An aneuryzma je trvalé zvětšení tepna (tepna) ve tvaru vřetena nebo vaku. Může to být vrozené nebo získané. K této arteriální dilataci může dojít, když dojde ke změnám ve stěně krev na určitých místech.
Co je aneuryzma?
Infografika zobrazující anatomii a umístění aneuryzma v mozek a jeho chirurgická léčba. Kliknutím obrázek zvětšíte. Termín aneuryzma, který pochází z řečtiny, znamená „dilatace“. Jedná se o vrozenou nebo získanou, lokalizovanou, trvalou, vřetenovou nebo vakovitou dilataci tepna v důsledku vyboulení nebo rozšíření stěny cévy. Existuje riziko, že se rozšíří krev céva praskne a dojde k život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení. Aneuryzma jsou častější u starších lidí. Rizikové faktory pro toto jsou vysoký krevní tlak a kornatění tepen (arterioskleróza). Pokud praskne aneuryzma, může pomoci pouze život zachraňující chirurgický zákrok. Rozsáhlé aneuryzma poblíž srdce nebo mozek je život ohrožující, protože hrozí prasknutí v důsledku zvýšeného tlaku na stěnu cévy a plechovky vést k vnitřnímu krvácení. V tomto případě je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Klasifikace:
- Pravé aneuryzma - všechny tři vrstvy stěny tepna vyboulený ven.
- Rozdělení aneuryzmatu - v důsledku krvácení do stěn cévy jsou stěny cév rozděleny a střední vrstva cévy je zraněna
- Falešné aneuryzma - boule je způsobena poraněním stěny cévy, například při katetrizaci při diagnostice a léčbě srdce onemocnění.
Příčiny
Aneuryzma může mít několik příčin. Nejběžnější příčinou skutečného aneuryzmatu je arteriální kalcifikace. Mnohem méně často jsou odpovědné infekce. Syfilismůže například způsobit dilataci tepen v aortě, skrze kterou krev teče z srdce do systémového oběh. Jiné infekce mají tendenci ovlivňovat tepny dále od srdce. A infarkt or Chagasova choroba, který je způsoben parazity, může způsobit tvorbu aneuryzmatu ve stěně srdce. Možným výsledkem katetrizačních procedur je falešná aneuryzma. V rozděleném aneuryzmatu je střední vrstva cévy, média, tepny zraněna.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mnoho lidí je postiženo aneuryzmatem a během života ho nezažije. Nemají žádné příznaky a aneuryzma ne vést jakékoli nemoci nebo sekundární nemoci. Počet nehlášených případů nelze statisticky určit. Je však pravděpodobnější, že aneuryzma dříve či později způsobí příznaky. To se obvykle stává, když roste. To znamená, že boule, kterou tvoří, se rozšiřuje a zvětšuje. Poté tlačí na další části mozek a způsobuje zde nepohodlí a poruchy. Ty závisí na umístění aneuryzmatu. Může být ovlivněno například řečové centrum - pacient pak stále více trpí poruchami řeči a také poruchami hledání slov. Zapomíná slova a termíny a je pro něj těžké formulovat celé správné věty. Věta je často přerušena v polovině, aniž by si to pacient sám uvědomil. Pokud například aneuryzma tlačí na zrakové centrum, lze očekávat zhoršení zraku. To může ovlivnit jak zrakovou ostrost, tak samotné zorné pole. Blikání očí a ztráta trojrozměrného vidění jsou běžnými příznaky aneuryzmatu. Pokud smysl vyvážit je narušena, pacient bude mít potíže s ovládáním své chůze a těla. Výsledkem je zakopnutí a pády. Všechny tyto příznaky naznačují neurologické deficity a abnormality.
Kurz
Příznaky nemoci aneuryzmatu se projeví až po rozsáhlé vazodilataci konkrétní tepny. Například aneuryzma aorty v truhla může způsobit potíže s polykáním, kašlem, chrapotobtížnost dýchánía oběhové problémy v pažích nebo mozku. Možné příznaky břicha aortální aneuryzma zahrnout zpět bolest, bolest vyzařující do nohou, urgentní močení a průjem or zácpa střídavě. Vzácně je aneuryzma patrné pulzujícím „hrbolem“ v břiše. Pokud praskne stěna rozštěpeného aneuryzmatu aorty, dojde k náhlému zdrcení bolest dojde. V takovém případě musí pohotovostní lékař jednat okamžitě. Pokud se tepny daleko od srdce rozšíří, existuje riziko tvorby krevních sraženin, které pak mohou cestovat do srdce nebo plic a způsobit embolie. Aneuryzma v mozku může mít vážné následky, protože může tlačit na lebeční nervy a způsobit deficity.
