Příčiny
Zánět zad, tj. obratle klouby, těla obratlů nebo vazy obratlů, mohou být způsobena různými revmatickými chorobami, které jsou souhrnně označovány jako spondylarthritidy. Skupina spondylarthritidů zahrnuje pět klinických obrazů: Spondylarthritidy jsou genetická onemocnění jehož mechanismus vývoje dosud nebyl zcela objasněn. Pravděpodobně je příčinou mutace specifického genu, genu HLA-B27, protože tento gen byl detekován u většiny pacientů. Záněty zad nebo obratlů způsobené infekcemi se nazývají spondylitida.
Ve většině případů jsou infekce těl obratlů výsledkem kolonizace s bakterie, které se krví dostávají do těl obratlů. Infekce těl obratlů je však možná také prostřednictvím hub, viry nebo parazity. Zánět zad v důsledku infekce těl obratlů bakterie nebo jiné choroboplodné zárodky je velmi vzácný.
- Bechterewova nemoc
- Reaktivní zánět kloubů (například Reiterův syndrom)
- Enteropatická spondylartritida (zánět kloubů spojený s chronickým zánětlivým onemocněním střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida)
- Psoriatická spondylartritida (zánět kloubů spojený s psoriázou)
- Nediferencované záněty kloubů, které se často vyskytují u dětí a dospívajících
Diagnóza je stanovena na základě výše popsaných příznaků. Nejprve detailní zdravotní historie je užíván ve formě anamnézy. Kromě toho existuje a vyšetření, ve kterém stav ze všech klouby, zejména páteře, je hodnocena, včetně pohyblivosti, tlaku bolest, otok nebo možné špatné držení těla.
Pokud existují příznaky v jiných orgánech, jsou také důkladně vyšetřeny a jsou zaznamenány jakékoli abnormality. Dalším důležitým vyšetřením v diagnostice zánětlivých onemocnění páteře je krev test. Zde je stanovení parametrů zánětu ve formě krev rychlost sedimentace (BSR) a C-reaktivní protein (CRP) jsou důležité a orientační.
Stanovení genu HLA-B27 může být také užitečné, protože přítomnost genu je často spojena s revmatickým onemocněním. Neexistující gen HLA-B27 však v žádném případě není vylučovacím kritériem pro přítomnost revmatického onemocnění. Pouze asi 60-85% všech pacientů se zánětlivým onemocněním páteře je pozitivních na HLA-B27.
Stejně tak pozitivní test HLA-B27 nemusí vždy souviset s revmatickým onemocněním. Nicméně krev samotný test nestačí k provedení diagnózy, a proto Rentgen nebo jako další diagnostický nástroj je vyžadováno magnetické rezonance (MRI) páteře. V rané fázi onemocnění se páteř obvykle jeví jako normální a nenápadná Rentgen, protože toto vyšetření nemůže odhalit žádný akutní zánět v kloubu.
Teprve po letech, kdy se změny v klouby došlo v průběhu zánětu, mohou následky, jako např zkostnatění, najdete v Rentgen obraz. U magnetické rezonance (MRT) je situace jiná. Pomocí této vyšetřovací metody lze vizualizovat aktivní zánětlivé procesy ještě předtím, než dojde ke změnám v kloubech.
Z tohoto důvodu je zobrazování magnetickou rezonancí důležitým vyšetřením, zejména v raných fázích. Na rozdíl od rentgenových paprsků navíc neobsahuje žádné záření. Z kombinace všech těchto vyšetření se na konci stanoví diagnóza zánětu páteře.
