Čtyři-prst brázda je linie dlaně, která se často vyskytuje u jedinců s nějakou formou trizomie. Přítomnost čtyř-prst brázda sama o sobě nemá patologickou hodnotu, protože linie ruky neovlivňuje funkci ruky. Z tohoto důvoduprst brázdy nevyžadují zvláštní léčbu ani u zdravých jedinců, ani u pacientů s trisiomy.
Co je brázda čtyřprstou?
Dlaň má různé linie rukou, které se také nazývají brázdy rukou. V alternativní medicíně existuje rozšířená víra, že nemoci a dispozice lze odečíst z brázdy rukou. Ve skutečnosti existuje druh vědecky podloženého čtení dlaně. Dlaňové linie skutečně odhalují něco o možných onemocněních za určitých okolností, jako jsou vzácné brázdy rukou, jako je brázda čtyř prstů. Příčný palmární záhyb, jak se mu také říká, je ohybový záhyb umístěný na dlani s kolmým průběhem k podélným osám prstů a paralelním průběhem k metakarpofalangeálnímu kloubu klouby. Brázda sahá od ukazováčku po malíček a může být příznakem různých onemocnění. Brázda čtyřprstou však není vždy známkou nemoci. U normální populace se brázda vyskytuje u alespoň jednoho ze 100 lidí. Termín čtyřprstá brázda nahradil termín opičí brázda nebo blokovací linie. Opičí brázda odkazuje na kontext, že takovou brázdu často nosí primáti vyššího řádu.
Příčiny
Brázdy v dlaních rukou mají všichni lidé. Ve většině případů jsou to zaoblené brázdy, které probíhají v individuálně zakřivených obloucích. Brázda čtyřprstou není v běžné populaci běžná a považuje se spíše za anomálii než za normu. Možné příčiny vedení zahrnují různé trizomie. Zatímco brázda čtyřprstou se vyskytuje pouze u jednoho ze sto zdravých lidí, je přítomna u 75 procent všech lidí s trizomiemi. Trizomie jsou trojnásobky chromozomy nebo chromozomální segmenty, jako jsou ty, které charakterizují Downův syndrom, Pätauův syndrom, Edwardsův syndrom, trizomie 16, trizomie 8, stejně jako Zellwegerův syndrom, Aarskog-Scottův syndrom, C-trigonocefalický syndrom, Noonanův syndrom a Smith-Magenisův syndrom. Pacienti s Wolf-Hirschhornův syndrom, Smith-Lemli-Opitzův syndrom, De-Grouchyův syndrom a Schinzel-Giedionův syndrom, stejně jako Catcryho syndrom, také nesou brázdu častěji než jedinci bez chromozomálních rysů. Proto může být příčinou jevu chromozomální abnormalita. Neexistuje však žádná přesvědčivá patologická souvislost.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Drážka pro čtyři prsty není v zásadě poškozením. Mobilita a funkce postižené ruky jsou plně zachovány. Jediný klinický význam brázdy je způsoben možným kontextem chromozomálního onemocnění. Pokud se čtyřprstá brázda skutečně vyskytuje v souvislosti s chromozomální aberací, je vedle brázdy obvykle přítomna i jedna brázda pátého prstu. Obě brázdy společně naznačují podezření na patologickou zvláštnost. Samotná brázda čtyřprstou sama o sobě nemá žádnou patologickou hodnotu. Ani současná přítomnost brázdy čtyřmi prsty a brázdy rukou na pátém prstu automaticky nepotvrzuje patologický základ. Pouze v případě zjevných klinických příznaků pacienta umožňují zvláštnosti dlaní spekulovat o trizomii. Příznaky přítomné v trizomii závisí na délce a typu triplikovaného chromozomálního segmentu. Ve většině případů se chromozomální abnormality tohoto typu projevují různými malformacemi tkání nebo orgánů, které se mohou významně lišit.
Diagnóza a průběh onemocnění
Přítomnost čtyřprsté brázdy nemusí mít nutně diagnostickou hodnotu. Protože brázda se může vyskytovat také u dokonale zdravých jedinců, neměla by být chromozomální abnormalita odvozena pouze na základě brázdy čtyřprstou. Trizomie jsou obvykle diagnostikovány na základě charakteristických příznaků, orgánově specifické diagnostiky a molekulárně genetické analýzy. Abnormální ruční kresby, jako je čtyřprstá brázda, lze identifikovat vizuální diagnostikou a lze je zahrnout do popisu případu, pokud již byla diagnostikována trizomie. Prognóza pacientů s trizomií závisí na typu a délce triplikovaného chromozomálního segmentu. Pokud je čtyřprstá brázda přítomna nezávisle na trizomiích, nemá to vliv na funkci rukou ani na pacienta zdraví.
Komplikace
Brázda čtyřmi prsty nemusí v každém případě nutně způsobovat komplikace nebo nepohodlí. The stav může také nastat zcela bez nepohodlí nebo omezení, což umožňuje postižené osobě bez problémů pohybovat rukou. Opakovaný výskyt čtyřprsté brázdy však může vést nepohodlí při pohybu a tím i omezení v každodenním životě. V mnoha případech trpí postižené osoby také malformacemi vnitřní orgány, takže v tomto případě jsou nutná různá vyšetření. Tyto malformace se však mohou velmi lišit, takže obecná předpověď není možná. Brázda čtyřprstou může také vést k estetickému nepohodlí, aby se postižené osoby cítily nepohodlně nebo se za to styděly. U dětí stav může také vést k šikaně nebo škádlení, způsobování deprese a další psychologické příznaky. Kvalita života postižené osoby je obecně snížena drážkou pro čtyři prsty. Léčba také závisí na přesných příznacích a může je omezit. Neexistují také žádné zvláštní komplikace. Ve většině případů lze stížnosti zmírnit. Očekávaná délka života postižené osoby je u tohoto onemocnění omezena pouze v případě závažných malformací vnitřní orgány došlo.