Komplikace
Aneuryzma se může tvořit na různých místech těla a v závislosti na jeho poloze může způsobit vážné komplikace. Pokud krevní sraženina není detekován a léčen včas, není již zaručen průtok krve do životně důležitých orgánů i končetin. Existuje riziko stagnace krve, embolií a mrtvice. Pokud se aferentní nebo větvící oblast uzavře nebo praskne cévní stěna aneuryzmatu, například na hlava nebo v blízkosti srdce je ohrožen život postižené osoby. Úleva opatření pak okamžitě zahájené nemohou vyloučit trvalé poškození, jako je paralýza nebo nenapravitelné fungování mozku. Riziková skupina pro vznik a krevní sraženina je široký. Starší a mladí lidé jsou stejně postiženi, stejně jako oběti nehod. Alternativní metody nemohou vyloučit a krevní sraženina. O typu operace a rozhoduje sám lékař terapie. V případě chirurgického zákroku může dojít k větší ztrátě krve. Pokud je sraženina odstraněna z hlava, může být nutné zabránit mozkové krvácení pomocí mozkové drenáže. Pokud je příznak rozpoznán a odstraněn včas, jiné opatření je třeba dodržovat, aby se zabránilo zánět, kardiovaskulární problémy a bakteriální invaze do rány. V některých případech mají pacienti potíže s polykáním a dušností, v závislosti na závažnosti postupu. Pacienti mohou působit proti komplikacím následnými léky a zdravým životním stylem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na aneurysma je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud existuje, doporučuje se rychlá návštěva lékaře bolest na hrudi, kašel nebo neobvyklé dýchání zvuky, které se vyskytují poměrně náhle a nejsou způsobeny žádnou jinou příčinou. Náhlý chrapot, potíže s polykáním nebo dušnost jsou také varovné příznaky, které je třeba co nejdříve objasnit. Pokud je také těžké bolest břicha nebo krvácení, aneuryzma již mohlo prasknout - nejpozději musí být přivolána pohotovostní lékařská služba. V případě náhlého poklesu krevní tlak nebo oběhové šok, první pomoc opatření musí být užíván, dokud nedorazí pohotovostní lékař. V případě aneuryzmatu je proto téměř vždy nutná návštěva lékaře. Pokud již byla vazodilatace diagnostikována lékařem, je třeba věnovat pozornost typickým varovným signálům. Pokud existuje podezření, že došlo k prasknutí aneuryzmatu, jedinou možností je jít na pohotovost. Obecně platí, že pokud existují nevysvětlitelné pocity necitlivosti a chladu v končetinách a další příznaky, které nelze připsat žádné konkrétní příčině, je třeba vyhledat lékaře. Okamžitá léčba může obvykle zabránit dalším komplikacím.
Léčba a terapie
Pro aortální aneuryzma: Pokud aneuryzma není tak velká nebo je riziko operace příliš vysoké, může lékař léčbu provést rizikové faktory jako vysoký krevní tlak s léky (beta blokátory) a naléhejte na pacienta, aby se vyvaroval fyzické námahy a zajistil pravidelné trávení. V případě většího aneuryzmatu nebo nekontrolovatelného vysoký krevní tlak, operaci se nelze vyhnout. V tomto případě je rozšířená část cévy nahrazena plastickou protézou. Novější postupy také umožňují menší (minimálně invazivní) postup, při kterém chirurg zavede stabilizační stent protéza, jakýsi deštník, do tepny pomocí katétru], kterou lze poté v cévě rozložit. Pro mozkové aneurysma: Neurochirurgové se starají o aneuryzma v mozku. V minulosti by při otevřené operaci sponkovaly aneurysma nebo by zesílily cévní stěnu tkání nebo teflonem. Dnes mohou také zasahovat do plavidla v mozku přes tříselnou tepnu a stabilizujte cévy tak, aby bylo vyloučeno riziko prasknutí.
