Fibrilace síní
Fibrilace síní je srdeční arytmie, která může způsobit krev sraženiny, které se tvoří v srdce, Tyto krev sraženiny (tromby) jsou poté odplaveny krevním řečištěm a blokují další menší krev plavidla (obvykle v mozek). Pokud k tomu dojde v mozek, je mrtvice je výsledek.
Riziko vývoje fibrilace síní s věkem se zvyšuje. U lidí starších 70 let je téměř 10% postiženo srdeční arytmie. Na základě individuálního rizikového profilu pacienta pak lékař rozhodne, zda krev ředění (antikoagulace) je nutné.
To chrání pacienty s fibrilace síní z mrtvice. V mnoha případech je fibrilace síní pouze dočasná (tzv. Paroxysmální fibrilace síní). The srdce vždy se vrátí do správného rytmu.
To může často ztěžovat diagnostiku. Ve standardním klidovém EKG to není vidět. Ve většině případů 24 hodin dlouhodobé EKG poté se provede.
Tím se zvyšuje šance na detekci jakýchkoli poruch rytmu. Někteří pacienti jsou navzdory fibrilaci síní zcela bez příznaků. Pokud však není zjištěna dysrytmie a pacient není léčen a ředidlo krve, riziko mrtvice zvyšuje. Z tohoto důvodu by pacienti ve stáří měli pravidelně (1x ročně) konzultovat svého rodinného lékaře ohledně rutinní kontroly EKG.
Ředění krve
Jak již bylo zmíněno, ředění krve může snížit riziko cévní mozkové příhody. Když užíváte léky na ředění krve, krevní sraženiny se již nemohou tak snadno tvořit srdce, a to i v případech fibrilace síní. Pokud kromě fibrilace síní existují další rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu, například věk nad 65 let, cévní mozková příhoda, která již nastala, vysoký krevní tlak, cukrovka nebo ischemická choroba srdeční se důrazně doporučuje ředění krve.
Tohoto účinku na ředění krve lze dosáhnout užíváním takzvaných antagonistů vitaminu K (nejvýznamnější příklad Marcumar®). Používají se také novější perorální antikoagulancia (léky na ředění krve, zkráceně NOAK), jako je Xarelto® nebo Eliquis®. Více o tomto tématu si můžete přečíst zde: Ředidlo na krevAS nebo kyselina acetylsalicylová je mnohým známa také pod obchodním názvem Aspirin® a má také účinek na ředění krve.
Již se však nepoužívá k prevenci mrtvice při fibrilaci síní. Četné studie jasně ukázaly, že krvácivé komplikace jsou stejně časté a závažné jako u antagonistů vitaminu K (např. Marcumar®). Počet zabráněných mrtvic však byl výrazně nižší. Přesto se ASA v medicíně stále často používá k ředění krve. Například se používá po a infarkt nebo v případě zúžení krční tepna (karotická stenóza).
Všechny články v této sérii:
