Bazilární otisk je patologická abnormalita v oblasti krčních obratlů. Abnormalita je patrná v přechodné kraniocervikální oblasti, přičemž se na druhém obratli kosti objevuje dojem krk. Ovlivněna je zejména osa doupěte. Protože k bazilárnímu dojmu dochází poblíž foramen magnum, stav zužuje tento segment.
Co je to bazilární dojem?
V zásadě představuje bazilární dojem a stav který se vyskytuje v oblasti kraniocervikálního spojení. V tomhle stav, podlaha v zadní fosse lebka boule ve tvaru nálevky. Vydutí se uzavírá kolem takzvaného foramen occipitale. V zásadě je bazilární dojem buď vrozený, nebo získaný během života. V genetických formách bazilárního dojmu, které existují od narození, jsou možné různé syndromy a nemoci. Například bazilární otisk se často vyskytuje u Arnold-Chiariho syndromu a Klippel-Feilova syndromu. Anomálie se navíc často tvoří v souvislosti s dysplázií na atlas. Získané formy bazilárního otisku často vyplývají z traumatu, například zranění nebo nehody, které stlačují oblast v axiálním směru. Kromě toho se v některých případech vytváří bazilární otisk v souvislosti s revmatoidní osteomalací artritidaa slabosti pojivové tkáně. V tomto případě se onemocnění často vyskytuje společně s Ehlers-Danlosův syndrom jakož i Marfanův syndrom. Nakonec se bazilární dojem někdy vyvíjí společně se stavem zvaným osteodystrophia deformans.
Příčiny
Příčiny typických anomálií bazilárního dojmu se liší. V zásadě je třeba rozlišovat mezi vrozenými a získanými projevy nemoci. Ve většině případů jde o vrozenou poruchu vývoje. S mnohem nižší frekvencí se onemocnění vyskytuje společně s osteodystrophia deformans, nádory kosti nebo osteomalace. Kromě toho jsou u mnoha pacientů pozorovány asociace bazilárního dojmu s dalšími malformacemi. Tyto anomálie ovlivňují například atlas. Basilární dojem se také často vyskytuje ve spojení se syndromem Arnold-Chiari, syndromem Klippel-Feil nebo syringomyelie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typické příznaky bazilárního dojmu se liší v závislosti na konkrétním případě onemocnění. V některých případech má onemocnění asymptotický průběh po dlouhou dobu. První známky bazilárního dojmu se často projevují jako bolest v hlava a krk. Nicméně, bolest příznaky bývají nespecifické a zřídka jasně naznačují skutečné onemocnění. Pokud onemocnění dále postupuje, příznaky se také zesilují. Ve většině případů trpí postižení pacienti stále intenzivnějšími příznaky bazilárního dojmu. Například, nervy v mozek nebo mozkový kmen jsou stlačeny. Kromě toho dodávka krev je narušen patologickými abnormalitami spojenými s bazilárním dojmem. V důsledku toho se u nemocných jedinců objevují různé stížnosti. Mnoho pacientů trpí obecnými příznaky, jako je nevolnost, zvracenía útoky z závrať. Kromě toho synkopa a tachykardie nastat. Někteří jedinci vykazují parézu nebo parestézie a v souvislosti s drcáním hlavových nervů se může také objevit dysfagie nebo dysartrie.
