Carotid sinus-cavernosus píštěl je vaskulární anomálie. V tomto případě dojde k nepřirozenému spojení za okem mezi tam umístěným žilním plexem a a krk tepna.
Co je to carotid sinus cavernosus fistula?
Carotid sinus cavernosus píštěl (CSCF) je, když se vytvoří abnormální spojení mezi venózním plexem umístěným za lidskými očima a krční tepna. Kavernózní sinus označuje malý venózní prostor za lidskými očima. V něm jsou žíly, jejichž funkcí je návrat krev z mozek a obličej. Na každé straně krk existují dvě spárované vnitřní a vnější krční tepny (krční tepny). Od nich mozek je dodáván s krev. Někdy se na krčních tepnách vytvoří malá slza. Pokud k tomuto procesu dojde v žilách kavernózního sinu, je možné, aby se mezi nimi vytvořil menší kanál, který lékaři nazývají píštěl. Tato píštěl způsobuje krev být odkloněn od tepna směrem k žíla. V blízkosti kavernózního sinu jsou lebeční nervy které ovládají pohyby očí. Mezi jejich funkce patří také snímací vjemy v určitých částech hlava a obličej. V důsledku tvorby píštěle existuje riziko, že se tlak v kavernózní dutině zvýší, což bude mít za následek stlačení nervy. To ohrožuje funkční poškození, které se projevuje různými stížnostmi.
Příčiny
Carotid sinus cavernosus fistulas jsou rozděleny do dvou různých typů. Jedná se o přímou i nepřímou píštěl. Přímý CSCF zahrnuje spojení mezi některými interními krční tepna oblasti a žíly umístěné ve vnitřní části kavernózního sinu. Ve většině případů dochází ke zvýšené rychlosti průtoku krve. Tato varianta CSCF je nejčastěji vidět. V případě nepřímé píštěle carotid sinus-cavernosus se vyskytuje mezi žilkami sinus cavernosus a karotickými větvemi uvnitř membrán, které obklopují mozek. Typickým rysem této formy je nízká rychlost průtoku krve. Příčiny přímých píštělí carotid sinus cavernosus jsou zranění nebo nehody, při nichž krční tepna zeď. Ty jsou nejčastěji způsobeny pády, autonehodami nebo násilím. Chirurgie však může být také zodpovědná za vývoj přímé píštěle. K tvorbě nepřímých píštělí carotid sinus cavernosus obvykle dochází poměrně náhle. Dosud nebylo možné určit, co je způsobuje. Avšak konkrétní rizikové faktory jsou známy. Tyto zahrnují vysoký krevní tlaknemoci pojivové tkáně, arterioskleróza, a těhotenství a proces narození.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky, které se vyskytují u píštěle carotid sinus cavernosus, závisí na její formě. Například nepřímé píštěle obvykle způsobují méně výrazné příznaky, což je způsobeno relativně nízkou rychlostí průtoku krve. U přímých píštělí jsou naopak příznaky intenzivnější. U obou forem píštěle carotid sinus cavernosus zahrnují příznaky zarudnutí oka, vyboulení a pulzování oka, vyčnívající oko, ztrátu zraku a dvojité vidění. Mezi další možné stížnosti patří zvonění v uších (hučení v uších), bzučení před očima, které lze slyšet, slabé pohyby očí, obličej bolest, krvácení z nosu a bolesti hlavy. Protože mozek již není tepnami optimálně zásobován krví, existuje riziko komplikací, jako jsou mnohonásobné ischemické záchvaty. Kromě toho riziko mozkové krevní sraženina zvyšuje. Mezi další komplikace, které lze vzít v úvahu, patří prasknutí kavernózního sinu nebo tvorba glaukom kvůli obstrukci odtoku komorové vody.
