Tendinosis calcarea je lékařský termín pro kalcifikaci šlach. To je nejčastěji vidět v rameni.
Co je to Tendinosis Calcarea?
Tendinóza calcarea se říká, že se vyskytuje při kalcifikaci různých šlachy je přítomen. Vyskytuje se v důsledku ukládání vápník krystaly. V zásadě se tendinóza calcarea může objevit v kterékoli šlachě těla, ale ve většině případů je vidět v rameni šlachy jako je například šlacha supraspinatus svalu supraspinatus. Lékaři pak mluví o vápenatém rameni. Příležitostně se však tendinóza calcarea vyvíjí také v patelární šlachy kolena nebo v Achillova šlacha. Občas otočná manžeta je také ovlivněna tendinosis calcarea. Ve většině případů se tendinóza calcarea vyskytuje ve věku od 40 do 50 let. Ženy trpí tendinózou calcarea o něco častěji než muži. Odhaduje se, že tendinosis calcarea postihuje dva až tři z každých sto lidí.
Příčiny
Způsob, jakým se vyvíjí tendinóza calcarea, dosud není znám. Je podezření na degenerativní změny šlach. Tedy tlak na postižené šlachy se zvyšuje opotřebením, pro které je přirozený proces stárnutí slabší krev oběh jsou zodpovědní. Ve výsledku více vápník krystaly se ukládají ve tkáni, což způsobuje bolestivé nepohodlí při provádění pohybů. Na ramenní kloub, krystaly způsobují zesílení šlachy, což má za následek její sevření mezi akromion a ramenní kloub když je postižená ruka zvednutá, což zase způsobí bolest. Jak postupuje tendinóza calcarea, obranný systém těla vysílá makrofágy. Jedná se o speciální imunitní buňky určené k rozpadu krystalů. To způsobí zjizvení tkáně a pokračování zesílení šlachy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky tendinózy calcarea závisí na tom, na které šlaze se vyskytuje. Pokud se kalcifikace objeví na rameni, existuje bolest když je ruka zvednutá. Totéž platí, pokud postižená osoba leží na její straně. V některých případech již není možné vůbec pohybovat paží, což se nazývá pseudoparalýza. Čím déle tendinóza calcarea přetrvává, tím více se příznaky zhoršují. V dalším průběhu onemocnění tedy existuje riziko, že kalcifikace šlachy přejde do ramenní kloub. Výsledkem je zánět burzy, které je doprovázeno výraznými bolest. Navíc je zde zarudnutí a přehřátý kloub. Pohyby bez bolesti lze obvykle provádět pouze tehdy, když je paže natažená směrem ven nebo dovnitř. Sekundární potíže se mohou vyskytnout také v důsledku tendinózy calcarea, jako je krk napětí nebo bolesti hlavy. Takže nepříjemné pohyby zabraňující bolesti často vedou k napjatosti krk svaly. Někdy nepohodlí v krk je tak intenzivní, že tendinóza calcarea již není registrována. U některých lidí však tendinóza calcarea nezpůsobuje vůbec žádné nepohodlí, takže její diagnóza je čistě náhodná.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na tendinosis calcarea, měl by se pacient poradit s ortopedem, který se specializuje na stížnosti tohoto typu. Detekce kalcifikace šlachy je obvykle možná pouze pomocí sonografie (ultrazvuk zkouška). Kalcifikační fokus tedy způsobí zdravý zánik, který lze určit během vyšetření. Kromě toho může sonografie určit přesnou polohu vápník vklad. To usnadňuje lékaři vystopovat kalcifické zaměření, což má pozitivní vliv na plánování chirurgického zákroku. U tendinosis calcarea je zesílení vždy ve středu šlachy. Další diagnostickou metodou je Rentgen zkouška. Tendinosis calcarea je obvykle jasně viditelná Rentgen snímky. K určení přesného umístění kalcifikace jsou však nutné snímky z několika úhlů. Průběh tendinózy calcarea se u jednotlivých jedinců liší. Existuje tedy možnost, že se bolest rychle zintenzivní.
Komplikace
Stejně tak však mohou být po delší dobu menší. Není to neobvyklé pro bolestivé zánět nastat v důsledku usazenin vápníku, ale vápník se následně rozkládá. U některých pacientů kalcifikace šlachy sama ustupuje v důsledku samoléčebného procesu těla, zatímco u jiných je nutný chirurgický zákrok. Tendinosis calcarea může způsobit různé komplikace podle toho, na které šlaze se vyskytuje. Pokud dojde ke kalcifikaci na rameni, dojde k bolesti při pohybu paže. V závažných případech již nelze rukou vůbec hýbat. Tato pseudoparalýza se s postupujícím onemocněním zhoršuje a nakonec může vést k dokončení kalcifikace šlach v ramenním kloubu. Možným důsledkem toho je bursitida, což je vždy spojeno se silnou bolestí a rizikem dalších infekcí. Kromě toho dochází v postiženém kloubu k zarudnutí a přehřátí. V jednotlivých případech postižené osoby trpí bolesti hlavy a napětí v oblasti ramen a krku. Léčba tendinózy calcarea také zahrnuje rizika. Občas vedlejší účinky a interakcí se vyskytnou po užití léků proti bolesti. Pacienti, kteří již trpí onemocněním kardiovaskulární systém nebo imunitní systém jsou obzvláště náchylní k akutním stížnostem a pozdním komplikacím. Mezi typické komplikace patří gastrointestinální potíže bolesti hlavy, sval a bolest končetin, kůže podráždění a svalová slabost. Z dlouhodobého hlediska může dojít k poškození srdce, ledviny a játra. V souvislosti s chirurgickým zákrokem jsou myslitelné obvyklé komplikace: krvácení, poranění nervů, infekce a hojení ran problémy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U tendinózy calcarea by mělo být vždy vyhledáno lékařské ošetření. Také se nemusí sám uzdravit, takže postižená osoba je vždy závislá na léčbě lékařem. Pokud není léčba tendinózy calcarea léčena, objeví se další komplikace a příznaky se zhorší. Z tohoto důvodu by měl být lékař kontaktován při prvních příznacích onemocnění. Pokud postižená osoba trpí silnou bolestí v paži, měli byste se poradit s lékařem. K nim dochází bez zvláštního důvodu a nezmizí samy. Mohou se také objevit ve formě bolesti v klidu a mají velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Zarudnutí v postižené oblasti také často indikuje tendinosis calcarea a musí být zkontrolováno lékařem. Toto onemocnění se dále může projevit silnou bolestí v hlava nebo krk. Pokud se objeví příznaky tendinózy calcarea, lze kontaktovat ortopeda nebo praktického lékaře.
