Divertikuly ve střevě se nacházejí zejména v tlustém střevě. Pokud se v tlustém střevě vyvinuly různé divertikuly, nazývá se také tento klinický obraz divertikulóza. Divertikuly v tenké střevona druhé straně se vyskytují zřídka a postižená osoba obvykle nemá žádné stížnosti.
Co jsou divertikuly ve střevě?
V divertikulech ve střevě se střevní stěna vyboulí směrem ven. Divertikuly (výčnělky) se vyskytují jak ve velkých, tak v tenké střevo. Divertikuly ve střevě označují výčnělky střevní stěny, které se vyskytují zejména v tlustém střevě. V některých případech jsou vrozené. Mohou se však také vyvíjet v průběhu života. Medicína rozlišuje mezi pravými a nepravými divertikuly. Pravé divertikuly jsou výčnělky v kterékoli části střevní stěny. Většinou jsou vrozené a vyskytují se pouze v ojedinělých případech. Takzvané nepravé divertikuly jsou výčnělky pouze ve vnitřních vrstvách střevní stěny. Nejsou vrozené, ale vyvíjejí se v průběhu času. Tyto divertikuly ve střevě se vyvíjejí ve slabých oblastech střevní stěny a vyklenují se ven, což způsobuje výskyt divertikul.
Příčiny
Existuje mnoho příčin divertikul ve střevě. Přesný proces formace stále není zcela objasněn. Lékaři mají podezření na interakci mezi zvýšeným tlakem ve střevě a slabostí střevní stěny. Mezery existují ve svalové vrstvě ve stěně střeva, ve které krev plavidla běh. S věkem, degradace pojivové tkáně zvětšuje, takže se mezery stávají citlivějšími. Pokud se zvyšuje tlak ve střevě, sliznice je vytlačován slabými místy. Rozvíjejí se divertikuly. Tento vzhled upřednostňuje a strava s nízkým obsahem vlákniny. Úsek před konečník je nejvíce ovlivněna divertikulární formací. Divertikuly ve střevě se v této oblasti objevují častěji, protože v nich dochází společně k příčinám slabosti střevní stěny a tlaku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve většině případů divertikuly ve střevě nezpůsobují žádné příznaky. Pokud se však divertikuly zapálí, bolest břicha nastupuje. V závislosti na typu divertikul se nepohodlí vyskytuje buď v levé dolní části břicha, nebo v pravé střední nebo dolní části břicha. Ve většině případů bolest klesá po stolici. Souběžně mohou nastat poruchy trávení. Mnoho pacientů trpí zácpa, průjem, těžké nadýmání nebo zadržení stolice. Zevně se to může projevit tlakově bolestivým kalením v břišní dutině. Tento takzvaný „válec“ obvykle přetrvává několik dní až týden a poté sám ustupuje. Příznaky divertikulóza jsou doprovázeny horečka a obecný pocit nemoci. Pokud se nemoc neléčí, mohou se objevit další příznaky. Možné následky zahrnují střevní perforaci, peritonitida, zúžení střeva a tvorba abscesů. Kromě toho krvácení do střeva a tvorba píštěl mohou se vyskytnout trakty. Všechny tyto stížnosti jsou spojeny se zvyšujícím se nepohodlí. Dotčená osoba zpravidla již není schopna podávat výkony a cítí se apatická a unavená. Divertikulóza lze na základě těchto jasných znaků rychle diagnostikovat.
