Maligní neuroleptický syndrom: příčiny, příznaky a léčba

Maligní neuroleptický syndrom (zkráceně MNS) je také známý jako maligní neuroleptický syndrom. Jedná se o vzácný nežádoucí účinek, který je důsledkem užívání neuroleptika.

Co je maligní neuroleptický syndrom?

Neuroleptický syndrom je vzácný, ale život ohrožující stav způsobené dopamin antagonisté (zejména neuroleptika), ale stejně lithium or antidepresiva. Obvykle se vyskytuje při vysoké dávce drogy nebo rychlý nárůst dávka v prvních čtyřech týdnech po začátku roku XNUMX terapie nebo změna drog. Neuroleptický syndrom je hlášen u asi 0.2 procenta pacientů léčených přípravkem neuroleptika. Klinický obraz lze pozorovat nejčastěji při pořizování haloperidol, ale v zásadě také se všemi ostatními neuroleptiky. Kromě toho jsou známy jednotlivé rodinné případy, takže s ohledem na vývoj nemoci nelze vyloučit genetickou složku. Maligní neuroleptický syndrom představuje v psychiatrii obávanou událost, protože klinický obraz rychle postupuje a může také rychle vyvolat život ohrožující komplikace.

Příčiny

Mezi léky, které jsou možnými spouštěči maligního neuroleptického syndromu, patří:

Ostatní rizikové faktory jako je použití silných antipsychotických neuroleptik a vysoká dávka mohou podporovat maligní neuroleptický syndrom. Již existující mozek poškození a onemocnění štítné žlázy mohou také ovlivnit vývoj maligního neuroleptického syndromu. To platí také v případě fyzického vyčerpání, nedostatku tekutin nebo hyponatrémie.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Maligní neuroleptický syndrom způsobuje různé příznaky, jako jsou extrapyramidové motorické poruchy, extrémní svalová ztuhlost nebo křeče pohledu. Postižení jedinci se silně potí a někdy se objeví pocení; tachykardie a tachypnoe. Srdce bušení srdce, rychlé dýchání a změny v krev tlak, močový nebo fekální inkontinence byly v takovém případě také pozorovány. Dále se mohou objevit poruchy řeči a polykání, zvýšené slinění a zvýšení tělesné teploty. Zmatek, poruchy vědomí a dokonce kóma se vyskytují v souvislosti s maligním neuroleptickým syndromem. Ve většině případů začíná maligní neuroleptický syndrom do deseti dnů po zahájení léčby terapie s drogou, která je spouštěčem. Zřídka to může trvat až dva měsíce. Během dvou dnů, ale v některých případech během několika hodin, se maligní neuroleptický syndrom obvykle vyvine do plnohodnotných symptomů.

Diagnóza a průběh onemocnění

Pro stanovení diagnózy, že je přítomen maligní neuroleptický syndrom, je obecné opatření jsou nejprve přijata, jako je měření horečka a krev tlak. Ten druhý může být buď vysoký, nebo nízký, ale je také často labilní. Mezi další příznaky obvykle patří zvýšení CPK, ale mohou to být také mírné, zvýšené hodnoty LDH (laktát dehydrogenáza), leukocytóza, proteinurie a myoglobinurie. Kromě toho, hyponatrémie a hypernatremie, mírné zvýšení bílkovin v mozkomíšním moku, nízké sérum železo, sérum vápník, a magnézium jsou přítomny. Diagnostika a léčba co nejdříve jsou velmi důležité, aby se předešlo následkům. Vážnou komplikací, která může způsobit maligní neuroleptický syndrom, je rhabdomyolýza s myoglobinurií. To může vést na akutní selhání ledvin. Mezi další rizika patří hypertermie, která může způsobit dehydratace, což může způsobit flebotrombózu i plic embolie. Kromě toho jsou možné záchvaty.V nejhorším případě může maligní neuroleptický syndrom vést k selhání více orgánů. Zákal a zejména svalová ztuhlost a horečka se může rychle a velmi rychle zvýšit vést k život ohrožující dekompenzaci. Proto je léčba nezbytná.

