Crohnova nemoc je chronický zánět střev v gastrointestinálním traktu nebo zažívací trakt. Způsobuje typické epizody nepohodlí a symptomů, jako je průjem, bolestivý žaludek křečea těžká ztráta hmotnosti. Tyto příznaky jsou však zpočátku neuskutečnitelné, takže Crohnova nemoc není vždy diagnostikována jako první. Proto pokud chronické zánětlivé onemocnění střev je podezření, lékař by měl vždy provést kolonoskopie, Rentgen vyšetření, laboratorní testy a ultrazvuk v diagnostice a léčbě.
Co je Crohnova choroba?
Zánětlivé onemocnění střev a postižené oblasti v ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc v porovnání. Crohnova nemoc (chronické zánětlivé onemocnění střev), spolu s ulcerózní kolitida, je jedním z chronických zánětlivých onemocnění střev, které se často vyskytuje v epizodách. Maximální výskyt je mezi 16 a 35 lety. U starších lidí nad 60 let se může objevit tzv. Crohnova choroba související s věkem. Dochází k familiární akumulaci a celková frekvence onemocnění se zvyšuje. Příznaky jsou často nespecifické (křeče, nevolnost, ztráta váhy); kurzy bez charakteristiky průjem jsou také možné. Charakteristickým rysem je tvorba granulomů ve střevní stěně. Na rozdíl od ulcerózní kolitida„Crohnova choroba se může vyskytovat v celém gastrointestinálním traktu, od ústní dutina k konečník. Často dochází k diskontinuálnímu postižení, tj. Postižené úseky jsou přerušeny zdravým střevem. Napadení poslední části tenké střevo, terminální ileum, je typické. Stížnosti mimo gastrointestinální trakt jsou obvykle běžné bolesti kloubů a zánět, bolestivý kožní změny nebo jsou přítomny oční příznaky. Diagnózu stanoví kolonoskopie s odstraněním vzorků tkáně.
Příčiny
Existuje mnoho spekulací o příčiny Crohnovy choroby (chronický zánět střeva); žádná z teorií dosud nebyla prokázána. Pouze kouření byl identifikován jako rizikový faktor. V současné době je Crohnova choroba klasifikována jako autoimunitní onemocnění. Tato klasifikace není v žádném případě jistá, pouze dobrá odpověď na imunosupresivní terapie je základem pro toto. Rovněž existuje podezření, že postižení mají bariérovou poruchu střevní stěny bakterie může nerušeně proniknout a vyvolat částečně nadměrnou obranu. Diskutuje se také o genetické složce kvůli rodinné akumulaci. Není jasné, zda nadměrná hygiena, nutriční podmínky nebo infekce mykobakteriemi hrají rozhodující roli. Po dlouhou dobu byla Crohnova choroba považována za psychosomatické onemocnění. To bylo nyní vyvráceno jako jediná příčina, i když lze předpokládat psychosomatický vliv. Například závažnost onemocnění a frekvence relapsů jsou významně zvýšeny v dobách stres.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Crohnova choroba se vyznačuje prodlouženým vodnatostí průjem a kolicky bolest v pravé horní části břicha. Obvykle není krev nebo hlen smíchaný se stolicí. Příznaky se vyskytují v epizodách. Mezi epizodami mohou být dlouhé intervaly. Příznaky se však mohou během epizody také zesílit, pokud jsou přítomny také alergie nebo nesnášenlivost určitých potravin. Takové potravinové alergie nebo intolerance na potraviny jsou častější u pacientů se zánětlivými onemocněními střev, jako je Crohnova choroba. V důsledku četných epizod průjmu se mohou vyvinout další příznaky kvůli vysoké ztrátě bílkovin a tekutin. Často je únava a vyčerpání. Kromě toho existuje ztráta chuti k jídlu, což zase může vést k těžké ztrátě hmotnosti. Mohou se vyvinout různé nedostatky v důsledku malabsorpce živin ve střevě. Typické je a vitamín Nedostatek B, který může být příčinou anémie. Během epizody obvykle dochází k obecnému pocitu nemoci. Kromě příznaků tedy anémie, může být horečka a zvýšení bílé krev buňky. Mohou být také ovlivněny další orgány. Například příznaky zánět jater, ledvina kameny, bolesti kloubů, úbytek kostní hmoty, zánět očí nebo bolestivé kůže podmínky jsou pozorovány u přibližně 40 procent pacientů s Crohnovou chorobou. Vysoká aktivita onemocnění často způsobuje psychologické problémy, které se projevují mimo jiné u deprese.
