Hyperbarické kyslík terapie (synonyma: HBO therapy, hyperbaric oxygenation, HBO2, HBOT, whole-body tlaková komora terapie; anglicky: hyperbarická oxygenoterapie) je terapeutický postup používaný v různých oborech medicíny, který lze mimo jiné použít k léčbě uhlík otrava oxidem uhelnatým. Základní princip postupu je založen na inhalace of kyslík při vyšším parciálním tlaku než je normální atmosférický tlak. K dosažení tohoto cíle je nutné, aby byl pacient ve speciální tlakové komoře. Proceduru lze použít při akutním terapie stejně jako pro léčbu chronických onemocnění. Brzy hyperbarický kyslík terapie hraje důležitou roli v terapii intenzivní péče o arteriální plyny embolie, mezi ostatními. v osteomyelitida (kostní dřeň zánět), na druhé straně se postup používá, když se ukáže, že jiné terapeutické možnosti nejsou pro léčbu dostatečné.
Indikace (oblasti použití)
Úroveň důkazu (důkaz účinnosti léčby) pro použití hyperbarická oxygenoterapie se liší v závislosti na indikaci. Nicméně, léčba pomocí hyperbarická oxygenoterapie sám není nikdy indikován. Konkrétní indikace určuje přetlak potřebný pro aplikaci, dobu trvání a celkový počet ošetření. Vysoká úroveň důkazů
- Vzduch nebo plyn embolie- jak iatrogenní (způsobené lékařskými postupy), tak traumou vyvolanou plynovou embolii lze léčit hyperbarickou kyslíkovou terapií.
- Uhlík otrava oxidem uhelnatým - otrava oxidem uhelnatým je zavedenou indikací pro použití hyperbarické kyslíkové terapie. Léčba je zvláště nutná, pokud je přítomna také otrava kyanidem.
- Klostridiální myositis (svalový zánět) a myonekróza (odumření svalu) - může způsobit bakterie Clostridium perfringens plynová gangréna (synonyma: plynová gangréna, plynový edém, plynový flegmon, Clostridium myositis a celulitida, klostridiální myonekróza, maligní edém), které mohou vést kromě život ohrožující systémové reakce myositis a myonekróza. Hyperbarická kyslíková terapie je spolu s radikální končetinou kritickým faktorem při léčbě amputace.
- Syndrom kompartmentu - zvýšený pooperační nebo posttraumatický tlak v tkáňovém boxu může způsobit syndrom kompartmentu, zejména v dolním noha.
- Syndrom posttraumatické reperfúze - kvůli hromadění odkysličeného a velmi kyselého krev, dojde k poškození tkáně. Léčba pomocí hyperbarické kyslíkové terapie je možná.
- Dekompresní nemoc - dekompresní nemoc obvykle vyplývá z vystavení přetlaku nebo příliš rychlého uvolnění tlaku. Vzhledem k tomu, že se klinický obraz vyskytuje nejčastěji při potápění, nazývá se také potápěčská nemoc (synonymum: kesonova choroba).
- těžký anémie (výjimečná anémie) - hyperbarická kyslíková terapie má zlepšit snížený přísun kyslíku do tkání.
- Osteomyelitida (kostní dřeň zánět) - v přítomnosti žáruvzdorného osteomyelitidaje možné použití hyperbarické kyslíkové terapie.
- kritický kůže štěpy a myokutánní chlopně - v plastické chirurgii ruky a v rekonstrukční chirurgii se zákrok používá zejména u kožních a svalových chlopní, kde je snížena šance na uzdravení.
- Burns - použití hyperbarické kyslíkové terapie při popáleninách je zavedenou indikací.
- Zánětlivé onemocnění střev (IBD) - in Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, které mohou být spojeny se závažnými komplikacemi, může být použití postupu užitečné.
Nízká úroveň důkazů
- Intracraniální absces (akumulace hnis uvnitř lebka).
- Akutní ztráta sluchu
- Akutní tinnitus (zvonění v uších)
- Diabetická noha (syndrom diabetické nohy) - u pacientů s diabetickými vředy na nohou (vředy na nohou) hyperbarická oxygenoterapie krátkodobě, ale ne dlouhodobě, vředy (vředy) zlepší [Postup je schválen v roce 2017 jako doplňková metoda v SHI -akreditovaná péče].
