Poranění manžety rotátoru
Projekt otočná manžeta je deska svalové šlachy, kterou tvoří šlachy čtyř ramenních rotátorů a obklopuje ramenní kloub. Zapojené svaly jsou: Tyto svaly zajišťují vnitřní a vnější rotaci ramenní kloub a stabilizujte jej na místě vytvořenou deskou šlachy. To je důležité, protože ramenní kloub má velmi malé zabezpečení prostřednictvím vazů a je proto závislý na zvýšené svalové fixaci.
Poranění ramene může mít za následek prasknutí šlachy v oblasti otočná manžeta (prasknutí manžety rotátoru). Příznaky: Pokud otočná manžeta je jen lehce zraněn, např. praskl, bolest mohou být menší a nelze je klasifikovat jako ohrožující. V případě úplného prasknutí však silnější, obvykle závislé na zatížení bolest nastane.
Rameno lze obvykle roztáhnout pouze proti odporu pod bolest. Stejně jako u syndrom nárazu„Bolest je nejsilnější, když je paže rozprostřena mezi 70–130 ° (bolestivý oblouk). Rotace paže směrem dovnitř je také často doprovázena bolestí.
V noci si pacienti stěžují na bolest, když chtějí ležet na postižené straně. V závislosti na rozsahu slzy lze každodenní pohyby provádět pouze s malou silou nebo vůbec. Diagnóza: Ve většině případů je klinický obraz pořízený při vyšetřování postižených pacientů již charakteristický pro diagnózu prasknutí rotátorové manžety.
To platí zejména pro úplné slzy. Pro vyšetření je vhodný například test s poklesem paže, při kterém lékař roztáhne pacientovu paži v úhlu 90 ° od těla (únos) a poté požádá pacienta, aby paži držel v této poloze. Pokud je manžeta rotátoru zcela odtržena, pacient to nedokáže a jeho paže jednoduše spadne gravitací.
Lékař navíc kontroluje svalovou sílu pacienta a míru, do jaké je snížena. To může poskytnout informace o rozsahu poranění. Dále MRI nebo ultrazvuk lze provést vyšetření k vizualizaci zraněného šlachy.
Kromě toho, rentgen lze použít k ukázání ramenního kloubu za účelem objasnění možných příčin prasknutí, např. kostních výčnělků, které mohly poškodit šlachu po delší dobu. Terapie: V případě poranění rotátorové manžety, které vede pouze k menšímu funkčnímu poškození, je možné nejprve zkusit konzervativní terapii. Skládá se z kombinace protizánětlivých léků, léky proti bolesti a intenzivní fyzioterapie.
Zpočátku musí být rameno obvykle nějakou dobu imobilizováno, ale fyzioterapie by měla být zahájena brzy. To je důležité pro posílení funkčnosti ramene a zachování jeho pohyblivosti. Aby bylo dosaženo optimálního výsledku, musí být školení prováděno důsledně po dobu několika měsíců.
Pokud tato opatření nepomohou nebo pokud jsou stížnosti od samého začátku velmi závažné, takže postiženou paži lze stěží použít nebo vůbec, je obvykle nutné provést chirurgický zákrok. To lze často provést artroskopicky, tj. Jako součást kloubu endoskopie. Cílem postupu je obvykle sešití potrhaná rotátorová manžeta končí společně.
Kromě toho rušivé výčnělky kostí, které zúžily prostor pod akromion lze odstranit (subakromiální dekomprese). V mnoha případech je tam ležící burza také odstraněna přímo, protože to může také způsobit vážné následky bolest v rameni kloub v případě zánětu a navíc zužuje prostor pod glenohumerálním kloubem.
- Musculus supra- a infraspinatus
- Musculus subscapularis a
- Musculus teres minor.
Artróza označuje opotřebení kloubu.
V Německu se toto onemocnění vyskytuje obzvláště často v kolenní kloub, protože podléhá zvláštnímu stresu. Přibližně 2/3 všech lidí ve věku nad 65 let je onemocněním postiženo, i když je jeho závažnost závažná stav se mohou značně lišit a necítíte všechny postižené příznaky. Rozlišuje se mezi primárním a sekundárním artróza.Hlavní artróza je založen na a chrupavka závada, ke které nelze přiřadit přesnou příčinu.
Sekundární artróza je způsobena nesprávným zatížením, přetížením, předchozím zánětem kloubu (artritida) nebo některá metabolická onemocnění. Bolest se obvykle vyskytuje, když je postižený kloub pod tlakem. V průběhu artrózy, postižených klouby se mohou zdeformovat a může dojít k výpotkům kloubů.
příznaky: Artróza ramenního kloubu se obvykle projevuje bolest v rameni kloub, ke kterému dochází při určitých pohybech. Zvedání a roztahování a otáčení paže směrem ven je obvykle bolestivé. Někdy je v kloubu při jeho pohybu slyšet skřípavý nebo třecí zvuk.
To může být způsobeno setřením chrupavka. Diagnóza: Diagnóza se obvykle provádí pomocí Rentgen. To ukazuje na zúžení kloubního prostoru již v relativně raných stadiích onemocnění.
V pokročilých fázích Rentgen obrázek také ukazuje další kostní změny v kloubu, např. výčnělky kostí (osteofyty) a deformity. Terapie: Osteoartróza je zpočátku léčena protizánětlivými léky a intenzivní fyzioterapií ke zlepšení mobility. Léky proti bolesti lze použít ke zmírnění příznaků.
Pokud konzervativní opatření nepomohou, lze alternativně použít některé postupy. Například existuje možnost vstřikování tzv chondroprotektiva do kloubu. Chondroprotektiva jsou léky, které jsou určeny k ochraně chrupavka z dalšího zhoršování.
Zdravou chrupavku lze také odebrat z méně namáhané chrupavkové zóny kloubu a přesadit do hlavních stresových bodů (tzv. Autotransplantace). Podobnou metodou je chondrocyt transplantace, ve kterém je několik buněk chrupavky odstraněno ze zdravé chrupavky. Ty se kultivují několik týdnů a poté se připevní k poškozené chrupavce.
Vytvořením nové chrupavky mohou tyto transplantované buňky do určité míry kompenzovat poškození. Alternativou jsou chirurgické zákroky, zejména pokud je artróza již pokročilejší. Kloub může být nahrazen endoprotézou nebo vyztužen (artrodéza).
Endoprotéza je dlouhodobé řešení, ale kloub se asi po 10 letech opět uvolní a je třeba jej znovu operovat. Z tohoto důvodu bychom se chtěli vyhnout, pokud je to možné, použití endoprotézy před 60 lety. Následné operace jsou obvykle mnohem komplikovanější než první operace, protože kostní látka se stále více ztrácí a kost je méně odolná v důsledku procesy stárnutí a osteoporotické změny.
Při artrodéze (vyztužení kloubu) je odpovídající kloub fixován v jedné poloze, např. Šrouby nebo dráty, a nelze jej poté posunout. I když to obvykle vede k trvalému osvobození od bolesti, je tento postup doprovázen také úplnou ztrátou funkce v postiženém kloubu.
- Humerální hlava (humerus)
- Výška ramen (Acromion)
- Ramenní rohový spoj
- Klíční kost (klíční kost)
- Coracoid
- Ramenní kloub (glenohumerální kloub)