Výhled a prognóza
Aneuryzma má zpravidla velmi negativní vliv na kvalitu života pacienta a v nejhorším případě může dokonce vést na smrt postižené osoby v procesu. V případě aneuryzmatu průjem or zácpa vyskytuje se primárně a dále také silná nutkání močitVe většině případů tyto příznaky nezmizí samy, takže nedochází k samoléčení. Není neobvyklé, že aneuryzma také vede ke kašli a dušnosti, v důsledku čehož může dojít ke ztrátě vědomí. Mohou také nastat potíže s polykáním, takže je mnohem méně snadné nebo obtížné přijímat tekutiny a jídlo. Zda je aneuryzma léčena, obvykle závisí na závažnosti stav. V některých případech je riziko chirurgického zákroku příliš vysoké, takže léčba probíhá výhradně pomocí léků. To může omezit příznaky. Nelze však vyloučit, že průměrná délka života pacienta je nemocí snížena. V závažných případech se dále nelze vyhnout chirurgickému zákroku. Nelze všeobecně předvídat, zda nastanou komplikace. V některých případech je postižená osoba po operaci závislá na katétru.
Prevence
Prevence aneuryzmatu je možná jen v omezené míře. Je důležité se vyhnout nebo léčit rizikové faktory jako vysoká krevní tlak, kouření, alkohol, obezitaa vysoké hladiny lipidů v krvi co nejvíce. Žít zdravě, jíst rozumně stravaa dostatek pohybu je rozhodně rozumný přístup k prevenci rozvoje aneuryzmatu.
Následovat
Po léčbě aneuryzmatu je během prvních měsíců nutné pravidelné sledování u neurochirurga nebo neurologa. Při následných schůzkách se volal postup echokardiografie se často provádí za účelem kontroly funkce aortální ventil. Na začátku se tato vyšetření obvykle konají jednou týdně, poté pouze jednou ročně. Mnoho pacientů musí po operaci také užívat léky, jako jsou látky stabilizující rytmus nebo léky proti bolesti. Po pobytu v nemocnici, který obvykle trvá sedm až devět dní, často následuje rehabilitace. Dotčené osoby by navíc měly co nejvíce eliminovat rizikové faktory. Například, nikotin je třeba se zcela vyhnout, protože to může způsobit vazokonstrikci a způsobit nestabilitu svorky. Dále krevní tlak by měl být také velmi dobře nastaven. I zde jsou nutné pravidelné kontroly a v případě potřeby léčba krevního tlaku léky. Pokud pacienti trpí cukrovka Mellitus, ošetřující lékař to musí také dobře upravit, protože cukrovka, která není optimálně upravena, by mohla mít negativní vliv na krev plavidla. Obecně by měl být udržován zdravý životní styl, což znamená, že postižení by měli pravidelně cvičit, vyhýbat se nikotin, stejně jako dávat pozor na zdravé strava.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pacienti s aneuryzmatem navštěvují pravidelné kontroly u specialisty, který sleduje stav a včas reagovat na kritický nový vývoj. Mimo lékařskou péči věnují pacienti citlivou pozornost také své fyzické kondici stav a zaregistrovat potenciální změny v aneuryzmatu. Vzhledem k tomu, že u pacientů s aneuryzmatem je nouzová situace možná kdykoli, musí být o této situaci informováno a možné možné životní prostředí první pomoc opatření. V případě aneuryzmatu se lékařská pohotovost obvykle projeví kolapsem oběhse současným rychlým poklesem krevního tlaku. Mnoho pacientů s aneuryzmatem dostává léky pro terapie a prevence komplikací, které je třeba užívat podle lékařského předpisu. Zdravý životní styl přizpůsobený této nemoci navíc pomáhá potenciálně předcházet nebo minimalizovat komplikace a exacerbace nemoci. Například významným rizikovým faktorem stávajícího aneuryzmatu je vysoký krevní tlak. Aby si pacienti pomohli sami snížit svoji nadváhu a také ji upravit strava k příznaku. Kromě toho je prospěšné zdržet se kouření v případě existujícího aneuryzmatu. Alkohol spotřeba by měla být také výrazně snížena a pokud možno úplně ukončena.
