Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [studený pot?]
- Chůze (tekutá, kulhající).
- Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla).
- Thorax [kvůli různým diagnózám:
- Žebro zlomenina (zlomenina žebra) - příznaky: pohmoždit známky, hematomy, bolest vztahující se k dýchání a pohyb.
- Pohmoždění žeber - příznaky: možné otlaky, hematomy, bolesti dýchání a pohybu]
- Poslech (naslouchání) srdce [kvůli různým diagnózám:
- Aortální stenóza - ucpání (zúžení) výtokového traktu levé komory.
- Perikardiální tamponáda - zúžení srdce touto perikardium.
- Hypertrofické kardiomyopatie - slabost srdce sval se zvětšením srdce a sklonem k těžkým arytmiím, zejména pod stres.
- Plicní embolie - okluze jednoho nebo více plicních plavidla trombem (krev sraženina).
- Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
- Perikardiální výpotek - akumulace tekutiny v perikardium.
- Perikarditida (zánět osrdečníku); třecí zvuky přes srdce?]
- Vyšetření plic
- Auskultace plic [kvůli různým diagnózám:
- Bronchiální astma
- Bronchitida - zánět průdušek.
- Bronchiální karcinom (rakovina plic)
- Aspirace cizího těla - inhalace cizích těles.
- Mediastinitida - zánět v mediastinu (prostor v truhla mezi plicemi).
- Pleurisy (sicca) (pleurisy) [tření zvuků přes plíce?]
- Pneumonie (zápal plic)
- Plicní hypertenze (plicní hypertenze)
- Pneumotorax - kolaps plic dále komplikovaný ventilovým mechanismem]
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybí: např. v pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Perkuse (poklepávání) plic [např. Při emfyzému; tón boxu v pneumotoraxu]
- Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např atelektáza, pleurální kůra; silně oslabeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek, pneumotorax, plicní emfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Auskultace plic [kvůli různým diagnózám:
- Palpace (palpace) břicha (břicha) atd. [Tlaková bolest ?, uvolnit bolest?] [Kvůli různým diagnózám:
- Cholangitida (zánět žluč potrubí).
- Cholelithiasis (žlučové kameny)
- Cholecystitida (zánět žlučníku)
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- Ulcus ventriculi (žaludeční vřed)]
- Vyšetření končetin
- Kontrola [bledost ?, zarudnutí ?, otoky (zadržování vody)?]
- Vyvolání stavu pulzu “(radiální tepna, stehenní tepna, zadní tibiální tepna, dorsalis pedis tepna).
- Kontrola (prohlížení).
- Neurologické vyšetření [náležitá diferenciální diagnóza:
- Léze krční ploténky - poškození ploténky v krční páteři]
- Ortopedické vyšetření [vzhledem k různým diagnózám:
- Nádory hrudní stěny NS
- Costochondritis - zánět klouby kde žebra a hrudní kost artikulovat (zánět chrupavka z žebra).
- Fibromyalgie (syndrom fibromyalgie) - syndrom, který může vést na chronické bolesti (nejméně 3 měsíce) v několika oblastech těla.
- Costochondritis - zánět žeber chrupavka.
- Svalová nadměrná zátěž
- myositis - zánět svalů.
- Zlomenina žebra (zlomenina žebra)
- Artritida ramenního kloubu (zánět kloubu)
- Ramenní kloub bursitida (burzitida).
- Tietzeho syndrom (synonyma: chondroosteopathia costalis, Tietzeova choroba) - vzácná idiopatická chondropatie pobřežních chrupavek na bázi hrudní kosti (bolestivé hrudní útvary 2. a 3. žeber), spojené s bolestí a otoky v oblasti přední hrudníku (hrudníku)
- Syndrom hrudní stěny - bolest v truhla způsobené svalovými a kosterními změnami.
- Léze krční ploténky - poškození ploténky v krční páteři]
- Psychiatrické vyšetření [náležitě rozlišené diagnózy:
- Úzkostné poruchy
- Deprese
- Duševní onemocnění, jako jsou úzkostné poruchy s záchvaty paniky]
Kritéria zásadního ohrožení pacienta *
Opakované testování:
- Porucha vědomí
- těžký krev tlaková dysregulace (RR ≤ 90 mmHg systolická nebo ≥ 220 mmHg).
- Tachykardie or bradykardie (srdce rychlost> 100 nebo <60 / min).
- Respirační nedostatečnost (SpO2 <90%).
- Centralizace, studené pocení
- Žáruvzdorná bolest
* Pokud je kritérium ≥ 1, je možné zásadní ohrožení pacienta! Viz také stanovení Wellsova skóre pro klinickou pravděpodobnost plic embolie pod „Plicní embolie/Vyšetření“. Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