Komplikace
Protože Crohnova choroba trvale poškozuje tkáně zažívací trakt v důsledku zánětu dochází k píštělím. V závislosti na tom, jak postupují a zda zajišťují neúmyslné promíchání látek v těle, musí být tyto chirurgicky odstraněny. Totéž platí pro vředy, které se vyvíjejí. V nejhorším případě mohou degenerovat a vést k tvorbě nádoru. Riziko nádorová onemocnění v zažívací trakt se zvyšuje. Střevní obstrukce se vyskytuje alespoň jednou až u 30 procent postižených a představuje akutní stav nouze. Dochází také k silnému zúžení jednotlivých částí střeva. Oba vedou k operaci. Vyskytují se také zánětlivé abscesy v různých částech trávicího traktu - zejména ve střevě. Mohou také způsobit těžký zánět a při mechanickém otevření vést na příznaky otravy. Kromě toho se zhoršila vstřebávání kapacita střeva v kombinaci s výskytem průjmu často vede k symptomům nedostatku a metabolické nerovnováze. Kromě obecné únava, což také vede k problémům v kostní tkáni (osteoporóza; také zvýhodněný kortizon terapie onemocnění) a na další tkáňové slabosti. Močové kameny se také vyskytují častěji. Kromě toho a nedostatek bílkovin se může vyvinout, což je nepříznivé pro celkovou buněčnou údržbu těla. V důsledku toho, že by se lidé s Crohnovou chorobou měli vyhýbat některým potravinám, často dochází k nedostatečnému zásobování některými živinami, které je nutné kompenzovat léky nebo správa dietní doplňky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Schematické znázornění příznaků a příznaky Crohnovy choroby. Klikni pro zvětšení. Průjem, bolest v žaludek nebo střeva a neúmyslné těžké úbytky hmotnosti je třeba vyhodnotit lékařem. Před podáním jakéhokoli analgetického léku se vždy doporučuje konzultace s lékařem kvůli možným rizikům a vedlejším účinkům. Charakteristickým rysem onemocnění je epizodický výskyt příznaků. Mezi fázemi trpí postižená osoba období bez příznaků, které u některých pacientů může trvat několik měsíců nebo let. Přesto je nutná návštěva lékaře, aby rozsáhlé lékařské testy mohly objasnit příčinu a umožnit tak stanovení diagnózy. Zvýšení stávajících nepravidelností během relapsu by mělo být co nejdříve oznámeno lékaři, protože přispívá k vážnému zhoršení kvality života. V případě únava, únava, ztráta chuti k jídlu stejně jako vnitřní slabost je třeba navštívit lékaře. Pokud organismus vykazuje intoleranční reakce během příjmu potravy nebo pokud se objeví záněty, je vhodné navštívit lékaře. V případě bolestí kloubů, nepohodlí v očích, ledvina kameny nebo zánět jater může být příčinou Crohnova choroba. K objednání dalších vyšetření je proto nutný lékař. Podrážděnost, vnitřní neklid i duševní abnormality jsou také známkami současnosti zdraví porucha. Návštěva lékaře se doporučuje, jakmile potíže přetrvávají několik dní nebo týdnů.
Léčba a terapie
V akutní epizodě Crohnovy choroby se střevu ulevilo parenterální výživa. Léčba je použití kortizon na prvním místě. To lze aplikovat buď systémově, nebo v případě hlubokého postižení jako clysma nebo rektální pěna. Úleva od příznaků je pravidlem a často dochází dokonce k ústupu příznaků onemocnění. Salazosulfapyridin a mesalazin lze také použít, ale účinnost je relativně nízká. Antibiotikum terapie může být užitečné v případě komplikací. Protilátky proti TNF-alfa (nádor nekróza faktor) patří do velmi mladé skupiny aktivních látek, které dosud vykazovaly slibný účinek i při těžkých kurzech. Imunosupresiva a blokátory TNF-alfa se používají k remisní terapii (tj. k prevenci nových relapsů). Často údržba dávka of kortizon nelze se vyhnout. Chirurgická léčba by měla být používána co nejšetrněji a obvykle by měla být omezena pouze na léčbu komplikací. Indikace jsou například zúžení střeva (stenóza) až střevní obstrukce, perforace střevní stěnou (perforace), tunelování mezi střevními smyčkami, do jiných orgánů nebo do kůže povrch (píštěl), zánětlivé fúze (nádor konglomerátu) a abscesy. Doprovodné psycho- stres doporučuje se léčba a terapie tělesného vědomí.
