Mimotělní šok vlna terapie (synonymum: ESWT) je postup lékařské technologie pro dezintegraci a odstranění vápník konkrementy a pro bolest terapie. Fyzikální postup, který má původ v urologii, se nyní také používá k léčbě ortopedických stavů, jako jsou potíže měkkých tkání, kloubů a kostí v souvislosti s chronickým zánětem. Postup se v poslední době používá také v dermatologii u pacientů se subakutní posttraumatickou / pooperační operací rány, popáleninya chronické rány. ESWT se však používá výhradně jako součást multidisciplinárního přístupu aditivně a nikoli jako „samostatný“ terapie jak to obvykle bývá. Níže jsou uvedeny pouze ortopedické indikace pro ESWT.
Indikace (oblasti použití)
- Achillodynie (bolest syndrom Achillova šlacha) / připojovací tendinopatie Achillovy šlachy.
- Hřbetní podpatek paty/ calcaneal spur - kostnatý, trnitý výčnělek na patě kvůli nadužívání šlachy.
- Epicondylitis humeri lateralis (synonyma: Epicondylaris humeri ulnaris; tenis loket) / Epicondylitis humeri medialis (synonyma: Epicondylaris humeri ulnaris; golfové lokty).
- Fasciitis plantaris (fasciitis plantaris; plantární fasciitida; plantární fasciitis) - plantární podpatek paty / spodní patní ostroha; je občas doprovázen zánětem plantární šlachy na chodidle (plantární tendonitida nebo plantární fasciitida).
- Bolesti pata
- Haglundova exostóza (Haglundova pata) - tvarová varianta patní kosti s kalcifikací Achillova šlacha inzerce (horní nebo zadní (hřbetní) podpatek paty).
- Pseudartróza - zpožděné hojení kostí po a zlomenina kostí s tvorbou falešného kloubu.
- Supraspinatus šlacha syndrom - obvykle zánětlivé, degenerativní změny v oblasti ramen, které vést na bolest.
- Zánět šlach achillea - bolestivý zánět Achillova šlacha.
- Tendinosis calcarea z otočná manžeta (kalcifikované rameno) - kalcifikace na šlachy svalů umístěných na ramenní kloub.
- Tendinopathia patellae - bolestivý zánět šlachového aparátu v oblasti čéška.
- Zánět šlach trochanterica - podráždění šlach, často s doprovodem bursitida v oblasti kyčelní kloub.
Kontraindikace
- Povrchní zánětlivé kožní léze - V případě bakteriálních nebo mykotických (plísňových) povrchových zánětů je použití šok vlna terapie by měla být nejprve pozastavena, dokud nedojde k uzdravení zánětu.
- Hluboko zánětlivé kožní léze - Při hlubokých zánětlivých procesech, jako je bakteriální flegmon, šok ošetření vlnami by nemělo být aplikováno na okolí. Je třeba vyhledat okamžitou (antibiotickou a v případě potřeby chirurgickou) terapii.
- Maligní nádory - V přítomnosti maligních (maligních) nádorů okolní tkáně by neměla být terapie rázovými vlnami.
Postup
Rázové vlny jsou vysokoenergetické vlny generované různými technickými způsoby, například krátkými pulzy tlaku generovanými v voda. To lze provést pomocí různých fyzikálních principů:
- Elektrohydraulické
- Piezoelektrický (oscilace křemenných krystalů).
- elektromagnetické
Zvukové impulsy lze lokalizovat do určité oblasti a působit tam, to znamená, že rozvíjejí svůj účinek pouze na naprogramovaném místě působení nebo v nemocné oblasti těla. v mimotělní terapie rázovou vlnou, rázové vlny se generují mimo tělo pacienta (mimotělně). Rázové vlny se rozlišují podle jejich energetického obsahu, který se může lišit v závislosti na aplikaci. Následující seznam se týká energetického obsahu s různými ortopedickými indikacemi:
- Nízkoenergetické rázové vlny - Tyto rázové vlny se používají k léčbě bolesti. Terapeutický princip je založen na protizánětlivosti: cílem je přeměna chronického zánětu na akutní. Rázové vlny způsobují kontrolované poranění tkání (měkkých tkání, svalů, šlachy), což vede ke zvýšené vaskularizaci (vaskulární nebo krev zásobování) a upřednostňuje proces hojení. Dalším účinkem je hyperstimulační analgezie: jedná se o potlačení bolesti přetížením vedení stimulu bolesti.
- Středně energetické rázové vlny - Středně energetické rázové vlny podporují tvorbu trhlin vápník konkrementy, aby mohly opět fungovat vlastní degradační mechanismy těla a betony lze rozebrat. K tomu dochází například při léčbě tendinózy calcarea (kalcifikace v ramenní kloub plocha).
- Vysokoenergetické rázové vlny - Používají se například v pseudartróza (zpožděné hojení kostí po a zlomenina kostí s tvorbou falešného kloubu) ke stimulaci osteogeneze (tvorba nové kosti). To se také provádí kontrolovaným poškozením tkáně.
Při použití nízkoenergetických rázových vln místní anestézie (lokální anestézie) není nutné. Při léčbě středními nebo vysokoenergetickými rázovými vlnami však místní nebo regionální anestézie, které mohou být spojeny s krátkým pobytem na lůžku, by měly být provedeny.
Výhody
Extrakorporální terapie rázovými vlnami je úspěšná a osvědčená metoda pro ničení a odstraňování kalcifikací a ovládnutí bolesti. Pacienti mají prospěch z šetrného postupu tím, že se vyhýbají chirurgickým zákrokům, snižují bolest a významně zvyšují svůj výkon.
