Ascites je patologická (abnormální) akumulace voda v břišní dutině. To může být způsobeno mnoha různými nemocemi. Asi v 80% všech případů je výskyt ascitu způsoben parenchymem játra onemocnění (80% případů; v zásadě kvůli cirhóze / poškození jater a výrazné remodelaci jaterní tkáně). Asi ve 20% případů je přítomno pokročilé nádorové onemocnění (tzv. „Maligní ascites“). V rámci diagnostiky a léčby různých forem ascitu byla tekutina získaná propíchnout je vyšetřován laboratorními testy. Lze rozlišit následující formy ascitu:
- Zánětlivý ascites - ascites způsobený zánětem.
- Nezánětlivý ascites - to zahrnuje ascites způsobené nádorová onemocnění (tzv. maligní ascites).
- Hemoragický ascites - ascites, který obsahuje krev buňky.
- Chylous ascites - akumulace lymfatické tekutiny v břišní dutině.
Postup
Potřebný materiál
- Ascites bodově
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Neznámý
Indikace
- Nejasný ascites
Vyšetření bodového ascitu včetně diferenciální diagnostiky
Laboratorní parametry | Transsudát | Exsudát |
obsah bílkovin | <30 g / l | > 30 g / l |
Specifická gravitace | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Sérum / ascites albumin kvocient (SAAG). | > 1.1 (= portální hypertenzní ascites). | <1.1 (= non-portál-hypertenzní ascites) |
Diferenciální diagnostika |
* Stanovení celkového proteinu (GE) umožňuje rozlišení mezi vznikem (původem) srdce (GE> 2.5 g / dl) a portální hypertenzí (GE <2.5 g / dl). |
|
Další vyšetření
- Fibronektin v ascitu - rozlišení mezi benigním („benigním“) a maligním („maligním“) ascitem Hodnoty> 75 mg / l označují ascity maligního původu Hodnoty> 100 mg / l se nacházejí v:
- Karcinom (pravděpodobně s játra metastáz).
- CML (chronický myeloid leukémie).
- Peritoneální karcinomatóza
Úrovně <75 mg / l se nacházejí v:
- Bakteriální peritonitida
- Biliární cirhóza
- Zánět slinivky břišní
Laboratorní parametry pro detekci maligního ascitu (upravené z).
Laboratorní parametry | Omezit | Specificita (%) | Citlivost (%) |
Cytologie | pozitivní | 100 XNUMX | 80 XNUMX |
CEA (nádorový marker) | > 2.5 ng / ml | 95 XNUMX | 50 XNUMX |
Celkový obsah bílkovin v ascitu | > 2.5 g / dl | 70 XNUMX | 75 XNUMX |
Cholesterol v ascitu | > 45 mg / dl | 70 XNUMX | 80 XNUMX |
Ascites / sérové LDH | > 1,0 | 70 XNUMX | 60 XNUMX |
Legenda
- CEA = karcinoembryonální antigen.
- LDH = laktátdehydrogenáza
- Citlivost: procento nemocných pacientů, u nichž je nemoc detekována použitím testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu.
- Specifičnost: pravděpodobnost, že skutečně zdraví lidé, kteří netrpí daným onemocněním, jsou v testu také detekováni jako zdraví.