Zánět v kotníku

Úvod

Zánět kotník kloub je vzácný, ale v zásadě může mít jen málo příčin. Za prvé to může být aktivovaná artróza, zejména u starších lidí. U mladších lidí může naopak být příčinou nesprávné a nadměrné namáhání.

Vzácněji jsou za stížnosti odpovědné revmatická onemocnění, autoimunitní onemocnění nebo infekce kloubů. Samotný zánět kloubu se projevuje otokem a přehřátím, obvykle doprovázeným bolest a omezená mobilita. Další onemocnění, které se vyskytuje často, ale není zánětem kotník sama o sobě je tendosynovitida. To vede zejména k bolest a omezený pohyb, ale sotva jakýkoli skutečný otok nebo zarudnutí.

Příčiny zánětu kloubů

Zánět kotník kloub není, jak bylo zmíněno na začátku, běžný, ale závažný problém. V důsledku zánětu kloubu může nedostatek léčby vést k poškození kloubu chrupavka s možným trvalým poškozením, bolest a omezená mobilita. Existuje pět hlavních příčin zánětu v kotníkový kloub a další vzácnější příčiny.

Mezi nejčastější příčiny patří

• Aktivovaná artróza
• Zánět v důsledku nadměrné a nesprávné expozice
• Revmatická onemocnění
• autoimunitní nemoci
• Metabolická onemocnění

Artróza je takzvané degenerativní onemocnění, tj. nemoc z opotřebení. Roky pohybu a namáhání kloubu mohou způsobit chrupavka k opotřebení a kosti pak už nemají ochranný chrupavka povlak. To vede k bolestivému tření mezi dvěma kostními povrchy kloubu během pohybu.

Protože každý kloub je obklopen a kloubní tobolka obsahující synoviální tekutina, mezi látkami uvnitř a vně je malá výměna kloubní tobolka, takže odřená chrupavka se hromadí v synoviální tekutině a nemůže být transportována ven z kloubu. Aktivovaná artróza je zánětlivý proces, ke kterému dochází, když takzvané makrofágy a leukocyty, buňky imunitní systém, napadnout kloubní tobolka. Tyto zachycovací buňky odstraňují obroušenou chrupavku a další produkty opotřebení z kloubního pouzdra, protože tyto látky nemohou z pouzdra jednoduše uniknout.

Tento zánětlivý proces obvykle trvá několik dní a nazývá se také „artróza útok “a je velmi bolestivý. Protizánětlivé léky, jako je Diklofenak or Celebrex® by měl být užíván k tlumení zánětu a prevenci nadměrné zánětlivé reakce. Více informací o tomto tématu si můžete přečíst zde: Kotníkový kloub artróza Masivní (nesprávné) napětí v oblasti kotníku také způsobuje poškození kloubu, obvykle s velmi malými slzami, stlačení a obroušením chrupavky.

V nejhorším případě může takový stres vést k otokům, zarudnutí a bolesti kloubů. Nejedná se o klasický zánět, ale o velmi podobný mechanismus, který má pomoci opravit poškozené struktury kloubů. Takové masivní nakládání je velmi vzácné pouzdro šlachy zánět v této oblasti se obvykle vyskytuje předem.

To je vysvětleno podrobněji níže. Více informací naleznete zde: Poškození chrupavky v kotníku Velmi vzácná příčina zánětu v kotníkový kloub je infekce způsobená bakterie. K tomu ve skutečnosti nedochází jen tak, ale hlavně až po operacích na kloubu, jako např artroskopie.

Jedná se o velmi vzácnou, ale o to závažnější komplikaci, která vyžaduje co nejrychlejší účinnou terapii. Další informace k tomuto tématu: Komplikace artroskopie Revmatická onemocnění, například revmatoidní artritida, může také vést k zánětu kotníku nebo šlachy v revmatismus. Ačkoli zánět prst klouby je mnohem typičtější, teoreticky může být zánětem postižen jakýkoli kloub.

Lupénka (psoriáza) může také vést k zánětu kloubů (tzv. psoriatický artritida). Zejména u dětí a dospívajících se infekce dýchací trakt může vést k zánětu v kotníku klouby (tzv. reaktivní artritida), který je způsoben nadměrnou aktivitou imunitní systém. Jako revmatická příčina zánětu v hlezenním kloubu lze u dětí uvažovat i o chorobách ze skupiny juvenilních polyartritidů. Jedná se o takřka řečeno o revmatická onemocnění u dětí a všechna jsou doprovázena zánětem klouby.

Více informací o tomto tématu naleznete zde: RheumatismAcute sarkoidóza, také známý jako Löfgrenův syndrom, je velmi typický pro bolestivý zánět v hlezenních kloubech, zejména u mladších žen. Kromě zánětu hlezenních kloubů jsou na kůži nohou také bolestivé červené uzliny a zvětšení lymfy uzliny v plicích. Další autoimunitní onemocnění, například systémová lupus erythematosus, může také v zásadě cílit na složky kloubů a vést tak k zánětu.

Některé metabolické poruchy mohou také vést k zánětu v kotnících přes usazeniny krystalů. Tyto krystaly se tvoří, protože některé metabolické produkty, jako je kyselina močová nebo vápník jsou v nadměrném množství přítomny v krev a pak se vysráží. Zánět v hlezenních kloubech není typický pro žádnou metabolickou poruchu, ale u žádného z nich nelze vyloučit.

In dnanapříklad ke ztrátě krystalů kyseliny močové (tzv. urátové krystaly) může dojít v různých kloubech, obvykle v základním kloubu palce. Krystaly se tvoří, když je v kyselině močové hodně krev po dlouhou dobu. Bolest se obvykle vyvíjí poměrně rychle během několika dní a vede k bolestivému otoku a zarudnutí postiženého kloubu.

Také s tzv. Pseudo-dna (také zvaný chondrokalcinóza) může to být způsobeno usazeninami krystalů, zde nyní vápník fosfátové krystaly v kloubech. Typicky jsou kromě kloubů ovlivněny i menisky a meziobratlové ploténky, a proto bolestivé. Příčina toho dosud není zcela objasněna, ale je vidět souvislost s jinými nemocemi, jako je např cukrovka. Více informací o tomto tématu si můžete přečíst zde:

• Útok dny
• Chondrokalcinóza