U chronické rhinosinusitidy (CRS) je chirurgický zákrok indikován, když konzervativními opatřeními nelze dosáhnout zlepšení symptomů.
V závažných případech onemocnění propíchnout z maxilární sinus může být vyžadováno zavlažování.
Děti, které mají chronickou rinosinusitidu (CRS), ale již nereagují na farmakoterapii, mají prospěch z dilatace katetru sinusového balónku (SBCD) stejným způsobem jako dospělí. Účinnost dilatace sinusového balónku byla významně vyšší než u samotné farmakoterapie, bez ohledu na to, zda byla současně provedena adenotomie (odstranění tzv. Adenoidních výrůstků; jedná se o hyperplastické adenoidy).
U dětí byla také zavedena funkční endoskopická chirurgie sinusů (FESS). Je vhodný pro CRScNP (chronická rhinosinusitida s (cum) nosem polypy), nosní polypy v kontextu cystická fibróza nebo alergické plísně sinusitida. V případě cizích těles v maxilární sinus (kořenové zbytky, kořenová náplň materiál) nebo v případě a ústa-antrum spojení (spojení mezi maxilárním sinusem a ústní dutina), musí být také proveden chirurgický zákrok.
Minimální kritéria pro dospělé s rekurentní akutní rinosinusitidou pro operaci sinusů:
- Alespoň jedna epizoda sinusitidy musí být objektivně prokázána (počítačovou tomografií nebo endoskopicky)
- Očekávané přínosy a potenciální rizika intervence musí být prodiskutovány s pacientem. Poznámka: např. 0.25% závažných komplikací pro mozek nebo oči. Preference pacienta je rozhodující (participativní rozhodování; sdílené rozhodování)
- Na straně pacienta musí být splněno jedno ze dvou dalších kritérií:
- Neúspěšný pokus o léčbu topickým steroidem (kortikosteroidy v topické aplikaci) nebo.
- Zánět dutin epizody výrazně omezují jejich produktivitu.
