Fibromyalgie: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Palpace (palpace) citlivých bodů (tlakově bolestivé body) s tlakem asi 4 kilopondy (miniatura ukazuje blednutí v distální oblasti) - zejména u svalových úponů v zadní části hlava, v lokti a na vnitřní straně kolena, podle kritérií ACR * [hořící, hlodá bolest zhoršuje specifickými podněty, jako je např studený, vlhké počasí, stres, fyzické přetížení, úzkost, nedostatek spánku].
    • Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
    • Chůze (tekutá, kulhající).
    • Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla).
    • Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
    • Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
    • Spoj (oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy).
    • Inspekce a palpace štítná žláza [z možné příčiny: hypotyreóza (hypotyreóza)].
    • Končetiny [otok v rukou]
  • Palpace těl obratlů, šlach, vazů; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálního svalstva); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!; omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „klepání na známky“ (testování bolestivosti spinálních procesů, příčných procesů a kostotransverzních kloubů (obratle a žeber) a zádových svalů); iliosakrální klouby (sakroiliakální kloub) (tlak a bolest při poklepání?; bolest v tlaku, přední, boční nebo saggital; hyper- nebo hypomobilita?
  • Palpace prominentních kostních bodů, šlachyvazy; svalstvo; kloub (kloubní výpotek?); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!).
  • Měření pohyblivosti kloubu a rozsahu pohybu kloubu (podle metody neutrální nuly: rozsah pohybu je uveden jako maximální vychýlení kloubu z neutrální polohy v úhlových stupních, kde je neutrální poloha označena jako 0 °. Výchozí pozice je „neutrální poloha“: osoba stojí vzpřímeně s pažemi visícími dolů a uvolněně Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardní je, že hodnota od těla je dána jako první). Srovnávací měření s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) mohou odhalit i malé boční rozdíly.
  • V případě potřeby speciální funkční testy v závislosti na postiženém kloubu.
  • Hodnocení průtoku krve, funkce motoru a citlivosti:
    • Oběh (palpace pulzů).
    • Funkce motoru: testování brutto pevnost v bočním srovnání.
    • Citlivost (neurologické vyšetření)
• Další ortopedická vyšetření wg: diferenciální diagnózy:
  • Kolagenózy (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpův syndrom („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
  • Myopatie (svalová onemocnění, zánětlivá, metabolická, endokrinní).
  • Myalgie (sval bolesttoxický, v CNS a periferní nervový systém poškození).
  • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
  • Polymyalgia rheumatica - onemocnění z revmatických forem

  Pokud je třeba, gynekologické vyšetření [kvůli možnému doprovodnému příznaku: dysmenorea (období bolest)].

• V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možným doprovodným příznakům:
  • Parestézie (smyslové poruchy) v rukou a nohou.
  • Vertigo (závratě)
  • Tenzní bolest hlavy]

  [náležitá diferenciální diagnóza:

  • Roztroušená skleróza (MS)]
• V případě potřeby psychiatrické vyšetření [kvůli možným doprovodným příznakům:
  • Úzkost (úzkostné poruchy)
  • Deprese
  • Kognitivní poruchy, jako jsou poruchy koncentrace nebo poruchy krátkodobé paměti
  • Poruchy spánku (nespavost) vedoucí k neobnovujícímu spánku (→ únava)]
• [kvůli různým diagnózám:
  • Chronický únavový syndrom (CFS).
  • Deprese
  • Syndrom neklidných nohou (syndrom neklidných nohou).
  • Spánková apnoe - dýchání pauzy během spánku vedoucí k únava během dne k náhlému usnutí.
  • Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
    • Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické podráždění kašle a porucha sexuální funkce v důsledku narušení tvorby sliznic dýchacích cest a pohlavních orgánů]
• [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: deprese]
• Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. * American College of Rheumatology (ACR) klasifikuje chronickou bolest v různých oblastech těla (anglicky: chronická rozšířená bolest [CWP]) následovně:

• > 3 měsíce existující bolesti u:
  • Axiální kostra (krční páteř nebo přední hrudní páteř nebo hrudní páteř nebo bederní páteř); a
  • Pravá polovina těla a levá polovina těla a
  • Nad pasem a pod pasem

Kritéria pro klinickou diagnózu FMS (směrnice AWMF FMS).