Diagnóza a průběh
Divertikuly ve střevě (divertikulóza) vyžadují důkladný diagnostický postup k vyloučení maligních střevních nádorů. Diagnóza začíná přesným popisem příznaků. Poté pomocí a kolonoskopie a Rentgen vyšetření kontrastní látkou, jiné nemoci jako např syndrom dráždivého tračníku or dvojtečka rakovina lze vyloučit. An zánět divertikul již lze vidět po a krev test. Počet bílých krev buněk a je patrná vysoká rychlost sedimentace krevních buněk. Pokud zánět se již rozšířil do moči měchýřse v moči nacházejí bílé nebo červené krvinky. Ultrazvuk vyšetření, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance se také používají k bližšímu zkoumání zanícených divertikul. Průběh tohoto klinického obrazu se obvykle dostaví bez problémů. Pokud je nutná léčba divertikul ve střevě, je postižená osoba po konzistentním stavu bez příznaků terapie.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud se divertikuly ve střevě zapálí, doporučuje se navštívit lékaře.Bolest břicha, který se obvykle vyskytuje v levém podbřišku, zažívacích potížích a také horečka naznačují takový zánětlivý proces - pak je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se objeví příznaky peritonitida or střevní obstrukce musí být přivolán pohotovostní lékař. Podobně, pokud si všimnete krve ve stolici nebo dojde k prasknutí střeva. Protože tyto komplikace jsou život ohrožující, musí být ošetřeny v nemocnici. Tam - pokud to ještě nebylo provedeno - jsou také identifikovány divertikuly ve střevě jako příčina. Po stanovení diagnózy musí pacient zůstat v nemocnici asi jeden až tři týdny. V závislosti na závažnosti zánět, k uzavření kteréhokoli může být nutný chirurgický zákrok rány. Aby se předešlo tak závažnému průběhu, zvláště rizikové skupiny - včetně lidí, kteří jedí obzvláště vlákninu strava nebo je jim více než 70 let a pacienti se stávajícím onemocněním střev - by měli vyhledat lékařské vysvětlení, jakmile se u nich poprvé objeví příznaky intestinálních divertikul.
Komplikace
Divertikuly v lidském střevě jsou obvykle neškodné. V některých případech však mohou vést ke komplikacím, z nichž některé byly vážné. Pokud se ve střevě nachází velmi mnoho divertikul, nazývá se to divertikulóza. V 80 procentech případů to bylo stav dochází bez příznaků. V některých případech však dochází k zánětlivým procesům. Důsledkem je tzv divertikulitida. Pokud takový divertikulitida existuje podezření, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Pokud se tento typ zánětu neléčí, může vést k vážným komplikacím. Zanícené divertikuly mohou tvořit píštěle a abscesy, které mohou vést k dalším problémům. Obzvláště závažnou komplikací je zúžení střeva. To může jít až tak daleko, že způsobí úplné zablokování střeva. V tomto případě je přítomen takzvaný lleus. Dalším možným důsledkem je prasknutí střeva. To musí být ošetřeno okamžitě. Pokud se neléčí, může to mít fatální následky. Pokud se zánět posune dále nahoru, dojde k infiltraci pobřišnice je možné. Illeus stejně jako zánět pobřišnice může vést k životu nebezpečnému stavu šok. Další možné komplikace se týkají léčby těchto stejných stavů. Chirurgie střeva nebo pobřišnice může mít za následek píštěl formace, hnis odběr, poškození tkání a infekce.
Léčba a terapie
Léčba divertikul ve střevě závisí na potenciálním nepohodlí a stupni zánětu výpotků. Pokud stav je bez příznaků, není nutné žádné speciální zacházení. Pokud však má postižená osoba fyzické stížnosti, opatření k regulaci stolice může zlepšit příznaky. Kombinace a strava bohatý na vlákninaje pro tento účel vhodný zejména dostatečný příjem tekutin a denní fyzická aktivita. Pokud jsou však přítomny komplikace, jako je zánět, jsou způsoby léčby odlišné. V případě mírného zánětu divertikul konzervativní terapie spočívá v braní antibiotika a antispazmodický drogy. Pokud je zánět velmi závažný, je s pacientem zacházeno jako s lůžkovým pacientem. Pouze tímto způsobem může stav být komplexně vyšetřeni a léčeni. Chirurgický zákrok je také možný jako a terapie. Doporučuje se to, pokud zánět způsobil prasknutí střeva nebo pokud nelze zastavit silné divertikulární krvácení. Za tímto účelem může být nutné odstranit celou postiženou část střeva chirurgicky. Takový chirurgický zákrok při podezření na divertikuly ve střevě dále pomáhá vyloučit přítomnost kolorektálního karcinomu rakovina.
