Příčiny stolice inkontinence jsou různé: nevhodné strava, zácpa, svalová slabost ve stáří nebo chronická onemocnění mohou být spouštěči fekálií inkontinence. Terapeutický opatření které mohou pomoci proti fekáliím inkontinence zahrnout změnu v strava a posílení pánevní dno. V následujícím článku se dozvíte, jak rozpoznat fekální inkontinence, co to způsobuje a co slibuje úlevu, pokud trpíte fekální inkontinentem.
Co je fekální inkontinence?
Fekální inkontinence popisuje neschopnost zadržovat stolici a trávicí plyny v konečník dokud nedojde k dobrovolné defekaci. Postiženy jsou až tři procenta německé populace.
Kdy se hovoří o fekální inkontinenci?
Obecně mluvíme o fekální inkontinence když střevní plyn nebo střevní obsah pravidelně nedobrovolně unikají z konečník a nelze je zadržet, dokud pacient nejde na toaletu. Fekální inkontinence musí být odlišena od defekace (encopresis). Enfecation popisuje - někdy dokonce dobrovolně - defekaci normální konzistence na místech, která k tomu nejsou určena, v sociokulturním prostředí postižené osoby.
Takto funguje diagnostický proces
K diagnostice fekální inkontinence je nutná návštěva lékaře. Pro stanovení diagnózy fekální inkontinence jsou pro lékaře rozhodující příznaky, které pacient popisuje během lékařské konzultace. A vyšetření při diagnostice je také užitečné digitální vyšetření konečníkem, při kterém se měří napětí svalu svěrače. Napětí svalu svěrače lze měřit také pomocí přístrojových měřicích zařízení, například ve formě zkoušek kontinence. Zdravý člověk zde může normálně zadržet asi 800 ml tekutiny. V závislosti na konkrétním případu se zobrazovací vyšetření, jako je například MRI konečník může být také užitečná.
Jak funguje defekace v normálních případech?
Když stolice postupuje do konečníku, jsou zde aktivovány protahovací receptory. Ve výsledku se vnitřní svěrač automaticky uvolní. Mezitím se zvyšuje svalové napětí vnějšího svěrače, které můžeme ovládat dobrovolně. Pocit je nutkáním na stolici. Stolička se vyprázdní pouze tehdy, když je vnější svěrač a pánevní dno relax.
Příznaky a klasifikace fekální inkontinence
Fekální inkontinence je lékařsky rozdělena do tří stupňů závažnosti na základě závažnosti jejích příznaků:
- Stupeň 1: nekontrolované vylučování střevních plynů.
- Stupeň 2: Nekontrolované vypouštění tekuté stolice.
- Stupeň 3: Nekontrolované vylučování pevné stolice.
Kromě toho existují dvě speciální formy fekální inkontinence:
- Fekální rozmazání popisuje výtok nejmenšího množství stolice.
- Naléhavý syndrom, urgentní inkontinence, je definována jako nutnost okamžité návštěvy toalety, jakmile dojde na nutkání k defekaci, protože po vstupu do konečníku již nelze u postižených jedinců zadržet stolici.
Typické příčiny fekální inkontinence
Existuje mnoho různých příčin fekální inkontinence:
- U starších osob je častou příčinou fekální inkontinence chronická zácpa v kombinaci s klesající schopností ovládat pánevní dno a svěrače dle libosti. V těchto případech slabosti pánevního dna často únik moči dochází současně.
- Během přirozeného porodu nebo chirurgického zákroku může dojít ke svalovému poranění svěrače, které může způsobit fekální inkontinenci.
- Vředy v konečníku, jako jsou dvojtečka rakovina, může poškodit svaly a nervy v konečníku, což způsobuje fekální inkontinenci.
- Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc or ulcerózní kolitida může přinést fekální inkontinenci. Může to být způsobeno zhoršenou dobrovolnou kontrolou svalu svěrače způsobenou chronickým onemocněním zánět konečníku. Riziko inkontinence je umocněno tendencí k těžké průjem a zánětlivé píštěle mezi střevem a kůže.
- Při neurologických onemocněních nervy, Jako paraplegie nebo po a mrtvicemůže být omezena dobrovolná kontrakce svalů pánevního dna, což může vést k fekální inkontinenci.
- Po konzumaci alkoholse snižuje celkové svalové napětí v těle, a tím i napětí svěrače a pánevního dna. Proto může být při opilosti horší zadržování stolice.
- U dětí, malformace svalstva nebo nervový systém mohou být přítomny již při narození, což může být symptomaticky často doprovázeno fekální inkontinencí. Patří sem například malformace střeva (atrézie), svalová onemocnění a formy spina bifida (meningomyelocely).
Co dělat pro fekální inkontinenci?
Téma „inkontinence“ je obecně stresující a hanebné pro postižené i pro příbuzné. O to důležitější je vyhledat odbornou pomoc. To samozřejmě platí i v případě fekální inkontinence. Všeobecné opatření jako je regulace stolice, ve spolupráci s rodinným lékařem a fyzioterapeutem prostřednictvím svalových cvičení a cílené výživy, může být prvním krokem v léčbě. Kromě toho ošetřovatelství opatření a lékařské AIDS jako vložky a pleny jsou důležitou oporou v každodenním životě s fekální inkontinencí.
Pomůcky pro fekální inkontinenci
Existuje mnoho lékařských produktů pro dospělé, které pomáhají vést převážně normální každodenní život navzdory fekální inkontinenci. Patří sem například vložky, anální tampony a pleny pro dospělé, které lze zakoupit například v drogeriích.
Která terapie pomáhá?
Školení pánevního dna a cviky na pánevní dno cílenými cviky pomáhají posilovat svaly vnějšího svěrače. Pomocí těchto cviků je podporováno dobrovolné napětí svalů pánevního dna. Školení o biofeedbacku může být stejně užitečná jako cvičení pánevního dna jako další možnost léčby. Pokud k fekální inkontinenci dochází primárně u řídké stolice, mohou být užívány léky jako např loperamid může pomoci zpomalením činnosti střev. Li zácpa na druhé straně lze fekální inkontinenci léčit pomocí léků, které mají podpůrný účinek na činnost střev (projímadla).
Léčba chirurgickými postupy
Jako poslední možnost terapieexistují také chirurgické zákroky. Svalové slzy vnitřního a vnějšího svěrače mohou být například sešity, aby se obnovila funkce svalů. Pokud je fekální inkontinence vyvolána nikoli svaly, ale nervovým zásobením konečníku, a kardiostimulátor lze implantovat například. To stimuluje nervy svalu svěrače a aktivuje sval tímto způsobem.
Výživa: co jíst při fekální inkontinenci?
Obecně je třeba se při fekální inkontinenci vyvarovat nadýmání. Poradenství v oblasti výživy může být také užitečná při fekální inkontinenci k poskytnutí individualizovaných tipů. Například, zácpa nebo tendence k průjem lze konkrétně zabránit. Například lidé se sklonem k průjem or urgentní inkontinence by se měli vyhýbat vláknině nebo ji konzumovat alespoň s dostatečným množstvím tekutin. Na druhou stranu, v případě zácpy je vhodné jíst cíleně vláknina ve výsledku stimulovat pohyby střev.
Který lékař léčí fekální inkontinenci?
Obecně se doporučuje jít s příznaky fekální inkontinence nejprve k ošetřujícímu rodinnému lékaři. Tam již lze provést počáteční vyšetření a terapie doporučení. Patří mezi ně například změna v strava, léky k regulaci stolice nebo doporučení fyzioterapeutovi. Pokud tato léčebná opatření neposkytují dostatečné zlepšení, je fekální inkontinence obvykle léčena proktologem.