Komplikace

U neuroleptického syndromu se obvykle vyskytuje mnoho různých stížností. Ne vždy však poukazují přímo na syndrom, takže v mnoha případech dochází ke zpoždění léčby. Postižení zpravidla trpí silným zvýšením pocení a také silné pocení. Ty mohou výrazně omezit a snížit kvalitu života. Podobně neuroleptický syndrom nezřídka vede k palpitacím, které v nejhorším případě mohou vést k a srdce Záchvat. Trpící trpí fekálií inkontinence, což nezřídka vede k deprese a další psychologické rozrušení. Trpí také trpícími horečka a bez léčby nemoci často z renální nedostatečnost. To může vést k smrti a postižená osoba je poté závislá na dialýza nebo dárce ledvina. Léčba neuroleptického syndromu je poměrně jednoduchá a rychlá pomocí léků a zvýšením příjmu tekutin. Komplikace se nevyskytují a příznaky lze vyřešit relativně dobře. Pokud je neuroleptický syndrom léčen včas, obvykle nesnižuje délku života pacienta.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Lidé, kteří jsou pod vlivem léku ze série neuroleptik, by se měli poradit s lékařem, pokud se u nich objeví negativní změny zdraví stav. Pokud dochází k poruchám funkce motoru nebo srdce rytmu je nutné lékařské objasnění příznaků. Pokud je bušení srdce, zvýšené krev tlak, pocení, zvýšené kyslík v případě potřeby nebo jiných vegetativních nesrovnalostí je třeba konzultovat lékaře. Li dýchání je obtížné nebo postižený trpí zrychleným dýcháním, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde k problémům s komunikací, je také důvod k obavám. Pokud řeč nebo potíže s polykáním je třeba vyhledat lékaře. Suchý ústa a hrdlo, přerušení pravidelného přirozeného toku slinaa zvýšená tělesná teplota jsou příznaky existující nepravidelnosti. K optimalizaci vypracovaného léčebného plánu je nutná návštěva lékaře terapie může nastat základní onemocnění. Pokud dojde k nesrovnalosti zažívací trakt, inkontinence nebo problémy s chodením na záchod, měli byste se poradit s lékařem. Pokud pacient vykazuje duševní zmatenost nebo poruchy vědomí, musí být o pozorováních informován lékař, protože jde o důležité varovné příznaky organismu. Pokud dojde ke ztrátě vědomí, je třeba upozornit sanitku. Dotčená osoba vyžaduje první pomoc péče od přítomných osob až do příjezdu záchranného zdravotnického technika.

Léčba a terapie

Primárním účinkem, pokud byl zjištěn maligní neuroleptický syndrom, je okamžité vysazení příčinného neuroleptika nebo spuštění antipsychotika. Vše ostatní opatření slouží spíše jako podpora a týká se především zajištění důležitých životně důležitých funkcí. Tyto zahrnují větrání, rehydratace a prevence dalších komplikací, pokud je to nutné. Ztráta tekutin a elektrolytů musí být kompenzována a horečka musí být co nejrychleji snížena pomocí léků. Někdy, v obtížných případech, dočasně dialýza může být požadováno. myorelaxancia a dopamin agonisté také účinně podporují. jiný opatření obsahovat monitoring jako je EKG, objem substituce a tromboprofylaxe. V závažných případech nebo pokud nedojde ke zlepšení po 24 hodinách, dantrolenu se používá. To je případ zvýšeného svalového napětí vedoucího k silným svalovým křečím. Vzhledem k tomu, že maligní neuroleptický syndrom je život ohrožující stav, je ošetřeno v jednotka intenzivní péče.

