Příčiny
Kongenitální aortální ventil nedostatek je zřídka nalezen. Jednou z příčin vrozené formy by byl takzvaný bicuspid aortální ventil, aortální chlopně pouze se dvěma kapsami. Nicméně aortální ventil obvykle se skládá ze tří kapes, a proto se zdravé aortální chlopni říká trikuspidální aortální chlopně.
V případě, že nedostatečnost aortální chlopně neexistuje od narození, příčiny se liší podle toho, zda je nedostatečné uzavření aortální chlopně akutní nebo chronické, tj. vyvíjí se v průběhu let nebo desetiletí. Akutní nedostatečnost aortální chlopně je obvykle způsobena bakteriální kolonizací chlopně jako součásti bakteriálního zánětu vnitřní srdce kůže (endokarditida). Méně častými příčinami jsou trauma nebo akutní štěpení stěnových vrstev aorta (aortální disekce).
Frekvenční distribuce
Aortální chlopně je srdce chlopně, která má nejčastěji získanou vadu srdeční chlopně. Ve většině případů se však jedná o tzv stenóza aortální chlopně, tj. je přítomno zúžení aortální chlopně. The nedostatečnost aortální chlopně zde popsané se vyskytuje méně často. Nedostatek aortální chlopně, bez ohledu na její závažnost, se vyskytuje asi u 10% populace. Muži jsou postiženi častěji než ženy.
Příznaky
Akutní nedostatečnost aortální chlopně se projevuje jako vážný klinický obraz s akutní levou srdce selhání, což znamená, že levé komory již není schopen dodávat tělu dostatečné množství krev. To vede k poklesu krev tlak, na který tělo reaguje zvýšením srdeční frekvence, které lze vnímat jako tachykardie. Ve své maximální formě stav může vést ke kardiogenní reakci šok, což znamená, že srdce neposkytuje dostatek krev pro tělesné orgány a také pro sebe.
Protože krev není transportována do těla v dostatečném množství, hromadí se prostřednictvím levé atrium zpět do plicní cirkulace a způsobí vodu plíce (plicní edém) s dušností. Na rozdíl od výrazných příznaků akutní nedostatečnosti aortální chlopně nemůže chronická nedostatečnost aortální chlopně způsobovat žádné příznaky po celá léta nebo desetiletí. Typické a relativně specifické pro chronickou nedostatečnost aortální chlopně je a vysoký krevní tlak amplituda například s hodnotami 180/40 mmHg.
To znamená, že existuje vysoký systolický a nízký diastolický krevní tlak hodnota. To způsobí velký a rychlý puls, který se nazývá pulsus celer et altus („puls vodního rázu“). Dále systolický krevní tlak hodnota na nohou může být o více než 60 mmHg nad systolickým krevním tlakem paží (Hillův jev).
Lze detekovat i další pulzující jevy. Patří mezi ně například pulzní synchronní vzestup hlava, pulsně synchronní kývnutí hlavy (Mussetovo znamení), pulsně synchronní pulzace uvula nebo pulzující krční tepny. Po mnoha letech úplného osvobození od příznaků lze zaznamenat snížení výkonu a rychlou únavu. Mezi příznaky, které se objeví později, patří také dušnost způsobená nahromaděním krve v plicích, bolest na hrudi (angína pectoris) kvůli sníženému přívodu krve do věnčitých tepen plavidla a vlevo selhání srdce ( levé komory srdce již nemůže zásobovat orgány těla dostatečným množstvím krve). Podrobné informace najdete také v části Příznaky Srdeční selhání.
