Rapunzelův syndrom je a duševní nemoc který se vyskytuje především u dospívajících žen. Pacienti vykazují abnormality žvýkáním svého dlouhého vlasy nebo polykání vláken z vlněných přikrývek i plyšových zvířat. Jsou nestravitelné a způsobují vážné problémy v organismu.
Co je Rapunzelův syndrom?
Trichophagia nebo Rapunzelův syndrom, jak je všeobecně známo, popisuje nutkavé chování pacienta. Zahrnuje polykání i vlastní stravování vlasy po delší dobu. Od té doby vlasy organismus nemůže trávit, postupně se hromadí v těle a shlukuje se. Výsledkem je těžké bolest břicha dochází až k gastrointestinálním poruchám. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u dívek a mladých žen do 20 let. U starších žen nebylo toto onemocnění pozorováno. Příznaky popsané pacientem jsou obvykle rozptýlené, nespecifické a mohou naznačovat různá další zažívací onemocnění. Pro Rapunzelův syndrom je charakteristická těžká ztráta hmotnosti doprovázená výrazně oteklou horní částí břicha. To je často doprovázeno intenzivním vypadávání vlasů nebo alopecie.
Příčiny
Nejběžnější příčinou Rapunzelova syndromu jsou psychologické abnormality. Porucha je obvykle doprovázena problémy s chováním nebo nervozitou. Problémy s kontrolou impulzů způsobují, že si pacienti žvýkají nebo odhryzávají vlasy. Postižení jedinci pociťují nepříjemné napětí v celém těle, které je kompenzováno impulzivním chováním, jako je žvýkání vlasů. Jak nemoc postupuje, vlasy spolknuté nepřetržitým žvýkáním mohou zaplnit celou žaludek, obtočit kolem dalších orgánů a vést bolestivé střevní obstrukce. Nástup nemoci je často doprovázen ztrátou nebo odloučením od milovaného člověka. Může to být jak prostorová změna, tak emoční distancování této osoby, která není zpracována. Vnímané odmítnutí nebo nedostatek pozornosti vede k psychologickým problémům. Není důležité, zda ztráta, ke které došlo, byla původně vybrána pacientem sama nebo zásadně externě určena vnějšími okolnostmi. Stejně tak není rozdíl v tom, zda oddělení přišlo najednou nebo bylo připraveno.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Dotčené osoby okusují vlasy, vycpaná zvířata nebo plyšové přikrývky ve většině nepozorovaných okamžicích. To je často známkou izolace, ztráty nebo deprivace. Příbuzní se proto doporučuje zkontrolovat vlhkost špiček vlasů pacienta slina. Lidé trpící Rapunzelovým syndromem se zpočátku hlásí žaludek bolest a celkový pocit nevolnosti. Později v průběhu nemoci nevolnost a zvracení nastat. Důležitým vodítkem je, že pacienti tajně nevracejí. Trpící lidé ztrácejí váhu a mají potíže s udržením požití potravy. Nicméně tím netrpí ztráta chuti k jídlu. Souběžně s úbytkem hmotnosti se břicho výrazně zesiluje. Pohyblivý kus je snadno hmatatelný v oblasti žaludek, které lze snadno zaměnit za nádor. Pacienti navíc zjevně ztrácejí vlasy.
Diagnóza a průběh onemocnění
Průběh nemoci je postupný a je vyvolán emoční ztrátou. Stejně tak může dojít k trvalému emočnímu nedostatku nebo odmítnutí vést k rozvoji Rapunzelova syndromu. Důležité je dobré pozorování chování postiženého pacienta v údajně nepozorovaných okamžicích. Kontrola mrtvic osudu v posledních měsících může pomoci včas odhalit onemocnění. Prostřednictvím ultrazvuk zkouška nebo Rentgen s kontrastním médiem pro gastrointestinální oblast mohou být shluky vlasů podobné pigtailu snadno diagnostikovány lékařem a odlišeny od nádoru. Protože v extrémních případech mohou komplikace v zažívacím traktu vést do smrtelného výsledku se doporučuje zvýšit povědomí o chování pacienta.
Komplikace
Pokud Rapunzelův syndrom existuje, může mít vážné komplikace. Z dlouhodobého hlediska vede konzumace vlastních vlasů pacienta k perforaci žaludku, střevní obstrukcenebo zeď nekróza z tenké střevoV dalším průběhu může dojít k prasknutí žaludku nebo střevních stěn. To způsobuje další komplikace, jako je krev otravy, infekce zažívacího traktu a těžké bolest. V posledním důsledku vede neléčený Rapunzelův syndrom ke smrti pacienta. Méně závažné, ale také problematické, jsou pocity tlaku, chronické bolest a zažívací problémy vyvolané shluky vlasů v gastrointestinálním traktu. Rapunzelův syndrom je obecně spojován také s psychickými problémy postižené osoby. Pokud nebudou včas rozpoznány a léčeny, mohou se vyvinout závažné psychiatrické poruchy. Během chirurgického odstranění bezoárů může dojít ke zranění stěn žaludku nebo střev. Infekce a hojení ran nelze také vyloučit poruchy. Možné komplikace po operaci zahrnují také chronické gastrointestinální příznaky, poruchy citlivosti v oblasti operace a rozvoj jizvy. Předepsané léky mohou způsobit nežádoucí účinky a interakcí, a v některých případech může způsobit alergické reakce. V nepřítomnosti terapiese často vyvíjejí další shluky vlasů, které mohou dále poškodit již podrážděný gastrointestinální trakt.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Rapunzelův syndrom by měl vždy léčit lékař. Ve většině případů to stav se nehojí a výrazně snižuje kvalitu života. Aby se zabránilo dalším komplikacím, měl by být vždy v rané fázi konzultován lékař. Pokud postižená osoba žvýká vlastní vlasy nebo vycpaná zvířata, je třeba zpravidla konzultovat lékaře. K samotnému žvýkání může dojít v různých situacích a obvykle ho pozorují i cizinci. V tomto případě jsou to především cizinci, kteří musí správně reagovat a přimět postiženou osobu, aby žvýkání zacházela. V mnoha případech po žvýkání také následuje zvracení nebo závažné nevolnost. Není neobvyklé, že trpí i osoby postižené Rapunzelovým syndromem ztráta chuti k jídlu a být velmi nespokojeni se svými životy. Pokud k těmto potížím dojde a samy nezmizí, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Léčba Rapunzelova syndromu probíhá hlavně u psychologa. Často však musí být provedeno i vyšetření žaludku, protože vlasy mohou být závažné bolest břicha.