- Poruchy oběhu sítnice (sítnice).
- Aseptická nekróza kostí (synonyma: aseptický osteonekróza; zkratka: AON, AKN; Anglická aseptická osteonekróza nebo aseptická kostní nekróza) - souhrnný název pro kostní infarkt způsobený různými příčinami bez přítomnosti infekce (aseptický).
Kontraindikace
- Bronchiální astma
- Emfyzém (plicní hyperinflace)
- Plicní tuberkulóza
- pneumotorax (akumulace vzduchu vedle plic).
- Torakotomie (otevření hrudníku)
- Vysoce kvalitní srdeční arytmie
- Těžké onemocnění věnčitých tepen (CAD)
- Čerstvý infarkt myokardu (infarkt)
- Vitia (vrozená srdeční vada)
- Vyšší srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Hypertenze stupeň III (těžká forma hypertenze).
- Kardiostimulátory nejsou vhodné pro tlakovou komoru (HSM) (kardiostimulátor (PM; anglicky „pacemaker“).
Před terapií
Před léčbou je v akutních případech ohrožujících život nutné zkontrolovat, zda není před hyperbarickou kyslíkovou terapií nutná stabilizace vitálních funkcí. Musí být vyloučena přítomnost kontraindikací.
Postup
Při atmosférickém tlaku je za normálních podmínek při vdechování vzduchu vázáno na většinu kyslíku absorbovaného tělem hemoglobin. V této vázané formě může být kyslík transportován z plic do systému oběh. Hyperbarická kyslíková terapie se používá ke zlepšení přívodu kyslíku do tkání, kde může dojít ke zvýšení parciálního tlaku kyslíku za podmínek hyperbarické oxygenace. Tímto zvýšením parciálního tlaku kyslíku lze dosáhnout toho, aby se část kyslíku navázala na hemoglobin není spotřebováno a také na venózní straně je 2% nasycení hemoglobinu kyslíkem (SpO100). Využití hyperbarické kyslíkové terapie ke zlepšení hojení ran je založen na zvýšení přívodu kyslíku v oblasti hojení ran. Zvýšený přísun kyslíku v okraji rány a v loži rány je nezbytný pro proliferaci a uvolňování růstových faktorů a cytokinů (mediátorů). V přítomnosti uhlík při otravě oxidem uhelnatým je kyslík vytěsňován hemoglobin protože oxid uhelnatý má vyšší vazebnou afinitu k hemoglobinu než kyslík. Z tohoto důvodu dochází za normobarických podmínek ke kompetitivnímu vytěsňování kyslíku z hemoglobinu. Nedostatek kyslíku se tak může dostat do buněk. Hyperbarická kyslíková terapie však může vytlačovat oxid uhelnatý z kyslíku prostřednictvím tohoto kompetitivního mechanismu. Například terapeutické sezení pro diabetická noha syndrom trvá mezi 45 a 120 minutami a provádí se denně po dobu několika týdnů.
Po terapii
V závislosti na indikaci je nutné použít různé další postupy podporující terapii. Dále musí být přezkoumána terapeutická úspěšnost postupu.
Možné komplikace
- Plíce zranění - poškození plic kyslíkem ve formě akutního poškození plic (ALI) nebo syndromu akutní respirační tísně (ARDS) může být výsledkem hyperbarické kyslíkové terapie. Vzor poškození se tak během mechanické podobnosti podobá barotraumatu (tlakové trauma) větrání.
- Záchvat - jako komplikace hyperbarické kyslíkové terapie, mozkový záchvat (záchvat mozek) může nastat. Tato velmi vzácná komplikace představuje důsledek expozice vysoké „dávka„Kyslíku.
- Krátkozrakost - krátkozrakost může nastat v důsledku vystavení kyslíku. Tato komplikace je také důsledkem zvýšeného kyslíku koncentrace. Komplikace je však dočasný jev, který je zcela reverzibilní.
- Nevolnost a zvracení
- Poškození bubínku - zákrok může mít za následek barotrauma bubínku. Celkově se tato komplikace vyskytuje relativně často. Obvykle ušní bubínek poškození se uzdraví během několika dní i bez terapie.
