Diafragmatická obrna nebo frenická paralýza je důsledkem paralýzy frenický nerv. Vzniká ve třetím až pátém cervikálním segmentu mícha a aktivuje membrána stejně jako několik dalších orgánů v truhla dutina, jako je perikardium. Ochrnutí nervu způsobuje membrána na postižené straně povolit. To způsobí, že břišní orgány tlačí nahoru, protože membrána už je nemůže držet.
Co je diafragmatická paréza?
Membrána je vyrobena ze svalů a šlachy, je umístěn pod pobřežním obloukem a odděluje truhla dutina z břišní dutiny. Má kopulovitý tvar a dosahuje průměrné tloušťky tří až pěti milimetrů. Jeho fungování závisí přímo na frenický nerv. Pokud je toto zraněno nebo ochrnuto, může bránice plnit svou funkci dýchacího svalu pouze v omezené míře nebo již vůbec. Kromě toho existuje riziko, že nádory plíce a další truhla nebo břišní orgány se mohou pohybovat do bránice. V takovém případě bude možná nutné odstranit a vyměnit části membrány. Diafragmatická paréza může být také výsledkem nervové poškození způsobené chirurgickým zákrokem nebo vnějšími vlivy, jako je výstřel rány. Pokud se vyvíjí bez sledovatelných příčin nemoci, nazývá se to idiopatická bránicová paralýza.
Příčiny
Jakákoli bránicová paralýza má zásadní dopad na člověka dýchání. Bránice dýchání pumpuje dvě třetiny až čtyři pětiny vdechovaného vzduchu tělem. V průběhu inhalace, bránici pomáhají další svaly, které zvedají žebra nahoru, zvětšující hrudník. Tento proces se také nazývá hrudní dýchání. Může poskytnout adekvátní větrání plic, i když je bránice zcela paralyzována, ale pouze v klidovém stavu a při nízké námaze. Membrána pracuje na principu kontrakce. Snižuje se během inhalace, což je přibližně o třetinu méně. Zároveň se zplošťuje a získává tvar kužele. Kontrakční membrána přemisťuje orgány v horní části břicha, ale je to kompenzováno kvůli uvolnění břišní svaly a výčnělek břišní stěny. Orgány si zachovávají svůj nezbytný prostor a v břišní dutině zůstávají tlakové podmínky stejné. S každým výdechem se bránice znovu uvolní. Během tohoto procesu se plíce stáhnou a membrána se změní zpět do svého kopulovitého tvaru. Když frenický nerv smlouvy, to se projevuje tzv škytavka. Z velké části neškodné boční stehy mají také takové příčiny. Tady je nedostatečná nabídka kyslík na bránici hraje hlavní roli. Avšak brániční křeče ve spojení s tetanus může být velmi nebezpečný pro život a končetiny. Je třeba rozlišovat mezi jednostrannou a oboustrannou diafragmatickou paralýzou. U jednostranné formy může být poškození bránicového nervu způsobeno nádory, jako je bronchiální karcinom, mediastinální lymfomnebo neurofibromy. Aortální aneuryzma nebo abscesy jsou také možné příčiny. Trauma, jako je trauma hrudníku nebo virové infekce (opar zoster) může také způsobit jednostrannou bránicovou paralýzu. Méně často infekce způsobené viry or bakterie jsou zodpovědné za paralyzovanou bránici. Mohou však ovlivnit všechny orgány v horní části těla. Vzhledem k tomu, že bránicový nerv anatomicky patří k brachiální plexus, jeho paralýza může také souviset s takzvanou slabostí ramen a paží. Možnou příčinou je navíc pokročilé opotřebení krční páteře. Bilaterální formu mohou upřednostňovat neuropatie, jako je alkohol opojení, vést otravy nebo porfyrie. Možné příčiny také zahrnují mícha zranění, syringomyelienebo neuromuskulární onemocnění, jako je ALS.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve většině případů se diafragmatická paréza projevuje pouze na jedné straně. Může to být vrozené, ale nejčastější příčinou jsou rakovinné nádory. Pokud se tyto usazují například v plicích, nebo pokud jsou nemocné lymfy uzel se vyvíjí, bránicový nerv se rychle rozruší a přestane správně fungovat. Jednostranný ochrnutí bránice postižený často těžko zaznamená. V tomto případě se dýchací potíže obvykle vyskytují pouze při intenzivní fyzické aktivitě. Zrádná nebezpečí však číhají na plíce, pokud nejsou na jedné straně řádně ventilována. Pak je velmi náchylná k zánět způsobené infekcí. V případě bilaterální diafragmatické paralýzy se ve všech případech vyskytne větší nebo menší dušnost. Postižené osoby potom často nemohou spát v klidu, protože během delšího spánku je bránice jediným aktivním dýchacím svalem. Při velkém štěstí lze tomuto nedostatku zabránit pouze dýcháním se vztyčenou horní částí těla a podepřenými pažemi.
Diagnóza a průběh onemocnění
Rentgen a ultrazvuk jasně prokázat jednostrannou diafragmatickou paralýzu. Ochrnutá strana orgánu stojí vždy o něco výše než ta zdravá. Kromě toho lze měřit parametry respiračních funkcí a hodnot dechového tlaku, které umožňují vyvodit závěry o aktivitě bránice. A krev analýza plynů může být také užitečná pro diagnostiku. Testy plicních funkcí poskytují informace o stupni respiračních příznaků. Možností je navíc důkladné a dlouhodobé vyšetření pacienta v spánkové laboratoři.
