In cukrovka mellitus typu 2 (synonyma: Adult-Onset Diabetes mellitus) nebo „diabetes u dospělých“; oba termíny jsou stále široce používány, ale neodrážejí současný stav vědy; další synonyma: neprimární inzulín-závislý diabetes; Diabetes typu 2; Diabetes typu 2; Diabetes mellitus (diabetes typu 2); Non-primární na inzulínu závislý diabetes mellitus [diabetes typu 2]; ICD-10-GM E11.-: Cukrovka mellitus, typ 2) je takzvaná „cukrovka“. Tady je glukóza porucha metabolismu (hyperglykémie/ zvýšil krev glukóza úrovně) kvůli periferním inzulín rezistence (snížený nebo zrušený účinek hormonu inzulínu) a porucha sekrece inzulínu (= rezistence na inzulín s relativním nedostatkem inzulínu). Diagnostická kritéria pro diabetes mellitus podle kritérií WHO jsou:
- Půst plazma glukóza ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Náhodná plazmatická glukóza ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) s příznaky typickými pro cukrovku
- Hba1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Asi 90% všech diabetiků má typ 2 cukrovka. První projev:> 40 let.
Frekvenční špička: maximální výskyt diabetes mellitus typ 2 je mezi 60. a 70. rokem života. Většina nových případů se vyskytuje po 30 letech. Prevalence (výskyt onemocnění) pro diabetes mellitus typ 2 je 6-8% (v Německu). 4% obézních Američanů má diabetes mellitus 2. typu. U osob mladších 50 let se u 1 až 2% vyvine diabetes mellitus 2. typu, u osob nad 60 let 10% a u osob starších 70 let až 20%. Výskyt (frekvence nových případů) dosahuje nejvyšší míry ve věku kolem 85 let s 24-29 novými případy / 1,000 2 pacientoroků. Průběh a prognóza: Diabetes mellitus XNUMX. typu může zůstat nediagnostikovaný roky a je často objeven při rutinním vyšetření. Počáteční projev často způsobený diabetickými následky (makro- a mikroangiopatie / onemocnění malých i velkých plavidla: diabetická retinopatie (onemocnění sítnice se zhoršením zraku až do slepota, kvůli vysoké cukr úrovně), diabetická nefropatie (ledvina onemocnění, kvůli vysokým hladinám cukru), diabetická noha syndrom (DFS)) nebo doprovodným metabolický syndrom (komplex příznaků obezita/nadváha, hypertenze/vysoký krevní tlak hypertriglyceridémie/ zvýšil triglyceridů v krev, Nízká HDL cholesterolu, zvýšil půst hladiny glukózy v krvi). Diabetes mellitus typu 2 se pohybuje od inzulín rezistence s relativním nedostatkem inzulínu k absolutnímu nedostatku inzulínu později v průběhu onemocnění. Často je spojován s jinými metabolický syndrom problémy (viz výše). Přibližně 80% diabetiků typu 2 je nadváha. Typický kóma formou je hyperosmolární neketotické kóma (HNKS; synonyma: hyperosmolární diabetická kóma; hyperglykemické kóma). Poznámka: U dětí starších 50 let s normální hmotností a nově vznikajícím diabetes mellitus zvažte možnost přítomnosti rakovina slinivky.Terapie spočívá především v redukci hmotnosti (strava, cvičení) a správa perorálního antidiabetika drogy (metformin, lék první volby). Pokud je vyčerpána endogenní inzulinová rezerva, je nutná substituce inzulinem. Očekávaná délka života pacienta s diabetem závisí hlavně na třech faktorech: věk na počátku onemocnění, Hba1c úroveň a funkce ledvin. Pozdní věk nástupu (diabetes s nástupem dospělosti), dobře kontrolovaný Hba1c úrovni a zdravé ledvina (normální buminurie (NORM) nebo rychlost glomerulární filtrace> 90 ml / min) jsou spojeny s vysokou délkou života. Jedna studie ukázala částečně sníženou úmrtnost (úmrtnost) až o 20%. Riziko kardiovaskulární úmrtnosti bylo dokonce téměř o 30% nižší než v kontrolní skupině (pacienti bez cukrovky). Podle výzkumníků z Institutu Roberta Kocha a Německého diabetického centra (DDZ) v Düsseldorfu mají lidé s diabetem 2. typu v Německu 1.8 -násobné zvýšení celkové úmrtnosti ve srovnání s normální populací. Britská studie z roku 2020 naznačuje 1.7leté snížení střední délky života u diabetiků 2. typu. Souběžná onemocnění (souběžná onemocnění): Souběžná onemocnění úzce souvisí s věkem a dobou trvání onemocnění. hypertenze (vysoký krevní tlak) (83.8%), následovaný hyperlipidémie (poruchy metabolismu lipidů) (65.2%), ischemická choroba srdeční (27.1%), arteriální okluzivní onemocnění (10%), chronické srdce selhání (8%), infarkt myokardu (6.9%), mrtvice (mrtvice) (5.8%), diabetická neuropatie (20.4%), diabetická retinopatie (10.7%), a diabetická nefropatie (9.9%). Kromě toho dnes mají 2 ze 3 diabetických pacientů steatózu hepatis (mastná játraKromě toho riziko tuberkulóza se u diabetiků ztrojnásobil. V indické studii 25% tuberkulóza pacienti byli také diabetici. Poznámka: Pokud je nově vznikající diabetes mellitus doprovázen úbytkem hmotnosti, riziko rakovina slinivky se zvyšuje: Ztráta hmotnosti od jedné do osmi kilogramů je spojena s přibližně třikrát a půlkrát vyšším rizikem rakoviny pankreatu (HR 3.47; 0.66%).
