Glukokortikoidové nosní spreje

Účinky

Nosní glukokortikoidy jsou antialergické, protizánětlivé a dekongestující lokální inhibicí syntézy zánětlivých mediátorů. Snižují nosní příznaky, jako je rýma nebo dusno nossvědění, kýchání a kýchání a mohou také příznivě působit na oční příznaky, jako je svědění, hořící, zarudnutí a slzení. Na rozdíl od orálního glukokortikoidy, je jich podstatně méně nepříznivé účinky. Glukokortikoid nosní spreje mají silnější účinek proti ucpání nosu než antihistaminové nosní spreje a jsou účinnější proti nosním příznakům. Klinická účinnost byla prokázána v mnoha studiích.

Indikace

Glukokortikoid nosní spreje se používají k léčbě sezónní a celoroční alergické rýmy. Bez lékařského předpisu jsou schváleny pouze pro seno horečka. Některé glukokortikoidy nosní spreje jsou navíc schváleny pro léčbu nosní polypy, akutní zánět vedlejších nosních dutin, pro nealergickou rýmu a pro vazomotorická rýma. Používají se také k léčbě rhinitis medicamentosa, což je závislost na dekongestivní nosní spreje.

Dávkování

Podle štítku s drogami. Spreje se podávají jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na aktivní složce. Předtím nos by měl být vyčištěn a sprej protřepán, protože špatně voda- rozpustné účinné látky jsou v suspenzi. Je také důležité nasměrovat rozprašovací trysku směrem ven od nosní přepážky, protože to pravděpodobně zabrání perforaci septa. K dosažení plného terapeutického účinku se doporučuje pravidelné užívání. Účinek může být viděn po krátké době, ale maximálního účinku je dosaženo až po několika dnech, podle některých zdrojů i po týdnech. The drogy jsou vhodné pro dlouhodobé užívání a nevedou k atrofii nosní sliznice. Použití nosních sprejů (viz příbalová informace):

  • vyčistit nos.
  • Protřepejte nosní sprej.
  • Sejměte ochranný kryt.
  • Nakloňte hlava vpřed.
  • Vložte trysku do nosní dírky a nasměrujte ji směrem od nosní přepážky směrem k vnější straně nosu.
  • Vydechněte, nadechněte se nosem a uvolněte sprej.
  • Vydechněte skrz ústa.
  • Po každém použití trysku očistěte suchým kapesníkem.
  • Nasaďte zpět ochranný kryt.

Viz také část Podávání nosních sprejů.

Účinné látky

Kontraindikace

Použití nosních sprejů s glukokortikoidy je kontraindikováno při přecitlivělosti a nemělo by se používat během léčby těhotenství nebo laktace. Protože steroidy mohou potenciálně způsobit růst zpoždění u dětí a dospívajících by měly být používány s opatrností a pokud možno pouze krátkodobě. V případě dlouhodobého užívání musí být růst pečlivě sledován. Účinné látky se v organismu odbourávají a inaktivují játra cytochromy (CYP). Proto se doporučuje opatrnost v přítomnosti játra choroba. Silné inhibitory CYP3A jako např ketokonazol může zvýšit dostupnost účinných látek. Vzhledem k imunosupresivním vlastnostem, nazální glukokortikoidy by měl být používán s opatrností nebo nepoužíván při nosních infekcích, opar infekce oka, bakteriální infekce a plicní tuberkulóza.

Interakce

Silné inhibitory CYP3A4, jako je ketokonazol může zvýšit systémovou dostupnost glukokortikoidů snížením jejich rozpadu v játra.

Nepříznivé účinky

Jedním z nejčastějších vedlejších účinků léčby je vysušení a podráždění nosní sliznice s krustou a krvácení z nosu. Dávka redukce a použití zvlhčovacích solných sprejů nebo nosní masti může proti tomu pomoci. Podráždění nosu lze pravděpodobně připsat také konzervační benzalkoniumchlorid.Jiné možné nepříznivé účinky patří kýchání, podrážděné kýchání, vředy v nose, perforace nosní přepážky, bolest hlavya reakce přecitlivělosti. Některé spreje mají nepříjemný zápach nebo chuť. Riziko následujících nežádoucích účinků je považováno za nízké, ale nelze je zcela vyloučit: Endokrinní poruchy, růst zpoždění u dětí a dospívajících, inhibice adrenokortikální funkce, zvýšení nitroočního tlaku, šedý zákal. Glukokortikoidní nosní spreje nezpůsobují atrofii nosní sliznice.