Výhled a prognóza
Postižení jedinci často zůstávají bez příznaků po dlouhou dobu. Průběh onemocnění velmi závisí na tom, jak moc se střevo změnilo. Pokud zánět ještě nenastal, prognóza je příznivá, ale i mírný zánět lze ve většině případů stále léčit relativně dobře. Stává se obtížnější s rozsáhlejším zánětem divertikul. Výsledkem může být ovlivnění a ztenčení střevní stěny. Existuje tedy riziko, že se střevní stěna roztrhne a ohniska hnis se vytvoří v břiše. Pokud to způsobí střevní bakterie šíření v břišní dutině existuje riziko ohrožení života peritonitidaKromě toho může chronický zánět v souvislosti s divertikulózou stlačit střevo tak, že se uvnitř vytvoří úzké místo, které podporuje střevní obstrukce pokud je blokován transport střevního obsahu přes úzké hrdlo. Dalším rizikem je, že onemocnění může způsobit vytvoření spojení mezi jinými částmi střeva, měchýř a pochva známá jako píštěle, které jsou pro pacienty nepohodlné a obtížně léčitelné. Po úspěšně léčeném zánětu existuje riziko asi 30%, že se znovu objeví střevní divertikuly. Pokud se divertikulóza objeví v mladším věku, obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu v pozdějším věku.
Prevence
Dosud nejsou známy přesné příčiny divertikul ve střevě. Lékařští odborníci se však v současné době domnívají, že výživa s vysokým obsahem vlákniny může zabránit výlevům. Dále může dostatečný příjem tekutin a pravidelné cvičení pozitivně ovlivnit činnost střev. Více preventivní opatření pro divertikuly ve střevě nejsou známy.
Následná péče
Následná péče o divertikuly ve střevě (divertikulóza) se provádí u internisty nebo gastroenterologa, někdy ve spolupráci s rodinným lékařem. Ihned po terapii, jemná strava, která nedává další stres na pacientových střevech je důležité. V případě krvácení nebo podobných neobvyklých událostí je třeba vyhledat konzultaci s ošetřujícím lékařem. Dieta je koordinována s lékařem, ale v této souvislosti mohou cennou pomoc poskytnout také odborníci na výživu nebo dietologové. Strava bohatá na vláknina ve spojení s dostatečným pitím je v mnoha případech optimální složení. Doporučuje se ovoce a zelenina. Nadýmavé nebo kořeněné jídlo, na druhé straně, stejně jako alkohol jsou něčím, čemu by se měla postižená osoba raději vyhnout, aby doplnila léčbu po divertikulóze cílenou následnou péčí. Divertikuly lze při jejich vývoji podporovat silným lisováním a zácpa. Ideálně by proto měla být stolice udržována měkká a objemná. Pokud toho nelze dosáhnout čistě stravou bohatou na vlákninu, psyllium produkty jsou často užitečné. Zejména v souvislosti s následnou péčí je však důležité diskutovat o použití psyllium s ošetřujícími lékaři předem. Kolonoskopie je jak následná, tak preventivní péče. Jeho frekvenci určuje také lékař. Brzy zjistí, zda jsou nové divertikuly znovu v procesu formování, a může tak umožnit včasnou léčbu.
Co můžete udělat sami
Divertikuly ve střevě (divertikulóza) jsou formou onemocnění, které kromě klasických léčebných terapií nabízí trpícím také celou řadu možností svépomoci v každodenním životě. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je často doprovázeno nebo způsobeno chronickým onemocněním zácpa. Zmírnění nebo v ideálním případě úplné odstranění této zácpy je jednou z důležitých terapeutických strategií, které také vyžadují aktivní a především důslednou spolupráci pacienta, aby byl úspěšný. Důležitým faktorem v této souvislosti je dostatečné pití. Zajišťuje dostatek tekutin ve střevě a může pomoci zabránit usazování zbytků stolice v divertikulech, kde mohou vést k zánětu (divertikulitida). Strava bohatá na vlákninu má stejný účinek. To může být ještě efektivnější domácí opravné prostředky, jako je užívání psyllium plevy. Za tímto účelem často pomáhá přejít z konzumace několika bohatých jídel na častější konzumaci menších porcí během dne. Kromě vědomé stravy může dostatečné cvičení také zlepšit příznaky způsobené divertikuly ve střevě. Pravidelné cvičení a další činnosti náročné na pohyb také zvyšují mobilitu ve střevech. Potravinářskou buničinu lze přepravovat efektivněji a často lze zabránit ukládání do stávajících divertikul. Vytrvalost sporty jako např plavání, chůze nebo jízda na kole jsou obzvláště účinné.
