Diagnóza
V závislosti na příčině lze použít různé diagnostické prostředky. Ve většině případů jsou to však klasické metody ultrazvuk (sonografie), MRI během těhotenství (= magnetická rezonance) a CT (= počítačová tomografie). Zejména s ohledem na ozáření nenarozeného dítěte jsou všechny postupy vedoucí k diagnóze dobře vyvážené.
Během MR lze provádět pouze MRI těhotenství bez ozáření. Ale i zde existují přísná omezení: Rentgen diagnostika je metoda první volby pro gestační pelveopatii. Cytologie a kolposkopie hrají důležitou roli, pokud rakovina děložního hrdla je podezřelý.
Mezi ně patří i stěr epitel z čípek a kontrola děložního čípku kolposkopem. Nezapomínejte ani na dobrý anamnézový rozhovor s pacientem, abyste již mohli zúžit možné příčiny kostrče bolest během těhotenství, bolest historie zahrnuje místo, typ, frekvenci a intenzitu bolesti. Dále je důležité vědět, od kdy kostrče bolest zda bolest vyzařuje a zda může pacient uvést bolest do kauzálního vztahu (například pád na kostrčeNakonec by se měl ošetřující lékař zeptat, zda již byla přijata nějaká opatření ke zmírnění bolesti, pokud ano, jaká a zda existují polohy, ve kterých je bolest kostrče silnější nebo slabší.
Který lékař léčí bolesti kostrče během těhotenství?
První kontaktní bod týkající se bolest během těhotenství by měl být gynekolog. Bolest kostrče je obecně během těhotenství běžná a není důvodem k obavám. V několika případech však může být možná další příčina bolesti kostrče. Abyste vyloučili možnou nepřirozenou příčinu bolesti kokyxu, měli byste se podle toho poradit se svým gynekologem. Váš gynekolog vás poté může odkázat na ortopedického chirurga nebo fyzioterapeuta, který pak může cíleně léčit bolest kostrče.
Terapie
I zde typ terapie částečně závisí na příčině bolesti kostrče. První prioritou je zmírnění příznaků, tj. Léčba bolesti. Toho lze dosáhnout pomocí analgetik (léky proti bolesti) jako paracetamol.
Na rozdíl od ASA paracetamol může být užíván také během těhotenství. Účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) má další nežádoucí účinek, a to předčasné uzavření ductus botalli, zvláštní spojení mezi aorta a plicní kmen (plicní tepny) v krvi dítěte. Kromě toho ASA inhibuje krev srážení krve, aby ji bylo možné užívat pouze do konce 37. týdne těhotenství, pokud vůbec, jinak hrozí zvýšené riziko krvácení během porodu.
Paracetamol je proto preferovaným lékem proti bolesti během těhotenství. Kromě léčby léky existují další užitečná terapeutická opatření. Zejména v těhotenství lze bolest kostrče zmírnit použitím sedáku nebo břišního pásu.
Důležitým výchozím bodem terapie je svalstvo. Pokud je bolest kostrče výsledkem svalového napětí, tepelná terapie je užitečné (například u tepelných omítek, jako je ThermaCare®). Obecně je také užitečné zvolit si svalovou relaxaci, ale také terapii budování svalů.
Napnuté svaly lze uvolnit masáž nebo fyzioterapie, aby bolest kokyxu byla v průběhu času méně závažná. Pozadí budování svalů spočívá v posilování zad a zad pánevní dno svaly k dosažení lepší stability. Pokud je bolest kostrče způsobena zachycením nervu, akupunktura jako terapeutický nástroj může zmírnit příznaky.
Všechny konzervativní terapeutické přístupy zmíněné výše jsou zpravidla dostatečné k boji proti bolesti kostrče. Pouze v případě kostrče zlomenina existuje indikace pro chirurgický zákrok, při kterém se provádí resekce, tj. odstranění kostní části. Vzhledem k tomu, že kostrč představuje nejnižší kostnatou koncovou strukturu, je její odstranění relativně bezproblémové.
Bohužel nelze obecně říci, že bolest kokyxu se po těhotenství opět zlepší. V některých případech je bolest kostrče vyvolána pouze procesem porodu, a proto k ní dochází až po narození. Cvičení k léčbě bolesti kostrče jsou zvláště užitečná, pokud existuje svalová příčina.
V tomto případě, kromě více cvičení a používání polštáře kostrče, procvičujte pánevní dno a zádové svaly obvykle pomáhají.
- Cvičení 1: Výchozí poloha: čtyřnohý stojan (spočívající na podlaze oběma dlaněmi, koleny a holeními) - Během tohoto cvičení by měla být pánev nakloněna nahoru. Obratle obratle, pomalu tvoří oblouk s páteří.
Po dosažení maximální zakřivené polohy se na několik sekund přidrží. Nakonec se pánev nakloní dolů a zakřivení se pomalu rozpustí.
- Cvičení 2: Výchozí poloha: Ležící na zádech, paže uvolněné a položené na stranu, nohy zvednuté ve vzdálenosti asi dvaceti centimetrů. Gluteální svaly by měly být plně napnuté (během cvičení!)
a hýždě a břicho by měly být zvednuty ke stropu. Kolena se nesmí navzájem dotýkat a vzdálenost mezi nimi by měla zůstat stejná. Pozice se poté několik sekund udrží.
Poté pomalu znovu položte hýždě na podlahu. Ramena by se nikdy neměla zvedat z podlahy.
- Cvičení 3: Výchozí poloha: Krejčovské sedadlo, rovně dozadu. V tomto cvičení napětí pánevní dno svaly by měly být aktivně vnímány.
Silně napněte svaly a pociťte, jak se pánevní dno zvedá. Poloha a napětí by měly být drženy několik sekund. Cvičení lze opakovat tak často, jak je požadováno, s krátkým relaxace fází.
Kroužek sedadla je sedák s otvorem uprostřed. Tento sedací kroužek je obvykle vyroben z nafukovacího plastu nebo pěny.
Takový sedlový kroužek může být užitečný v případě bolest v kostrčipo operacích nebo dokonce během těhotenství a po něm. Sedění na sedlovém prstenci je určeno k vytvoření dutého sedadla, které ulevuje kostrči, anální oblasti a páteři. Měkké materiály zajišťují, že uživatel může strávit dlouhou dobu na kroužku sedadla bez nového napětí.
Ve výsledku by mělo být zaručeno bezbolestné a pohodlné sezení. Na bolesti kostrče obecně nebo zvláště během těhotenství, tzv kineziologie pásky mohou kromě fyzioterapie pomoci. Obecně se však uznává, že „tejpování“ by mělo být používáno jako podpůrné a přemosťovací opatření až do fyzioterapie, nikoli jako jediná terapie.
Pravděpodobně nejdůležitějším účinkem pásky je úleva od bolesti. Toho je dosaženo podněty napětí a tlaku, které páska produkuje na povrchu kůže. Napětí a tlak aktivují nervová zakončení pod povrchem kůže, která zase mohou přenášet signály do mícha. Řetězová reakce tak může snížit svalový tonus a svalové napětí, což vede k vnímané úlevě od bolesti. Chcete-li pásku správně aplikovat na zadní stranu, měli byste se poradit s proškolenou osobou.