Diagnóza a průběh
U většiny postižených jedinců bazilární dojem obvykle postupuje bez příznaků. U malé skupiny postižených jedinců se typická symptomatologie vyvíjí od třetího nebo čtvrtého desetiletí života. Jedním z prvních příznaků je obvykle dlouhodobý bolest hlavy. V pokročilém stadiu bazilárního dojmu trpí postižení pacienti závratěmi, propuknutím pocení a tachykardie. Takové příznaky onemocnění jsou nejzřetelnější, když postižené osoby otočí hlavu nebo se fyzicky namáhají. Jakmile je dřeň krční páteře chronicky poškozena onemocněním, vyvinou se na obou stranách příznaky tzv. Pyramidového traktu. V souvislosti s tím trpí postižení pacienti poruchami citlivosti končetin. V prodloužené míše vznikají typické příznaky pupečníku. Pokud je medulla oblongata dále poškozena, vykazují jedinci trpící bazilárním otiskem příznaky jako cerebelární ataxie, paréza určitých nervy z mozeka potíže s polykáním. Navíc, Hornerův syndrom v takových případech se může vyvinout. Po získání anamnézy postiženého pacienta lékař provede klinické diagnostické postupy. V rámci procesu nejprve externě vyšetřuje postiženou osobu. Známky jako relativně krátké krk a různé neurologické anomálie již poukazují na bazilární dojem. V dalším průběhu stanovení diagnózy používá ošetřující lékař různé zobrazovací postupy. Rentgen vyšetření a také MRI a CT jsou běžné.
Komplikace
Ve většině případů toto onemocnění způsobuje bolest v krku, hlavaa hrdlo. Bolest nemusí být okamžitá a průběh onemocnění je často asymptotický, což zejména znemožňuje včasnou diagnostiku. Kvůli bolesti v hlava postižená osoba je omezena ve svých činech a v každodenním životě. Bolest může také vést na deprese a další psychologické stížnosti. Bolest se zpravidla zvyšuje s postupujícím onemocněním. The mozek mohou být také ovlivněny, s nervy je komprimován. Může dojít k paralýze nebo percepčním poruchám. Rozsah těchto komplikací do značné míry závisí na závažnosti příznaků. V mnoha případech však zvracení a závrať nastat. Mnoho pacientů také trpí koordinace poruchy. The závrať umět vést k pocení. Kvůli smyslovým poruchám mohou být některá vnímání omezena, takže kvalita života postižené osoby extrémně klesá. Zpravidla je možné otisk léčit chirurgicky. V tomto případě nenastanou žádné zvláštní komplikace a příznaky úplně zmizí.
Kdy by měl jít k lékaři?
V případě trvalé bolest v zádech spojené s neobvykle intenzivní nevolnost, musí být okamžitě konzultován lékař, protože může působit bazilární dojem. Prodloužené bolest hlavy je také typický pro tento stav, který se vyskytuje především při fyzické námaze a rotačních pohybech hlavy. Pokud tohle bolest hlavy se objevuje ve spojení s kouzly závratí, pocením a zvýšený puls, je možná přítomný bazilární dojem. Popsaná symptomatologie se obvykle projevuje ve třetí nebo čtvrté dekádě života. Bazilární dojem vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře, protože pokud se neléčí, příznaky se stále častěji zvyšují vést na deprese a další psychologické problémy. Je proto vhodné mluvit ihned, jakmile se objeví první příznaky, svému rodinnému lékaři. Může vyloučit nebo diagnostikovat bazilární dojem a poté navrhnout vhodnou léčbu. Samotná léčba, obvykle chirurgický zákrok, při kterém je rozšířena hlavní díra v mozku, by měla být provedena co nejdříve. Vzhledem k tomu, že se stížnosti mohou navzdory úspěšné léčbě vždy opakovat, je třeba průběžně konzultovat odpovědného lékaře. Pokud dojde ke komplikacím, jako je pooperační krvácení nebo zjizvení, je nutná další návštěva nemocnice.
Léčba a terapie
Bazilární dojem je léčitelný chirurgicky. Primárně se používají neurochirurgické postupy. Týlní foramen je podle potřeby rozšířen a stabilizován. Pokud souvisí s léčbou opatření jsou používány včas a úspěšně, prognóza bazilárního dojmu je poměrně dobrá.