Diagnóza a průběh
Při diagnostice píštěle carotid sinus cavernosus provádí lékař pečlivé vyšetření postiženého oka. V některých případech vyšetření kavernózního sinu a přilehlé krve plavidla může být také nutné. Za tímto účelem je sonografie (ultrazvuk zkouška), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Angiografie může také dojít k potvrzení diagnózy. Během tohoto postupu lékař vstřikuje do krve pacienta kontrastní látku plavidla, což je vidět na následující Rentgen snímky. Poté následuje Rentgen zkouška krk a hlava. Pokud je karotická sinus cavernosus fistula léčena profesionálně, obvykle dojde k znatelnému zlepšení příznaků již po několika dnech nebo dokonce hodinách. Většina pacientů tedy po šesti měsících opět nemá žádné příznaky. Avšak v případě přímého CSCF spojeného s výraznými příznaky se ne každý pacient úplně zotaví.
Komplikace
Příznaky a komplikace jsou relativně závislé na rozsahu píštěle carotid sinus cavernosus. Ve většině případů dochází k výraznému zarudnutí oka, které není způsobeno cizím tělesem. Pacient také trpí pulzujícím okem, které může být spojeno s bolesti hlavy a další obličeje bolest. Rovněž je narušena funkce očí, takže se může objevit závojové vidění nebo dvojité vidění. Samotné vidění může být také sníženo v důsledku píštěle carotid sinus cavernosus. Není neobvyklé hučení v uších a krvácení z nosu také nastat. Každodenní život postižené osoby je výrazně omezen píštělí carotid sinus cavernosus. Jsou tu také koncentrace poruchy a často nedostatek spánku. Ošetření není ve všech případech nutné; často okluze vyřeší sama bez nutnosti zásahu lékaře. Pokud jsou však příznaky a potíže relativně závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Operace probíhá bez komplikací. Aby se zabránilo vysychání očí, je postižená osoba obvykle také závislá na oční kapky. Po ošetření nepohodlí v oku a obličeji úplně zmizí.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud oční nepohodlí, jako je zarudnutí, pulzace a bolest, stejně jako ztráta zraku, je zaznamenána po úrazu nebo nehodě, měl by být vždy informován ošetřující lékař. Carotid sinus cavernosus fistula se také projevuje zvoněním v uších, bolest obličeje, bolest hlavy, a krvácení z nosu, mimo jiné příznaky. V případě těchto varovných signálů by měl být v každém případě konzultován lékař, který může stížnosti objasnit a v případě potřeby je přímo ošetřit. Nejpozději v případě, že CSVF povede k omezením v každodenním životě postižené osoby, je nutné ji léčit. Lékařská pohotovost existuje, když se objeví první varovné příznaky mozkové krevní sraženina or mrtvice - v těchto případech by pohotovostní služba měla být okamžitě upozorněna. Komplikace, jako je vývoj glaukom by mělo být také okamžitě objasněno. Pokud jsou příznaky závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Poté jsou indikována pravidelná následná vyšetření, během nichž lékař zajistí, aby nevznikly žádné komplikace. Kromě příslušného praktického lékaře mohou chtít navštívit odborníka na oční onemocnění také osoby s píštělí carotid sinus cavernosus.
Léčba a terapie
Nepřímé píštěle carotid sinus cavernosus nemusí vždy vyžadovat terapie. V mnoha případech se tedy píštěl uzavírá sám. Pokud jsou však příznaky závažné nebo se zhoršují, může být nutný chirurgický zákrok. V takových případech se obvykle provádí endovaskulární embolizace. Při tomto postupu chirurg zavede úzkou trubici do tříselné tepny a posune ji směrem k píštěli. Jakmile trubice dosáhne píštěle, dojde k utěsnění abnormálního spojení pomocí kovových cívek. Existují však i další terapeutické možnosti, například správa léků. Patří sem speciální látky, které snižují tlak v oku. Může být také užitečné podávat oční kapky které působí proti suchosti zrakového orgánu. Poslední možností léčby je chirurgické uzavření oční víčko s stehy. Tímto způsobem je povrch oka chráněn. Po úspěšném kurzu terapie, lékař znovu odstraní stehy.
