Vyčnívající oční bulvy (exophthalmia) představují výčnělek očních bulv (exophthalmos) z očního důlku, který se může objevit na jedné nebo obou stranách. V běžném jazyce jsou vyčnívající oči často pohrdavě označovány jako oči googly.
Co jsou vyčnívající oční bulvy?
Vyčnívající oční bulvy (exophthalmia) představují výčnělek očních bulv (exophthalmos) z oběžné dráhy, která může být jednostranná nebo dvoustranná. Oční bulvy vyčnívající z orbity (exophthalmia) lze rozdělit do stupňů závažnosti v závislosti na závažnosti exophthalmie:
V platové třídě I oční víčko se začíná zatahovat pouze s omezeným pohybem oka. Oteklý spojivka a víčka, stejně jako zvýšená citlivost na světlo je patrná u stupně II. Od stupně III jsou oční bulvy nápadně vypouklé. Stupeň IV se vyznačuje rozmazaným viděním nebo rozpoznáním dvojitých obrazů. Pokud je dosaženo stupně V, oční bulvy vyschnou a rohovka se zakalí a její povrch se zničí. V VI. Stupni dochází k poškození optiky nervy, takže vidění může být sníženo na slepota. Vyčnívající oční bulvy však nepředstavují nezávislé onemocnění, ale pouze symptom, který může být vyvolán širokou škálou nemocí.
Příčiny
Určitě mohou nastat mimo jiné vyčnívající oči autoimunitní onemocnění které jsou vyvolány dysfunkcí imunitní systém, Tyto autoimunitní onemocnění zahrnují Basedowovu chorobu a Hashimotovu chorobu tyreoiditida, ve kterém hyperthyroidismus vede ke zvýšené sekreci hormonů, která může způsobit zánět oka, vyvolávající exophthalmia. Hnisavý zánět oční bulvy (orbitální flegmon) také způsobí bobtnání tkáně oční bulvy a může tlačit oční bulvu dopředu. Na oběžné dráze se mohou vyvinout benigní nebo maligní nádory, které mohou vést do exophthalmie. Mezi benigní nádory patří hemangiom (krev houba) a neurinom (schwannom), který pochází z buněk, které pokrývají nervová vlákna. Maligní nádory jsou retinoblastom, což je nádor sítnice, a neuroblastom, který ovlivňuje nervovou tkáň. Takzvaný exophthalmus intermittens se vyskytuje kvůli křečové žíly v očním důlku, ve kterém krev v určitých případech dochází k přetížení hlava držení těla. Vyčnívající oční bulvy však mohou být způsobeny také zraněními krev plavidla na oběžné dráze, trombózastagnace krve v oku a malformace mozek (s jeho meningy nebo dokonce části mozku vstupující na oběžnou dráhu).
Nemoci s tímto příznakem
- retinoblastom
- Histiocytóza X
- Gravesova nemoc
- Exoftalmus
- Hemangiom
- Hashimotova tyreoiditida
- Hypertyreóza
- Neurinom
- Orbitaflegmóna
Diagnóza a průběh
Vyčnívající oči jsou nejprve hodnoceny vyšetřujícím lékařem pohledem shora a zezadu, aby se určil stupeň závažnosti, v níž je jedna oční bulva nebo obě oční bulvy ovlivněna onemocněním. Kromě toho lze výčnělek očí také přesně měřit pomocí takzvaného exoftalmometru. Aby bylo možné určit možné nádory a záněty i jejich vývoj v čase, magnetická rezonance jakož i počítačová tomografie se používají, pomocí nichž lze vytvářet přesné obrazy oční bulvy. Sonografie (ultrazvuk zkouška) a Rentgen může být také užitečné při diagnostice. Li hyperthyroidismus je možnou příčinou exophthalmie, a krevní test se provádí za účelem stanovení hladin štítné žlázy a detekce známek jakékoli zánět. Vyčnívající oční bulvy také vyžadují měření očního tlaku a stanovení zorného pole.
Komplikace
Vyčnívající oční bulvy jsou v mnoha případech spojeny s psychickými problémy. Škádlení, šikanu nebo odmítavé chování jiných lidí lze vnímat jako velmi bolestivé a znepokojující. Klesne sebeúcta a následuje sociální stažení. V závažných případech melancholie nebo deprese se vyvíjí. Vzhledem k tomu, že v závislosti na stupni závažnosti dochází k různým poruchám zraku, mohou nastat problémy při zvládání každodenního života. Za určitých okolností je postižená osoba odkázána na pomoc jiných lidí. To platí zejména tehdy, když slepota nastanou. Pokud jsou příčinou vyčnívajících očních bulv hormonální příčiny, hormonální přípravky jsou podávány. Ty interferují s hormonálním systémem a mohou mít odpovídající vedlejší účinky. Ovlivňují libido a mohou změnit měsíční cyklus ženy. Pokud je diagnostikována přítomnost nádoru, provádí se chirurgický zákrok a často chemoterapie je podáván. Oba jsou spojeny s odpovídajícími riziky a vedlejšími účinky. Po operaci existuje možnost následků, jako je zhoršení zraku. Pokud nebudou vyčnívající oční bulvy ošetřeny, hrozí riziko vysušení oka. To zvyšuje riziko trvalého poškození rohovky. Oční víčko uzavření je obtížnější nebo již není plně dokončeno.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vyčnívající oční bulvy by nikdy neměly být zaměňovány za pouhou vadu. Je to příznak, který lze připsat různým základním chorobám. Vyčnívající oční bulvy jsou proto naléhavým důvodem k návštěvě lékaře, nejlépe nejprve rodinného lékaře. Po počátečních přípravných vyšetřeních rozhodne lékař o další léčbě, včetně doporučení příslušnému specialistovi. Přestože vyčnívající oční bulvy jsou příznakem, mohou být způsobeny očním onemocněním, po kterém následuje návštěva oční lékař. Další častou příčinou vypoulených očí je autoimunitní onemocnění, počítaje v to hyperthyroidismus. V takovém případě je endokrinolog tím správným specialistou. Konzultace s internistou nebo neurologem mohou také poskytnout užitečné informace o vývoji vyčnívajících očních bulv. V každém případě by měla být příčina vyšetřena. Na jedné straně musí být léčena spouštěcí nemoc a na druhé straně mohou trvale vyčnívající oční bulvy způsobit poškození, kterému je třeba zabránit. V závislosti na závažnosti výčnělku očních bulvy může být výrazný výčnělek dokonce vyrovnaný vést na slepota.
