév; následně výskyt závažného hypovolemického šoku (objemový šok) spojeného s arteriální hypotenzí (vysoký krevní tlak) s hemokoncentrací (ztluštění krve)
    • dengue šok syndrom (DSS; viz níže).
    • Syndrom respirační tísně dospělých (ARDS) - akutní respirační selhání dříve plíce-zdravý jedinec.
    • Výpotky
    • Nebo silné krvácení
    • Nebo orgánová dysfunkce (např. Transaminázy> 1,000 XNUMX IU / l; srdce selhání; poruchy vědomí).

Příznaky syndromu šoku dengue (DSS; synonymum: syndrom vaskulární permeability dengue (DVPS)) [2. fáze]

  • Všechna kritéria DHS (viz výše) + známky šoku:
    • Rychlý, slabý puls s malou amplitudou pulzu (<20 mmHg).
    • Nebo hypotenze (nízký krevní tlak)
    • Studené pocity
    • Roztěkanost
  • Krvácející
  • Kardiovaskulární selhání
  • Laboratoř: nárůst v hematokrit (podíl červené krev buněk (RBC) v objem krve), trombocytopenie (snížený počet (<150,000 XNUMX / µl) z destičky (trombocyty) v krvi) a hypoproteinemie (snížená koncentrace celkového proteinu v krevní plazmě (<60 g / l)).

Letalita (úmrtnost v poměru k celkovému počtu lidí trpících tímto onemocněním) je až 44%. Příznaky rekonvalescence [3. fáze].

Ebola / Marburgská hemoragická horečka

Ebola/ Marburgská hemoragická horečka (inkubační doba: Ebola: 2-21 (4-10) dnů; Marburgská hemoragická horečka: (3) 5-7 (10) dní).

  • Akutní (náhlá) horečka (89%).
  • Cephalgia (bolest hlavy) (80%)
  • Slabost (66%)
  • Závratě (60%)
  • Myalgie (bolest svalů)
  • Konjunktivitida (konjunktivitida)
  • Faryngitida (faryngitida)
  • Nevolnost (nevolnost)
  • Exantém (kožní vyrážka), blíže neurčený
  • Krvácení ze sliznice od 5. do 7. dne.
  • Ekchymózy (krvácení na malé ploše).
  • Gastrointestinální příznaky nevolnost/nevolnost, zvracení (34%), bolest břicha/ bolest břicha (40%), průjem/ průjem (51%).
  • Oligurie (snížený výdej moči: 100-500 ml / den).
  • Anurie (močový výkon: <100 ml / d).
  • Encefalitida (zánět mozku)
  • Trombocytenie (příliš málo krevních destiček (trombocytů) v krvi).
  • Lymphopenie (nedostatek lymfocyty (obranné buňky) v krvi).
  • Transaminázy („hladiny v játrech v krvi“) ↑
  • Hojné krvácení (0.9%)

Relativní frekvence v kulatých závorkách

Žlutá zimnice

Žlutá zimnice (inkubační doba je obvykle 3-6 dní).

1. fáze

  • Akutní nástup nemoci s vysokou horečkou, zimnice.
  • Bradykardie - puls při <60 tepech / min.
  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Myalgie (bolest svalů)
  • Epistaxe (krvácení z nosu)
  • Nevolnost / zvracení

Tyto příznaky obvykle přetrvávají několik dní. Většina pacientů se poté uzdraví. Až u 15% infikovaných lidí pak dojde ke 2. fázi onemocnění. 2. fáze (toxická fáze)

  • Bradykardie - puls s <60 tepů / min.
  • Průjem (krvavý průjem)
  • Vysoká horečka
  • Icterus (žloutenka)
  • Hemateméza (zvracení krev káva důvody zvracení).
  • Neurologické poruchy, které se mohou mimo jiné projevit poruchami řeči, pohybovými poruchami nebo křečemi
  • Renální dysfunkce, která může vést anurie (méně než 100 ml moči za 24 hodin).

Kromě toho může dojít ke krvácení v orgánech a kůži

Zejména u dětí se obvykle vyskytují velmi mírné průběhy. Nemoc může být také asymptomatická, to znamená, že neexistují žádné příznaky.

Krymsko-konžská hemoragická horečka (CCHF)

Krymsko-konžská hemoragická horečka (CCHF) (inkubační doba: 2–13 dnů).

  • Akutní horečka
  • Zimnice
  • Silný pocit nemoci
  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Bolest očí
  • Konjunktivitida (zánět spojivek)
  • meningismus (krk tuhost) a fotofobie (fotofobie) jsou příznaky akutního nástupu onemocnění.
  • Po 2-4 dnech je pacient stále ospalejší
  • Myalgie (bolest svalů)
  • Artralgie (bolest kloubů)
  • Relativní bradykardie - zvýšení srdeční frekvence, které se normálně vyskytuje při horečce, chybí
  • Duševní abnormality jako zmatenost, agresivita, změny nálady.
  • Petechie (přesně určit krvácení z kůže), zejména na truhla a břicho (ve 20% případů, 3. - 5. den nemoci).
  • Ekchymózy - krvácení na malé ploše.
  • Nevolnost (nevolnost)
  • Průjem (průjem)
  • Bolest břicha (bolest břicha)
  • Generalizovaný otok lymfatických uzlin
  • Hepatomegalie (zvětšení jater)
  • Krvácení (až 20% postižených).

Klinický obraz se pohybuje od inapparent (nenápadný) or chřipka- podobné kurzy k obrazu hemoragické horečky s vysokou letalitou (úmrtností). Lassa horečka

Horečka Lassa (inkubační doba: (3) 7-10 (21) dnů).

  • Vysoká horečka (možná až do 41 ° C).
  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Bolení v krku
  • Gastrointestinální diskomfort (gastrointestinální diskomfort).
  • Myalgie (sval bolest), vyslovováno.
  • Kašel
  • Nevolnost / zvracení
  • Bolest břicha (bolest břicha)
  • Otok víček / obličeje
  • Konjunktivitida (zánět spojivek)
  • Proteinurie - zvýšené vylučování bílkovin močí.
  • Hypotenze - příliš nízký krevní tlak
  • Faryngitida (faryngitida), pravděpodobně s glotickým edémem (otok hrtanu sliznice).

Často klinicky mírné kurzy!

Rift Valley horečka

Horečka v údolí Rift (inkubační doba 2-6 dní).

  • Nespecifické příznaky
  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Myalgie (bolest svalů
  • Po 3–4 dnech prudká hemoragická horečka
  • Hepatitida (zánět jater)
  • Encefalitida (zánět mozku)

Horečka West Nile

Horečka West Nile (inkubační doba 3-6 dní).

Hlavní příznaky

  • Horečka, náhlý nástup (dvoufázový průběh / dvoufázový).
  • Zimnice
  • Únava
  • Zvracení (zvracení)
  • Exantém (vyrážka), bledý a makulopapulární (skvrnitý a s papulemi, tj. S vezikuly), od kmene po hlava a končetiny.
  • Bolest hlavy a bolest končetin
  • Lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzlu) (někdy).
  • Myalgie (bolest svalů)
  • Bolesti zad (hluboko uložené)
  • Neuroinvazivní příznaky (přibližně 1% pacientů):
    • Zápal mozkových blan (meningitida).
    • Encefalitida (zánět mozku)
    • Optická neuritida (zánět zrakového nervu)
    • Polyradikulitida (zánět více nervových kořenů).
    • Ataxie (porucha chůze)
    • Epileptické záchvaty (konvulzivní záchvaty)
    • Paréza (paralýza)

Další poznámky