Roztroušená skleróza: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Malý krevní obraz
  • Diferenciální krevní obraz *
  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR * (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování antibiotika pro citlivost / odpor).
  • Elektrolyty (krev soli) * - vápník, sodík, draslík.
  • Půst glukóza* (nalačno krev glukóza).
  • Alaninaminotransferáza * (ALT, GPT)
  • Kreatininkináza (CK) *
  • LDL *
  • Kyselina močová*
  • Vitamin B 12 *
  • Mozkomíšní mok (CSF) propíchnout (lumbální punkce / extrakce mozkomíšního moku propíchnutím páteřní kanál) pro diagnózu mozkomíšního moku: vyšetření mozkomíšního moku * (vyšetření mozkomíšního moku z páteřního kanálu).
    • Počet buněk, bílkovin, cukr, laktát.
    • Oligoklonální imunoglobuliny v mozkomíšním moku (detekovatelný u> 95% pediatrických pacientů s MS), albumina IgG, IgA a IgM v séru a CSF Indikace: Vyšetření mozkomíšního moku je důležité v případě nejasných nálezů MRI, atypických klinických nálezů nebo atypického věku nástupu onemocnění. [Již není nutné pro diagnostiku podle aktuálních diagnostických kritérií; zůstává však součástí diagnózy při prvním relapsu].
    • Reakce MRZ: parametry: Spalničky virová protilátka (IgG, CSF / sérum), zarděnky virová protilátka (IgG, CSF / sérum), protilátka proti viru varicella zoster (IgG, CSF / sérum; dodatečně nutné: Bílkovina kvocient (CSF / sérum), IgG kvocient (CSF / sérum).
  • MOG protilátky * (MOG-Ak; protilátky proti myelinovému pochvě protein myelinový oligodendrocytový glykoprotein) - stanovení po první epizodě u dětí / DD jedinečná akutní demyelinizační encefalomyelitida (ADEM) [pokud je MOG pozitivní: optická neuritida (optická neuritida) dvakrát častěji a encefalomyelitida (zánět mozku (encefalitida) a mícha (myelitida) třikrát častěji než MOG-negativní pacienti; u každého ze čtyř MOG-pozitivních dětí se vyvinul relabující průběh onemocnění, a to se vyskytlo především u těch, kteří zůstali séropozitivní)

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro diferenciální diagnostiku (v případě atypického projevu optické neuritidy a neznámého základního onemocnění)

  • Revmatoidní diagnostika - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů); revmatoidní faktor (RF), CCP-AK (cyklický citrulinu peptid protilátky), ANA * (antinukleární protilátky).
  • Antifosfolipid protilátky - autoreaktivní protilátky.
  • Protilátka Aquaporin-4 * (v přirozené sterické konformaci) - vysoce specifická pro neurodermatitida optica (NMO, Devicův syndrom), zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému nervový systém.
  • Lupus antikoagulant - protilátky které se vyskytují u 30% pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE).
  • ANCA (anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky) - protilátky proti strukturám granulocytů (buňky imunitní obrany).
  • ENA (extrahovatelné jaderné antigeny).
  • Von Willebrandův faktor * - v vaskulitida ovlivňuje pouze malé plavidla.
  • Metabolický screening * - v případě klinického podezření, v závislosti na klinickém fenotypu.
  • Sérologie s boreliemi * - vyšetření krve za účelem zjištění jakékoli borelie (původce Lyme nemoc) současnost, dárek.
  • Parametry infekce (spalničky, zarděnky, varicella) v séru a mozkomíšním moku.
  • HIV sérologie
  • HTLV-1 sérologie (lidská T-buňka leukémie virus) - viry které mohou infikovat T lymfocyty (buňky obrany proti chorobám) u lidí.
  • TPHA (Treponema pallidum hemaglutination) - test proveden, když syfilis (pohlavně přenosné infekční onemocnění) je podezření.
  • Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem
  • Vylučování methylmalony močí
  • Lehký řetězec z neurofilamentu Proteinů (NFL; Engl. Neurofilament light chain) v CSF a séru - sérový marker aktivity MS [Neošetřovaní pacienti s MS: hladiny NFL v séru medián kolem 50 ng / l; rok poté terapie iniciace: 30 ng / l; pacienti na eskalační terapii: 15–20 ng / l (úroveň zdravých účastníků).

* Směrnice S1: pediatrická roztroušená skleróza [viz. níže].