Léčba a terapie
Protože orálně požité chloupky vedly ke shlukování, je nutný lékařský zásah. Takzvané bezoary již tělo nemůže přirozenou cestou eliminovat. Proto jsou chirurgicky odstraněny chirurgickým zákrokem. Menší shluky vlasů zjištěné včas lze za určitých okolností také odstranit endoskopicky. Aby se zabránilo budoucímu hromadění a shlukování vlasů v těle a zejména v zažívacím traktu, je nutná doprovodná intenzivní psychiatrická léčba postižené osoby. Recidiva Rapunzelova syndromu po chirurgickém zákroku je považována za velmi pravděpodobnou. V důsledku toho, pokud je příčinou poruchy chování a související obsedantně kompulzivní porucha který se vyvinul, není objasněn, problémy budou pravděpodobně nadále docházet. Vzdělávací opatření nejsou vhodné, protože je lze považovat za neúspěšné. Pacient si často neuvědomuje své vlastní chování, protože je emocionálně ohromen tím, co zažil. Pouze cestou dobra terapie naučí se měnit své chování a dokáže odolat popudu žvýkat si vlasy.
Prevence
Aby se zabránilo syndromu Rapunzel, doporučuje se v situacích, které mění život, psychoterapeutická léčba. Jakmile je třeba rozloučit se nebo ztratit osobu, mělo by být sledováno, zda je postižená osoba dobře zpracována. Vzhledem k tomu, že neutrální pohled obvykle chybí kvůli jeho vlastním zkušenostem, je vhodné nechat si situaci posoudit odborníkem. Ztráta důležité osoby nebo sociální izolace může být zpracována terapeutickým způsobem a pravděpodobností vývoje obsedantně kompulzivní porucha lze snížit.
Následná péče
Rapunzelův syndrom se vyskytuje především u dospívajících žen a po stanovení diagnózy vyžaduje rozsáhlé lékařské ošetření. Na jedné straně se to provádí léčivě nebo v závažných případech chirurgicky, ale na druhé straně se to děje hlavně psychoterapeuticky. Fyzikální příznaky, jako je těžký žaludek křeče a bolest břicha způsobené polykáním vlasů lze zmírnit. K tomu je nutné povzbudit dítě, aby hodně pilo, a také dáváním projímadlo potraviny, které podporují trávicí proces. Čaje s šalvěj a heřmánek lze také podat pro přirozenou úlevu od bolesti. Terapeutická léčba postižené osoby psychologem je však často v popředí. Tato osoba musí nejprve určit příčinu nemoci a stabilizovat duševní zdraví dítěte prostřednictvím vhodných strategií. Mluvící terapie mohou pomoci, stejně jako účast na svépomocných skupinách k výměně nápadů s ostatními trpícími. Změny v sociálním prostředí dítěte, někdy i ve škole, mohou mít také pozitivní vliv na psychiku. Podporovat mohou také pravidelné sportovní aktivity nebo nové koníčky. Ve většině případů vyžaduje Rapunzelův syndrom dlouhodobě terapie a proto také vyžaduje od postižených rodičů velké porozumění, trpělivost a empatii.
Co můžete udělat sami
Jedinci trpící Rapunzelovým syndromem zpočátku vyžadují komplexní lékařské ošetření. Léčba a terapeutická léčba může být podpořena léčbou postiženého dítěte v rozhovorech nebo jinými přístupy. Rodiče musí zacházet s nemocné dítě s porozuměním. Lékařskou péči může podpořit projímadlo potraviny. Osvědčily se například sušené švestky, hruškový džus a pití dostatečného množství tekutin. Pokud jsou příznaky závažné, projímadlo mohou pomoci přípravky z drogerie nebo lékárny. Pokud je vlasová koule již v zažívacím traktu, může to způsobit vážné následky křeče a další nepohodlí, které lze zmírnit přirozenou cestou léky proti bolesti, Například, bylinné čaje s heřmánek or šalvěj jsou doporučeny. Kromě toho musí být postižené osoby léčeny terapeuticky. Specialista může určit příčinu stav a vypracovat s pacientem strategie na zlepšení psychiky zdraví. V závislosti na příčině mohou zahrnovat mluvit terapie, účast v podpůrných skupinách nebo změny v prostředí a povolání. Rapunzelův syndrom vyžaduje dlouhodobou terapii, kterou lze doma podpořit tréninkem chování a rozptýlením. V minulosti se osvědčily zejména sport a nové koníčky.