Léčba a terapie
Léčba tendinózy calcarea může být konzervativní nebo chirurgická. V rámci konzervativní léčby dostává pacient léky na zmírnění bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky drogy (NSAID). Je lepší se vyhnout sportovním aktivitám nebo gymnastickým cvikům, protože bolest zhoršují. Ortopedové mají také možnost injekčně podávat lokální analgetika přímo do postižené oblasti těla. Jednou z možností léčby kalcifického ramene je šok vlna terapie. Při tomto postupu je vydáván krátký, intenzivní tlakový puls, který vede ke zlepšení krev tok do tkáně. Kromě toho nové krev plavidla forma a depozit vápníku se rozpustí. Jak tlak napětí klesá, bolest ustupuje. Pokud příznaky navzdory konzervativní léčbě pokračují v nezmenšené míře, je nutné provést chirurgický zákrok, což je však vzácné kvůli vysoké rychlosti spontánního hojení. Při tomto postupu chirurg odstraní kalcifikované usazeniny a rozšíří subakromiální prostor. Procedura obvykle probíhá minimálně invazivní artroskopie. Po operaci musí pacient trvat asi tři týdny.
Prevence
Aby se zabránilo tendinóze calcarea, lékaři doporučují a strava bohatý na magnézium. Potraviny bohaté na magnézium zahrnovat zejména ořechy a celozrnné výrobky.
Následná péče
Pokud musí být tendinóza calcarea léčena chirurgicky, je následná péče nesmírně důležitá. Po chirurgickém zákroku by mělo být postižené rameno v klidu asi tři týdny. K léčbě bolesti pacient dostává léky, které mají analgetické a protizánětlivé účinky. Důležitou součástí následné péče o kalcifikované rameno jsou následná fyzioterapeutická cvičení. Konají se po akutní bolest ustoupila. Po uzdravení šlachy se provede mobilizační léčba přizpůsobená bolesti. Pokud jsou pasivní cvičení prováděna v první fázi terapieVe druhé fázi se provádějí aktivní cviky, které jsou užitečné pro dosažení plného rozsahu pohybu ramenního kloubu. Přizpůsobeno bolesti terapie Pod pojmem "cvičení" se rozumí cvičení, které jen tak zatěžuje rameno, kolik bolest dovolí. Prahová hodnota bolesti nesmí být překročena. Pooperační následná léčba zahrnuje také třetí fázi. V této fázi je stabilita, pevnost a svalů koordinace postiženého ramene lze zcela obnovit. Obvykle bolest po operaci kalcifikovaného ramene znatelně ustoupila po 24 až 48 hodinách. Proto lze obvykle bez obtíží provádět další následnou léčbu, která se provádí ambulantně. Celkový stav pacienta však zdraví a jakékoli předchozí nemoci jsou také důležité. U přibližně 90 procent pacientů lze dlouhodobé spokojenosti dosáhnout následnou péčí.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pacienti s tendinózou calcarea primárně trpí opakující se bolestí, která se s progresí onemocnění zvyšuje frekvence a závažnosti. Pacienti si však musí být vědomi toho, že tendinóza calcarea nemůže být léčena svépomocem opatření sama. Dokonce i úleva od příznaků svépomocí opatření je obvykle jen dočasný. Je to proto, že při absenci lékařského zásahu a terapie postupuje tendinóza calcarea progresivně a způsobuje zesílení bolesti. Obecně platí, že fyzioterapeutické opatření jsou považovány za dobrý způsob, jak snížit některé nepohodlí způsobené tendinózou calcarea a podporovat svalstvo a mobilitu. Pokud však tyto metody konzervativní terapie nevykazují požadovaný úspěch, pacienti obvykle musí podstoupit operaci. I zde mají postižení příležitost pozitivně ovlivnit výsledek chirurgického zákroku aktivní účastí. Před a zejména po operaci by se pacienti měli zdržet sportu. Po operaci také pacienti s tendinózou calcarea přísně dodržují pokyny lékaře týkající se fyzického odpočinku. S cíleným péče o jizvy, pacienti mohou pomoci zajistit, aby chirurgický jizvy uzdravte se co nejlépe a nedochází k rozvoji infekcí. Pacienti se znovu nebudou věnovat sportu, dokud nedostanou lékařský souhlas.