Výhled a prognóza

Bez okamžité lékařské péče jsou prognózy tohoto syndromu nepříznivé. Existuje život ohrožující stav a je třeba co nejdříve přijmout opatření. Jinak dojde k předčasné smrti postiženého jedince. Spouštěč nemoci je vedlejším účinkem lékařsky předepsaných lékařských přípravků pro terapii existujícího primárního onemocnění. Z tohoto důvodu lze dosáhnout úlevy od dalších stížností, pokud je požadována spolupráce s ošetřujícím lékařem. Jakmile první zdraví Pokud se objeví poškození, měli byste se poradit s lékařem, který léčí primární onemocnění. Aby byl maligní neuroleptický syndrom regresní a mohl být plně léčen, je nutná změna vypracovaného léčebného plánu. Skrz správa alternativních léků dochází ke zmírnění zdraví nesrovnalosti, ke kterým došlo. Nežádoucí vedlejší účinky postupně vymizí, pokud se s nimi bude jednat co nejdříve. Jinak by se kromě vývoje život ohrožujícího stavu mohlo dojít k nenapravitelnému poškození organismu. Riziko poškození renální aktivity je spouštěním významně zvýšeno drogy. V případě nepříznivého průběhu onemocnění proto mohou navzdory veškerému úsilí dojít k trvalým komplikacím. Kromě toho se mohou objevit záchvaty, které mohou také vyvolat nevratné změny. Zlepšené prognózy je dosaženo okamžitým zahájením zvýšeného příjmu tekutin kromě konzultace s lékařem.

Prevence

Vzhledem k tomu, že maligní neuroleptický syndrom se obvykle vyskytuje jako vedlejší účinek léků, prevence stavu není možná, pouze odvrácení okamžitým vysazením kauzálních léků. Z tohoto důvodu je při užívání léků důležité věnovat zvláštní pozornost všem vedlejším účinkům a změnám ve vztahu k tělu a brát je velmi vážně. Kromě toho, protože je významně zvýšena pravděpodobnost opakování maligního neuroleptického syndromu, je velmi důležité přistupovat k zahájení neuroleptické léčby velmi opatrně a citlivě. V ideálním případě jsou atypická neuroleptika předepisována a užívána v nejnižší možné dávce, aby bylo riziko nízké od začátku. Podobně, pokud čeká na změnu lékaře, je důležité informovat nového lékaře o předchozím onemocnění, pokud je plánováno užívání vhodných léků.

Následovat

Droga alergie obvykle není léčitelná. Aby se předešlo nepohodlí, musí pacient vysadit příslušnou léčbu a v budoucnu ji neužít. To je jediný způsob, jak zabránit opakování nemoci. To vyžaduje v každodenním životě vysoký stupeň osobní odpovědnosti. Následná péče v případě neuroleptického syndromu je v zásadě zaměřena na preventivní řešení komplikací. To je zvláště důležité v situacích ohrožujících život. Protože léčba proběhne během několika minut, mohou být takové znalosti životně důležité. Od té doby intolerance na léky je konstantní, nejefektivnější následná péče spočívá v ochraně před nebezpečnými následky. Toho lze dosáhnout pouze vyloučením látek.

To je to, co můžete udělat sami

Pokud se při užívání neuroleptik vyskytnou nepravidelnosti nebo abnormality, měla by postižená osoba ve svém vlastním zájmu vyhledat diskusi s ošetřujícím lékařem. Protože maligní neuroleptický syndrom je léčen v jednotka intenzivní péče, možnosti svépomoci jsou velmi omezené. Zpoždění při konzultaci s lékařem má za následek rychlé zhoršení zdraví a je třeba se mu vyhnout. Toto onemocnění je spojeno s řadou příznaků a stížností, které často představují nadměrný požadavek ze strany nemocné osoby i jejích příbuzných. Objevující se obavy a starosti všech zúčastněných by neměly být příliš silné. Je naléhavé zdržet se zapojení. Mohou být užitečné výměny s příbuznými, terapeuty nebo jinými pacienty. Jazykové bariéry lze překonat pomocí digitálu AIDS nebo prostřednictvím znakové řeči. V zásadě je důležitý pozitivní základní přístup k životu a jeho výzvám. Pomáhá vyrovnat se s tím, co se děje, a vede k možnému novému řešení. Myšlení by mělo být pozitivní a zároveň realistické. Je užitečné stanovit nové cíle, které jsou dosažitelné a nezpůsobují další stres. Abyste netrpěli dalšími nemocemi, je důležitý zdravý životní styl. Zdravý strava, optimalizované podmínky spánku a nabídka dostatečného množství kyslík posílit imunitní systém a podporovat blahobyt. Zároveň se zdržujte konzumace škodlivých látek, jako jsou alkohol or nikotin.