Výhled a prognóza
Crohnova choroba má velmi individuální prognózu, ale je vždy celoživotní stav pro všechny postižené osoby. Jak mnoho jedinců stárne, příznaky a relapsy se stávají méně častými. Asi jedna třetina pacientů s Crohnovou chorobou má epizody bez příznaků. Toto osvobození od příznaků může někdy trvat měsíce. Asi u pětiny všech pacientů však chronické zánětlivé onemocnění střev se projevuje jako trvalý stav bez fází zlepšování. Bylo prokázáno, že přibližně u poloviny všech pacientů s Crohnovou chorobou došlo během jednoho roku k alespoň jednomu závažnému relapsu. Do dvou let je toto číslo až 70 procent. Důležité faktory týkající se možného vzplanutí jsou strava a životní styl. Cigarety a alkohol obvykle zhoršují zánětlivé příznaky. Žádné zvláštní strava je aktuálně doporučeno. Mohou však nastat nedostatky kvůli slabému střevu a měly by být kompenzovány za lepší prognózu. Nezbytný chirurgický zákrok zhoršuje kvalitu života některých pacientů. Podobně asi u třetiny pacientů se objeví zánět jinde v těle, například v očích nebo kosti. Celoživotní terapie, stejně jako možné namáhání těla chirurgickým zákrokem a časté záněty, mírně snižují délku života pacientů s Crohnovou chorobou.
Prevence
Crohnova choroba je jedním z chronických zánětlivých onemocnění střev. Na rozdíl od vředů kolitida„Crohnova choroba může zapálit sliznice celého trávicího systému, z ústa k anus. Vzhledem k tomu, že dosud nebyla zjištěna žádná příčina Crohnovy choroby, není specifická prevence možná. Pouze rizikové faktory lze se vyhnout (zejména kouření). Komplikacím lze předcházet nebo je oddálit včasnou diagnostikou a následnou adekvátní terapií. Prevence příznaků nedostatku v důsledku poškození vstřebávání ze střeva (např. nedostatek rozpustných v tucích vitamíny, osteoporóza kvůli vápník nedostatek, masivní úbytek hmotnosti v důsledku úbytku tuku střevem) je také jedním ze stavebních kamenů v terapie Crohnovy choroby.
Následovat
U Crohnovy choroby jsou následná vyšetření a léčba nesmírně důležitou součástí chorobného procesu. V podstatě pomáhají pacientům vyrovnat se s touto chorobou a žít s ní. Vzhledem k chronickému průběhu se onemocnění může šířit a ovlivňovat další oblasti gastrointestinálního traktu. Následná vyšetření mohou lokalizovat ložiska zánětu v rané fázi. Následná vyšetření navíc slouží k prevenci kolorektálního karcinomu rakovina. endoskopie střeva tak může detekovat změny a nemoci v dvojtečka stejně jako na konci tenké střevo. Tímto způsobem ošetřující lékař neustále sleduje riziko vzniku kolorektálního karcinomu u pacienta rakovina. Pacienti s Chronovou chorobou jsou obvykle integrováni do vhodných terapeutických programů. To zahrnuje průběžné poradenství v oblasti výživy a zdravého životního stylu. Například vyvážený, zdravý a individuálně přizpůsobený strava může být dlouhodobě nápomocný. Sportovní aktivity a řešení stresových situací také hrají klíčovou roli při pomoci pacientům s Chronovou chorobou zvládnout každodenní život. Cílem následné léčby je dosáhnout fáze remise, která trvá co nejdéle, během níž je pacient co nejlépe. Užitečné je také mluvit o nemoci s psychoterapeutem. Rovněž by byla prospěšná výměna s ostatními pacienty s Crohnovou chorobou v rámci svépomoc.
Co můžete udělat sami
Dodržování léčebného plánu předepsaného lékařem je při léčbě Crohnovy choroby nesmírně důležité; aby se předešlo komplikacím, nesmí se dávkování léku měnit na základě vlastní autority, i když se příznaky zlepšují. Stres může zhoršit příznaky, proto by měly být do každodenního života zahrnuty pravidelné přestávky na odpočinek.Studium relaxace techniky a cvičení při zohlednění vlastní kapacity mohou také přispět ke zvýšení pohody. Uzení má negativní vliv na průběh onemocnění a je třeba se mu vyhnout. Stravovací návyky hrají hlavní roli: Doporučuje se vést si jídelní deník, aby se zjistily netolerovatelné potraviny - ty musí být důsledně vyloučeny z jídelníčku. Ke zlepšení tolerance může občas přispět změna způsobu přípravy jídla: například syrová zelenina vyvolává stížnosti mnohem častěji než vařená zelenina. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dostatečnému příjmu živin, protože ty se špatně vstřebávají z potravy v důsledku chronického střevního zánětu. Nějaký vitamíny a minerály, počítaje v to vápník a vitamin D, které jsou důležité pro kosti zdravímůže být nutné doplnit po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Podrobné informace o nemoci a omezeních a možnostech s ní spojených mohou lidem pomoci přijmout stav snadněji - často k tomu přispívá výměna ve svépomocné skupině.
