Fluoxetin je droga v antidepresivum drogová třída. Aktivní složka patří do selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI).
Co je fluoxetin?
Fluoxetin se v Německu používá k léčbě deprese. Fluoxetin je druhým lékem v selektivním serotonin inhibitor zpětného vychytávání (SSRI) generace, po zimelidinu (nyní již není schválen). První patent byl udělen farmaceutické společnosti Lilly v roce 1975. Na americký trh byl uveden pod názvem Prozac v roce 1988. V Německu je lék dostupný od roku 1990 pod názvem Fluctin. Selektivní serotonin v Německu se k léčbě používají inhibitory zpětného vychytávání, jako je fluoxetin deprese. Lék se také používá k léčbě obsedantně-kompulzivních poruch nebo bulimie. Jedním z nejčastějších vedlejších účinků antidepresivum is nevolnost. Jedna pětina všech pacientů léčených fluoxetinem si stěžuje na závažné onemocnění nevolnost. Dále, nespavost a závažné únava může nastat.
Farmakologické účinky
Fluoxetin inhibuje zpětné vychytávání serotoninu v synaptická rozštěp. Serotonin je neurotransmiter a tkáňový hormon. Látka se nachází ve střevě nervový systém, centrální nervový systém, krev, a kardiovaskulární systém. V těchto orgánových systémech plní serotonin různé funkce. Například zajišťuje relaxace hladkých svalů v krev plavidla nebo stimuluje střevní aktivitu. Serotonin má však nejznámější účinek na náladu. Serotonin zprostředkovává pocit vyrovnanosti, spokojenosti a vnitřního klidu. Nedostatek serotoninu vede k pocitům úzkosti, deprese, smutek a agresivita. Z tohoto důvodu je serotonin také populárně nazýván hormon štěstí. Depresivní a další duševně nemocní pacienti často vykazují výrazný nedostatek serotoninu. Proto se používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin. Fluoxetin inhibuje absorpci serotoninu z synaptická rozštěp. To prodlužuje účinek neurotransmiter která již byla přijata. Fluoxetin dále vykazuje přímý účinek na receptory serotoninu v centrální části těla nervový systém. Při vyšších dávkách může fluoxetin také inhibovat zpětné vychytávání noradrenalinu.
Léčivá aplikace a použití
Léčivo fluoxetin se používá k léčbě obsedantně kompulzivní porucha a deprese. Droga se také používá jako doplňkový lék při léčbě poruch příjmu potravy a samo-vyvolaných zvracení. Zvyšováním hladin serotoninu v mozek, fluoxetin poskytuje zvýšení pohonu pro postižené.
Rizika a vedlejší účinky
Lék fluoxetin by neměl být používán u dětí mladších osmi let. U dětí starších osmi let a dospívajících může být použit k léčbě závažné deprese. Je třeba poznamenat, že fluoxetin může vést k sebevražednému chování, zejména u mladších lidí. To vyplývá ze skutečnosti, že někteří pacienti v depresi, kvůli získané energii z antidepresiva, nyní proveďte sebevražedné myšlenky, původně jen představované, do praxe. Dříve jim k tomu chyběla energie. Fluoxetin by neměl být používán při akutních manických stavech. Pacienti s mánie trpíte abnormálně zvýšenou náladou, která by se dále zvýšila, pokud by byl užíván fluoxetin. Dále nesmí být droga užívána společně s Inhibitory MAO. Inhibitory MAO se používají k léčbě deprese a Parkinsonova nemoc. V kombinaci s fluoxetinem se mohou objevit závažné až smrtelné vedlejší účinky. Po vysazení fluoxetinu musí pacienti počkat alespoň pět týdnů, než jim bude povoleno užívat inhibitor MAO. Přechod z fluoxetinu na inhibitor MAO nebo z inhibitoru MAO na fluoxetin proto musí být proveden pouze pod dohledem lékaře. Nevolnost je jedním z nejčastějších vedlejších účinků léku. Více než 20 procent všech pacientů užívajících fluoxetin pociťuje nevolnost. Nespavost patří také mezi časté nežádoucí účinky. Mezi další nežádoucí účinky patří únava a ztráta chuti k jídlu. Úzkost, nervozita, svalová slabost a třes svalů jsou také potenciální vedlejší účinky. Zejména úzkost, mánie, nervozita a poruchy spánku způsobují, že pacienti léčbu fluoxetinem přeruší. Dalším častým nežádoucím účinkem selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin, je porucha libida. Dalšími sexuálními dysfunkcemi, jako je neschopnost dosáhnout orgasmu, mohou být také vedlejší účinky SSRI. U některých pacientů se objeví kopřivka a někdy jsou závažné kůže vyrážky při užívání antidepresivum. Asi jedna třetina pacientů s nimi kůže příznaky přeruší podávání fluoxetinu terapie. Fenomén akatizie (neklid vsedě) se také často vyskytuje jako vedlejší účinek. V akatizii nemohou pacienti zůstat klidní v jedné poloze. Jsou velmi neklidní. Akatizie se obvykle vyskytuje ihned po zahájení léčby terapie nebo když dávka se zvyšuje. Zmizí, když je léčba zastavena nebo dávka je snížena. Pokud je fluoxetin kombinován s drogy které také ovlivňují serotoninový systém, tzv serotoninový syndrom se může vyvinout. Jedná se o komplex příznaků způsobených akumulací serotoninu v částech těla. Příznaky serotoninový syndrom patří pocení, třes a zimnice. Syndrom může být v některých případech smrtelný. Zvláštní opatrnosti je třeba při kombinování fluoxetinu s Inhibitory MAO, tramadol, triptany, lithium, Třezalku tečkovanou, a tryptofan. Krev při kombinaci fluoxetinu s látkami, jako je. se mohou vyvinout posuny hladiny a toxicita karbamazepin, haloperidolnebo tricyklické antidepresiva.