Kdy by měl jít k lékaři?
Brázda čtyřmi prsty je vizuální změna v dlani lidské ruky. To lze vnímat ihned po narození prostřednictvím vizuálního kontaktu. Ruční linie v zásadě nepředstavuje hodnotu nemoci. Není to v žádném případě nemoc sama o sobě. Brázda čtyřprstů je spíše příznakem existujícího zdraví porucha a může znamenat trizomii. Vnímání vizuální abnormality by proto mělo být neprodleně konzultováno s lékařem. Samotná postižená osoba nemůže přirozeně reagovat, proto by rodiče měli okamžitě konzultovat lékaře, jakmile si všimnou zvláštnosti linie ruky. Ve většině případů se porod odehrává v lůžkovém zařízení nebo v přítomnosti porodní asistentky. Protože komplexní zdraví vyšetření novorozence probíhá ihned po porodu, za optimálních podmínek si během tohoto vyšetření lékařsky vyškolený personál všimne drážky pro čtyři prsty. O dalších krocích se rozhoduje po konzultaci s rodiči a provádějí se lékařské testy. Proto je v mnoha případech potřeba jednat pouze v případě, že optická změna v dlani zůstane při prvních vyšetřeních po narození bez povšimnutí. Pokud se v dalším procesu růstu dítěte vyskytnou abnormality nebo zvláštnosti chování a vzhledu, měla by se vyhledat konzultace s lékařem.
Léčba a terapie
Samotná brázda čtyřmi prsty není indikací terapie. I v souvislosti s trizomiemi se čtyřprstá brázda dále neléčí, protože abnormální ruční kresba nezpůsobuje poškození motoru. V širším kontextu trizomií se však objevuje řada dalších příznaků, které jsou povinně vyžadovány terapie. V tomto případě je léčba založena na typu trizomie a přítomných symptomech. Kauzální léčba u pacientů s trizomií dosud není k dispozici. Vzhledem k tomu, že příčina nemocí spočívá v rozmnožování genetického materiálu, nejvíce pokročilo v roce gen terapie může v průběhu příštích desetiletí otevřít možnosti kauzální léčby. Doposud byla léčba pacientů s trizomií čistě symptomatická. Počáteční zaměření je na korekci organické dysplázie, která je zásadním terapeutickým krokem v kontextu různých trizomií nad určitou míru závažnosti. Kromě invazivní opatřeníjsou k dispozici konzervativní léčivé a především podpůrné terapeutické kroky pro symptomatickou léčbu některých příznaků trizomie. Nelze dosáhnout pouze vyléčení kvůli dosud neexistující kauzální terapii.
Prevence
Čtyřprsté brázdě nelze zabránit. V zásadě není nutná ani prevence, protože anomálie jako singulární jev nemá žádnou chorobnou hodnotu. Aby se zabránilo trizomie, genetické poradenství může být užitečné ve fázi plánování rodiny.
Následovat
Drážka pro čtyři prsty obecně nevyžaduje ošetření. Následná péče tedy není nutná. U pacientů trpících dědičnými chorobami, jako je Zellwegerův syndrom nebo Aarskogův syndrom, může být chirurgický zákrok možností. Závisí to na rozsahu brázdy čtyřprstou a dalších malformacích. Samotná brázda čtyřprstou není pro léčbu a sledování prioritou. Nejdůležitějším následným opatřením je sledovat další příznaky základního onemocnění a poskytnout pacientovi nebo rodičům další informace opatření lépe zvládat klinický obraz. Následnou péči o brázdu čtyřprstou poskytuje praktický lékař. Diagnostikuje brázdu čtyřprstou a může pacienta odeslat k příslušnému specialistovi. Ve většině případů lze dědičné nemoci rozpoznat podle jiných, zjevnějších příznaků. Brázda čtyřprstou je typickým znakem, který musí být zahrnut do diagnózy. Poté, co byla diagnostikována příčinná choroba, pokračujte v léčbě opatření lze diskutovat. Vzhledem k rozmanitosti možných stavů, které mohou být spojeny se čtyřprstou brázdou, je třeba vždy zvolit individuální péči. Následnou péči určuje příslušný lékař. Vzhledem k tomu, že brázda čtyřprstou se vyskytuje bez původce onemocnění, není nutná žádná následná péče.
To je to, co můžete udělat sami
Brázda čtyřprstou není fyzické poškození. Ošetření vnějšího znaku není nutné, pokud není brázda neobvykle výrazná a omezuje tak pohyblivost ruky. Rodičům, kteří si u dítěte všimnou brázdy čtyřmi prsty, se nejlépe doporučuje mluvit se svým pediatrem. Další testy mohou určit, zda je brázda čtyřprstů způsobena genetickou změnou, jako je trizomie 21. Ve většině případů jsou však vnější znaky dostatečné k určení nebo vyloučení takové stav na vlastní pěst. Pokud se brázda čtyřprstou objeví nezávisle na nemoci, není třeba přijímat žádná další opatření. Dítě může být později informováno o příčině brázdy čtyřprstou. Dojde-li k brázdě čtyřprstou v souvislosti s onemocněním, je třeba nejprve tuto nemoc léčit. Samotná opičí brázda nevyžaduje ošetření. Vyskytuje se až u čtyř procent evropské populace a nemá žádný další význam pro zdraví dítěte. Přesto je nutné pozorovat jakékoli abnormality a v případě potřeby konzultovat odborníka. Výzkum stále probíhá, zejména v oblasti genetických poruch, a nelze vyloučit nová zjištění spojující brázdu čtyřprsté s fyzickými chorobami.