Výhled a prognóza
Vyhlídky na vyléčení bazilárního dojmu jsou při včasné léčbě příznivé a v zásadě stabilní zdraví. Výhled je stejně dobrý pro vrozený i získaný dojem. Provádí se nápravná operace. Chirurgický zákrok je spojen s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. V závislosti na závažnosti stavu představuje pro ošetřujícího lékaře výzvu a měl by jej provádět pouze zkušený lékař. U některých pacientů je obtížné tento zákrok tolerovat. Pokud je pacient chudý zdravíexistuje zvýšené riziko komplikací. Následný proces hojení trvá několik měsíců. Za normálních okolností je pacient propuštěn z léčby jako vyléčený. Opakování bazilárního dojmu je považováno za nemožné. Jakmile dojde ke komplikacím, mělo by se s nimi zacházet souběžně. Kromě toho by se pacient měl pravidelně účastnit kontroly. Bez lékařské péče pacient zdraví stav nelze zlepšit. V mírných případech onemocnění nehrozí žádná další nebezpečí. V závažných případech však krev plavidla mohou být uvězněni. Pokud je příčina vrozená, tito pacienti pociťují následky v přirozeném procesu růstu a vývoje, což má za následek život ohrožující stav. Pokud je v pasti krev plavidla praskla, a mrtvice je hrozící.
Prevence
Prevence bazilárního dojmu bývá obtížná z důvodu velkého počtu potenciálních spouštěčů. Podle současného stavu výzkumu nelze v zásadě účinně zabránit vrozeným formám onemocnění.
Následovat
Míra, do jaké je po ošetření bazilárního dojmu nutné následovat, závisí na výsledku operace. Pacienti nemohou zabránit nemoci. Ve většině případů jde o vrozenou vývojovou poruchu, kterou lze úspěšně napravit. Čím dříve pacienti zahájí léčbu, tím větší je šance na úspěch. Následná péče často není nutná. Pacient je propuštěn jako vyléčený a může pokračovat ve svém běžném pracovním i soukromém životě. Pokud typické příznaky přetrvávají i po operaci, může lékař během externí prohlídky jasně identifikovat bazilární dojem. Rentgenové záření a počítačové tomografie také poskytují jasnost. Často, fyzikální terapie je dostatečné k zastavení příznaků. Počet sezení závisí na individuálním vzoru stížností. Výjimkou jsou baziliární komplikace. Ovlivňují hlavně psychiku. Deprese a neustálý pocit malátnosti jsou trvale přítomny v důsledku bolesti v oblasti hlavy, krku a krku. Dokonce závrať a koordinace problémy mohou přetrvávat. V těchto závažných případech není zřídkakdy nutná delší léčba. Psychoterapie a správa následují léky na zmírnění bolesti. V zásadě lze délku sledování zkrátit spuštěním terapie brzy.
Tady je to, co můžete udělat sami
Bazilární dojem nelze vyléčit přirozeně ani svépomocně opatření. Proto, když se objeví příslušné příznaky, důrazně se doporučuje včasná návštěva rodinného lékaře. Dokáže rychle objasnit příčiny těžce oslabujících příznaků a, pokud je diagnóza pozitivní, rychle zahájit nezbytné léčebné kroky. Čím dříve začne cílená léčba, tím je jistější, že lze zabránit progresi onemocnění. To má dvojí účinek na udržení kvality života. Za prvé, rychlé zahájení vhodných lékařských opatření zabraňuje dalšímu rozvoji bolestivých příznaků a jakýchkoli smyslových poruch, které se mohou objevit. Zadruhé, snižuje riziko psychologických následků, které mohou nastat při každodenních poruchách. Čím déle zůstává bazilární dojem neléčený, tím dále se zvyšují zdravotní rizika. Samoléčba pomocí léky proti bolesti bez lékařské diagnózy by se proto mělo obecně zabránit. Nemůže eliminovat nebo omezit skutečné příčiny nemoci. V závislosti na závažnosti onemocnění lze jako součást léčby použít fyzioterapeutická opatření. V takovém případě je třeba v každodenním životě postupovat podle pokynů fyzioterapeuta. Nejdůležitějším měřítkem svépomoci pro bazilární dojem je však rychlá návštěva lékaře.