Léčba a terapie
Vyčnívající oční bulvy se léčí podle zjištěného základního onemocnění. Primárním cílem je co nejvíce vyloučit komplikace nemoci. Protože progresivní exoftalmie s sebou nese riziko vysušení a zničení rohovky, je kromě pečlivého ošetření zvláště důležité pravidelné umělé zvlhčení rohovky. oční péče. V jednotlivých případech jsou horní a dolní víčka částečně sešity dohromady (tarsorrhaphy), aby se obnovily oční víčko uzavření. antibiotika se používají, pokud je výčnělek oka způsoben abscesy nebo flegmonem (zánětlivá infekce oka). Tyto stránky zánět může být nutné během chirurgického zákroku předem otevřít, aby mohl hnisavý obsah odtékat. Může být nutné chirurgicky odstranit benigní a maligní nádory. Pokud je přítomna baseowova choroba, nadprodukce štítné žlázy hormonů musí být snížena. Za tímto účelem lze podávat tzv. Tyreostatika, která mají antityroidní účinek. Mohou také naznačovat vyčnívající oční bulvy radiojodová terapie, což zahrnuje cílenou destrukci tkáně štítné žlázy ke snížení sekrece hormonů.
Výhled a prognóza
Léčba vyčnívajících očních bulv (exophthalmos) závisí na příčinné nemoci. Terapie často vyžaduje zapojení různých odborníků. Ucho, nosa lékaři krku, internisté, neurologové, obličejoví chirurgové a psychologové jsou obvykle přivoláni. Pokud vyčnívající oční bulvy vyplývají z metabolické poruchy v důsledku poruchy funkce štítná žláza, toto je nejprve léčeno léky. I když štítná žláza je znovu správně upraven, musí být neustále sledován, aby bylo možné detekovat změny, než se exophthalmos dále zhorší. U asi 70 procent pacientů nedochází k regresi polohy očních bulvy ani po úspěšné léčbě štítná žláza. Je proto důležité brát opatření aby nedošlo k dalšímu poškození oka. Je obzvláště důležité zabránit vysušení oka a udržovat rohovku neustále vlhkou. Pouze tak lze zabránit zánětu, vředům, slzám nebo jiným zraněním. Tím se také zlepší pohyblivost oka. Pacient se však musí vyrovnat s trvalým vychýlením očních bulvy. Pacientům, u nichž se z toho vyvine duševní utrpení nebo komplexy, může pomoci psychoterapie.
Prevence
Aby se zabránilo vyčnívajícím očním bulám nebo alespoň zhoršení příznaků, je třeba řešit konkrétní onemocnění, které je základem exophthalmie. Oční hygiena a oční péče může alespoň částečně zabránit očnímu zánětu. Pokud jsou již vyčnívající oční bulvy (exoftalmie) zjistitelné, musí včasná diagnóza a léčba zabránit zhoršení onemocnění, aby se zabránilo bezprostřednímu nevratnému poškození, včetně ztráty zraku.
Co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že vyčnívající oční bulvy mohou mít různé příčiny, závisí na nich také způsob úlevy. Obecně je třeba poznamenat, že návštěva lékaře by měla být provedena okamžitě. Nějaká svépomoc opatření lze užít ke zmírnění nepohodlí způsobeného příznakem. Oční kapky lze použít jako nejjednodušší lék. Jsou snadno použitelné a způsobují nežádoucí účinky jen u velmi málo lidí. Hlavně, oční kapky ujistěte se, že rohovka je navlhčena a chybí možné vysušení oka. Sluneční brýle nabídnout další pomoc. Ty nabízejí nejen ochranu před nebezpečnými UV záření, ale také dát trpícím trochu větší bezpečnost, protože vypouklé oči nejsou okamžitě patrné. Toto onemocnění, které lze dobře léčit, často doprovázejí záněty kortizon. Pokud jsou poškozené žíly a tepny, je třeba provést chirurgický zákrok k jejich obnovení. Pokud je příčinou vyčnívajících očních bulvy onemocnění štítné žlázy, beta blokátory nebo tyreostatický drogy lze vzít. Pokud tyto léky situaci nezlepší, může být rozhodnuto o odstranění celé nebo části štítné žlázy. To však s sebou nese hormon terapie pro pacienta, protože přirozená kontrola hormonů již nefunguje. Kromě toho je velkou pomocí stabilní kruh rodiny nebo přátel. Lidé s tímto onemocněním mohou trpět nízkou sebeúctou. Stabilní prostředí proto poskytuje bezpečnost a emoční pomoc. Při řešení tohoto příznaku může také pomoci péče psychologa nebo psychoterapeuta.
