Varianty
povrch anestézie je nejlehčí formou anestézie a působí na jemná, citlivá nervová zakončení kůže. V souvislosti s drobnými zákroky a vpichy, např. Do kůže nebo ústní dutina, masti, gely, spreje nebo prášky snižují vnímání bolestNapříklad zubař může natřít orál sliznice s anestetickým gelem v průběhu zubu bolest eliminační proces, takže pacient již necítí propíchnout stříkačky. Obvykle je to účinek povrchu anestézie po krátké době odezní, ale záleží to na době aplikace a dávkování.
Mezi nejběžnější účinné látky patří lidokain, prilokain, benzokain nebo tetrakain. Páteř anestézie dočasně blokuje přenos kořenů míšního nervu. Anestetikum se vstřikuje do páteřního prostoru naplněného mozkomíšním mokem (likérem), známým také jako subarachnoidální prostor.
U dospělých mícha obvykle končí na hranici mezi prvním a druhým bederním obratlem. Aby se v každém případě vyloučilo zranění, lékař proto nikdy neaplikuje anestetikum vyšší než mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem. Protože spinální anestézie se přesto podává v blízkosti mícha, je označována jako anestézie blízkou míchou.
Během propíchnout, pacient obvykle zaujme polohu vsedě a předkloní se jakousi „kočičí hrbicí“. Během několika sekund dojde k zablokování excitační linie, protože anestetikum se rychle distribuuje v okolní mozkové tekutině. Na začátku si pacienti všimnou brnění nebo „ztěžknutí“ nohou, až po stoupající pocit tepla.
V závislosti na typu anestetika, typu držení těla a výšce injekce se plný účinek spinální anestézie projeví po 10–30 minutách. Pokud je plánován delší zákrok, lze do páteřního prostoru zavést tzv. Permanentní katétr. Jemná mikroihla umožňuje anestetika nepřetržitě dosáhnout kořene míšního nervu.
Spinální anestézie je zvláště vhodná pro operace pod pupkem, jako jsou operace na pupečníku kolenní kloub nebo břišní chirurgie. Teoreticky je také možné anestezii rozšířit do oblastí nad pupkem. Taková anestézie však vyžaduje speciální indikace a může být použita pouze po pečlivém posouzení rizika.
Na rozdíl od spinální anestézie epidurální anestézie zahrnuje anestetikum injikované do epidurálního prostoru, také známé jako epidurální prostor. Nachází se mezi vnitřní a vnější vrstvou tvrdého materiálu meningy (dura mater). Tato metoda se velmi často používá v porodnictví, například během císařského řezu.
V této souvislosti se téměř vždy používá termín epidurální nebo PDA. Aby se dosáhlo stejného účinku, je třeba zvolit výrazně vyšší dávku anestetika ve srovnání s spinální anestézie. Navíc, anestezie zapadá později.
Epidurální anestézie má však jednu hlavní výhodu: lze ji použít velmi specificky bez nežádoucích vedlejších účinků, jako je blokování motorických nervových vláken. Kromě toho mohou katétry bez problémů zůstat v epidurálním prostoru i po zákroku. To znamená dlouhodobě bolest terapie je možná i po čase operace.
Stejně jako spinální anestézie, epidurální anestézie je jedním z tzv mícha blízké postupy. Lokální anestézie lze také aplikovat za míchu nebo míchu a poté se počítá mezi tzv. vzdálené postupy míchy. V případě zablokování periferních nervů se anestetikum injektuje do bezprostřední blízkosti nervy, nervové plexusy nebo nervové kmeny.
K dosažení bezpečné anestézie je prvním krokem stanovení přesného průběhu nervy pod kůží. K tomu se může lékař orientovat například na prominentních kostních bodech, které přímo souvisejí s vyšetřovanou nervovou strukturou. V současné době se k vyhledání internetu stále více používají technické prostředky nervy.
Pod ultrazvuk při kontrole lze například jehlu uvést do přesné polohy a sledovat distribuci anestetika. Další možností je stimulace motorických nervových vláken malými elektrickými impulsy. Tímto způsobem může být nerv velmi přesně lokalizován svalovými záškuby různého stupně závažnosti.
Celkově je tedy riziko poranění nervů při periferním zablokování extrémně nízké. Obvodový lokální anestézie je zvláště vhodný pro operace v oblasti paží a ramen. The brachiální plexus je velký plexus nervů a jeho vlákna zásobují téměř celou paži, stejně jako části ramen a truhlaProtože běží dobře ohraničený mezi jednotlivými svaly, brachiální plexus anestézii lze provést v různých bodech plexu: na rozdíl od ostatních lokální anestetika, zde se anestetikum podává přímo do žíla.
Je zvláště vhodný pro kratší a méně komplikované postupy. The krev plavidla jsou dočasně svázány, aby došlo k přívodu krve do postižené paže nebo noha je přerušen. Pevně aplikován krev tlaková manžeta zajišťuje, že plavidla zůstat bez krve i během operace.
Anestetikum se poté vstřikuje do žíla dotyčná a zůstává účinná, dokud není manžeta odstraněna. Intravenózní regionální anestézie je obzvláště jednoduchá a bezpečná metoda anestezie. Mnoho pacientů však popisuje dlouhodobé přetížení krev plavidla jako velmi nepříjemné.
- V podpaží / podpaží: Nejjednodušší a nejčastější ze všech blokování plexu. Je vhodný pro operace na loktech, předloktí a ruku.
- Interscalenar: Anestetikum se vstřikuje mezi dva přední scalenové svaly (Mm. Scaleni).
Tento typ anestézie je preferován pro operace na klíční kost a ramenní kloub.
- Supraclavikulární: Injekce se provádí nad prvním žebrem. Tento postup se používá méně často pro operace na ruce, předloktí, nadloktí a ramenní kloub.
- Infraclavikulární: Injekce se provádí pod klíční kost. Je vhodný pro operace na lokte, předloktí a ruku.
- Samozřejmě lze periferní nervový blok provést také na nohou. Nervové plexy však nelze tak dobře lokalizovat, a proto jsou u těchto postupů upřednostňovány anesteziologické zákroky v blízkosti míchy.
