Otitis media (synonymum: prostřední ušní infekce; ICD-10-GM H66.-: Hnisavý a neurčený zánět středního ucha) je zánět střední ucho (Latinsky: auris media).
Představuje jedno z nejčastějších onemocnění v dětství a zřídka se vyskytuje u dospělých.
Onemocnění je obvykle způsobeno bakteriální infekcí Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeMoraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus. Může však být také virový - respirační syncyciální viry (74%), viry parainfluenzy (52%), vliv viry (42%) a enteroviry (11%).
Otitis media není nakažlivá.
Otitis media acuta (akutní zánět středního ucha) se vyskytuje častěji v zimních měsících, většinou u lidí, kteří již dříve měli a studený.
Opakovaná AOM nastává, když došlo k alespoň třem epizodám AOM za posledních šest měsíců nebo k alespoň čtyřem epizodám za posledních dvanáct měsíců. V takových případech by měly být vyloučeny alergie a imunodeficience.
Otitis media lze rozdělit do následujících forem:
- Otitis media acuta (OMA; akutní zánět středního ucha, AOM) - akutní zánět středního ucha.
- Akutní zánět středního ucha purulenta (akutní hnisavý zánět středního ucha).
- Akutní virový otitis media
- Otitis media catarrhalis - vejcovod střední ucho katar se silným výpotkem, jen mírný otok.
- Otitis media purulenta - hnisavý zánět střední ucho.
- Otitis media chronica (chronický otitis media) - chronický zánět středního ucha.
Vrchol frekvence: onemocnění se vyskytuje převážně mezi 6. měsícem života a 4. rokem života.
Prevalence (výskyt onemocnění) je asi 80% dětí mladších tří let a v 2. roce života (v Německu) klesá na 8%. Dvanáctiměsíční prevalence AOM u dětí a dospívajících mezi dnem narození a 12 lety je v průměru 17% (v Německu).
Průběh a prognóza: Zánět středního ucha se může objevit jednostranně nebo oboustranně. Onemocnění začíná pulzativním uchem bolest doprovázeno horečkapulzující ušní zvuky, a ztráta sluchu. Zánětlivá fáze trvá jeden až dva dny. V následujících dnech má bakteriální zánět středního ucha často za následek spontánní perforaci bubínku (ušní bubínek prasknutí), které se vybíjí hnis. Následně bolest a horečka ubývat. Uprostřed to trvá dva až čtyři týdny ušní infekce úplně se uzdravit. Normálně, antibiotika nejsou nutné, pokud: uprostřed ušní infekce je nekomplikovaná, nedochází k žádným komplikacím a pacient je během prvních tří dnů dobře kontrolován lékařem.
Spontánní zlepšení příznaky akutního zánětu středního ucha objevuje se v přibližně 60% případů během prvních 24 hodin, v přibližně 80-85% během prvních 2-3 dnů a v přibližně 90% po 4-7 dnech. Po dvou týdnech má 60-70% dětí stále tympanický výpotek, po čtyřech týdnech 40% a po třech měsících až 25% (synonymum: seromucotympanum; pozor: nebezpečí zpoždění ve vývoji řeči!).
Protože možné spouštěče zánětu středního ucha zahrnují pneumokoky a Haemophilus influenzae, a vakcíny jsou k dispozici proti oběma patogenům, doporučuje se tato očkování.