Výhled a prognóza
Carotid sinus cavernosus fistula má příznivou prognózu. Díky samoléčebným schopnostem lidského organismu dochází u mnoha pacientů k přirozenému uzavření píštěle bez dalšího zásahu. Spontánní hojení následuje po několika dnech výskytu píštěle. Není nutná žádná další léčba ani další lékařská péče. Následné příznaky také chybí. Pokud nedojde k samoléčbě, objeví se různé stížnosti. Ty snižují kvalitu života po dobu léčby, ale nejsou trvalé. Fistula je obvykle oddělena nebo uzavřena embolizací. Postup je rutinní a zahrnuje několik rizik. Pacienti to obvykle dobře snášejí. Poté se narušené procesy znovu regenerují a nastává nepřítomnost příznaků. Mnoho pacientů dostává následnou léčbu správa of oční kapky nebo jiné léky. Podporují proces hojení a lze je přerušit po několika dnech nebo týdnech. Ve vzácných případech je dočasné uzavření oční víčko je zahájeno v rámci procesu léčby. Jakmile terapie je dokončena, okluze je odstraněn a pacient nemá žádné příznaky. Carotid sinus cavernosus fistula se může opakovat kdykoli během života. Prognostický výhled je příznivý, i když se píštěl opakuje.
Prevence
Efektivní preventivní opatření proti carotid sinus cavernosus fistula nejsou známy.
Následovat
Přímé sledování obvykle není vždy nutné u píštěle carotid sinus cavernosus. V mnoha případech fistula také nevyžaduje chirurgické ošetření, protože nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí a také nepříznivě neovlivňuje život postižené osoby. Pouze ve výjimečných případech je nutné fistulu léčit chirurgicky. Stejně jako po každém chirurgickém zákroku musí postižená osoba pečovat a poskytnout tělu dostatek odpočinku. Především musí být oči ušetřeny. Oční kapky se často podávají také ke zmírnění nepohodlí nebo urychlení hojení po chirurgickém zákroku. V závažných případech jsou víčka také zcela uzavřena chirurgickými stehy a po uzdravení znovu otevřena. Pacient by se měl vyvarovat stresových situací a relaxovat u pacientů s píštělí carotid sinus cavernosus. V tomto ohledu mohou pomoci také různé techniky. Rovněž, vitamin K má velmi pozitivní vliv na hojení píštěle a zdravé strava může také výrazně zrychlit. Dotčená osoba by se měla vyvarovat antikoagulancií a antibiotika Pokud možno. Průměrná délka života není obvykle negativně ovlivněna píštělí carotid sinus cavernosus.
Tady je to, co můžete udělat sami
Péče o sebe a doporučené úpravy pro přímou nebo nepřímou kavernosální píštěl karotického sinu závisí na intenzitě a příčině příznaků. Pokud příznaky přímého spojení mezi arteriálními plavidla jedné z krčních tepen a žilní vaskulatury v oblasti kavernózního sinu jsou mírné až střední, nízké arteriální krevní tlak bude podporovat samoléčení. To znamená, že píštěl, který poskytuje spojení mezi dvěma cévními systémy obcházejícími kapilární struktur, může se znovu zavřít sám. Aby se udržel systolický krevní tlak pokud je to možné, měli byste se pokud možno vyhnout chronickým stresovým situacím v každodenním životě, protože zvyšují krevní tlak aktivací sympatiku nervový systém a zúžení určitých tepen. Cvičení relaxace techniky jako rozjímání, jóga, a vytrvalost sport může také podporovat sebevědomíokluze píštělí. Dále je třeba dbát na: strava zajistit, aby potraviny obsahovaly dostatečné množství vitamin K. Rozpustný v tucích vitamin K má významný vliv na srážlivost krve. Vitamín K se nachází v mnoha přirozeně ponechaných potravinách, jako je špenát, růžičková kapusta a pažitka, stejně jako v mnoha dalších druzích zeleniny. Často, vitamín Nedostatek K je způsoben antibiotika nebo jiné léky. Antikoagulancia mají nepříznivý účinek na šance na samoléčení píštěle carotid sinus cavernosus, protože komplikují proces fyziologického uzavření jedné nebo více píštělí.