Komplikace
Diafragmatická paréza je velmi vážná stížnost, která v nejhorším případě může vést k smrti postižené osoby. Další postup stav velmi závisí na přesné příčině bránicové parézy, přičemž průměrná délka života je ve většině případů výrazně snížena. Postižení trpí dýchacími potížemi a možná únava a vyčerpání. Záněty a infekce dýchací trakt vyskytují velmi často, což může výrazně snížit kvalitu života. Může se také objevit respirační tíseň a ve vážných případech mohou pacienti ztratit vědomí. Namáhavé činnosti nebo sportovní aktivity jsou tak pro pacienta už stěží možné. Léčba diafragmatické parézy velmi závisí na základním onemocnění, které je třeba léčit především. Pokud je onemocnění způsobeno nádorem, nelze jej často zcela vyléčit a pacient předčasně umírá. V ostatních případech vyžaduje diafragmatická paréza chirurgický zákrok ke zmírnění příznaků. Samotná léčba však není spojena s dalšími komplikacemi.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile postižená osoba zaznamená zhoršení svého stavu, je nutný lékař stav několik dní nebo týdnů. Pokud jeho tělesná nebo duševní výkonnost poklesne, objeví se pocit malátnosti nebo nastane pocit nemoci, je třeba jednat. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dýchacím potížím. Pokud k tomu nedochází kvůli dočasnému přetížení, jsou často varovným signálem organismu. Poruchy dýchání by proto měly být okamžitě vyšetřeny lékařem, pokud přetrvávají několik dní. Obzvláště znepokojující je nárůst příznaků. Pokud se objeví stavy úzkosti nebo poruchy spánku, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře. Pocit tlaku v hrudi, napětí nebo neschopnost zhluboka se nadechnout jsou příznaky a zdraví porucha. Li únava dochází velmi rychle během fyzických aktivit, je nutná akce. Okamžitě by měl být konzultován lékař, aby bylo možné objasnit příčinu a stanovit diagnózu. Pokud se postižená osoba probudí ze spánku kvůli nedostatku kyslíkje indikována konzultace s lékařem. Dojde-li k narušení dýchání, jakmile se změní fyzické polohy, je to také důvodem k obavám. Zvýšená náchylnost k zánětlivým onemocněním, mírně zvýšená tělesná teplota nebo vnitřní podrážděnost jsou další stížnosti, které je třeba vyšetřit.
Léčba a terapie
Pokud je brániční paréza stále v raných stádiích a není příliš výrazná, fyzioterapie je někdy dostačující. V závažnějších případech může být nutné provést brániční zatažení.
Prevence
Protože diafragmatická paréza je často následkem předchozího onemocnění a má velmi odlišné projevy, je obecná prevence těžko možná. Zdravý životní styl však s dostatkem pohybu a vyvážený strava se doporučuje preventivně. Pokud kvůli práci strávíte hodně času sezením, je vhodné pravidelně cvičit na záda, abyste zabránili opotřebení a poškození zadních svalů.
Následná péče
Ve většině případů jen několik a také velmi omezené opatření přímé následné péče jsou k dispozici postiženým osobám s bránicovou parézou. Postižená osoba by proto měla u tohoto onemocnění co nejdříve navštívit lékaře a zahájit léčbu, aby se předešlo dalším komplikacím a stížnostem. V tomto případě nemůže dojít k samoléčení, proto je v tomto případě vždy nutná léčba lékařem. Čím dříve je lékař konzultován v případě diafragmatické parézy, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Pacienti postižení diafragmatickou parézou jsou zpravidla závislí na opatření of fyzioterapie a fyzioterapie. To může trvale omezit a zmírnit většinu příznaků. Kromě toho je v každodenním životě často velmi důležitá podpora vlastní rodiny a může pomoci předcházet depresivním náladám. Kontakt s ostatními trpícími bránicovou parézou se také může ukázat jako velmi užitečný a může pacientovi usnadnit každodenní život. Hodně cvičte a dodržujte zdravý životní styl. Rovněž je třeba se vyvarovat nadváhy. Ve většině případů toto onemocnění nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby a nadále ji neomezuje.
To je to, co můžete udělat sami
Ve většině případů brániční paréza způsobuje omezení. V závislosti na závažnosti a příčině onemocnění není zvládnutí každodenních činností možné nebo je možné jen s velkým úsilím. Kvalita života pacienta je také často významně snížena pravidelně se vyskytujícími respiračními infekcemi. Postižení obvykle trpí dušností i při menší námaze. Z tohoto důvodu by se lidé s bránicovou parézou neměli věnovat sportu nebo namáhavým činnostem. Určitý relaxace techniky jako rozjímání mohou být užitečné, ale měly by být použity pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Jóga or Pilatesse však nedoporučují. Kromě toho trpí lidé obvykle zvýšenou potřebu spánku. Měli by proto pravidelně odpočívat. Pacienti by se měli v zásadě vyhnout stres jakéhokoli druhu. Důležité je stabilní sociální prostředí a zdravý životní styl. V ideálním případě jsou nemocní podporováni příbuznými nebo členy rodiny. Jinak může být v některých případech vyžadována odborná péče. Postižení by měli věnovat pozornost zdravému strava a vyhnout se alkoholickým nápojům a káva. Uzení v případě diafragmatické parézy musí být okamžitě zastaveno.
