Hyperkapnie nastává, když krev se stává příliš kyselým uhlík oxid uhličitý. Způsobuje to, že horní dýchací cesty přestanou adekvátně fungovat. Pokud není pacient léčen rychle, může dojít k nejhoršímu scénáři uhlík narkóza oxidu uhličitého a smrt na respirační selhání.
Co je hyperkapnie?
V medicíně je hyperkapnie nadměrně vysokou hladinou CO2 v (arteriální) krev. U zdravých lidí je arteriální parciální tlak 40 mmHg nebo méně. Pacienti s hyperkapnií mají hodnotu nad 45 mmHg. U hyperkapnie se rozlišuje mezi akutní a chronickou formou. Pokud osoba nemůže vydechovat uhlík Oxid uhličitý produkovaný nebo inhalovaný jako metabolický vedlejší produkt se z určitých důvodů hromadí v krev. Parciální tlak CO2 v alveolách se potom zvyšuje. Čím větší je překyselení (acidóza) krve s plynem, tím více je bráněna respirační aktivita plic. Výsledkem je respirační nedostatečnost (dušnost). Hyperkapnie se může také objevit jako příznak jiného stav, jako je Pickwickův syndrom u pacientů s těžkou formou obezita. Pokud není respirační nedostatečnost léčena včas, může dojít k vážnému poškození mozek a srdce dojde. V nejhorším případě CO2 anestézie nastává s následnou smrtí na respirační selhání.
Příčiny
Hyperkapnie může mít různé příčiny. Například způsobují nepříznivé okolnosti (nehoda) inhalace extrémně obsahující CO2 dýchání vzduch. Dýchání CO2, jako v náhlá smrt dítěte syndrom (SID), může také způsobit hyperkapnii. Metabolické alkalóza, vyvolané akut draslík nedostatek, může také vést k nadměrnému hromadění CO2 v krvi. Nedostatečná funkce dýchání (respirační nedostatečnost) v důsledku poškození alveol (rozdrcení truhla v důsledku nehody) nebo v důsledku ucpání dýchacích cest jsou také příčinnými faktory výskytu krve překyselení s CO2. Dalšími spouštěči jsou: Poškození dýchacího centra v mozek v důsledku mozkového infarktu, poškození nervových cest k truhla svaly kvůli paraplegieplicní embolie, plicní nádor, těžký astma záchvaty, dušnost kvůli těžkým studený, těžké plicní emfyzém, nebo dokonce pneumonie. Stejně tak septik šok, určitá neuromuskulární onemocnění, požití nevhodných léků (steroidy, dehydratační léky, sedativa, anestetika) a náhodné správa of kyslík u pacientů s chronická obstrukční plicní nemoc (COPD). Mají těžké překyselení krve kvůli permanentnímu přetížení dýchacích cest. Ten však způsobí aktivaci dýchání reflex. Li kyslík je pak neúmyslně dodán, je potlačen respirační stimul a v nejhorším případě dojde k zástavě dýchání.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi příznaky mírné hyperkapnie patří spláchnutí kůže, bolest hlavy, jasně viditelná krev plavidla, svalové záškoláctví, zvýšil srdce míra a mírný zmatek. Se zvyšujícím se částečným tlakem CO2 dochází k otřesům dýchání ve snaze kompenzovat dušnost, krevní tlak zvyšuje a závrať. Pokud postižená osoba nedostane žádnou pomoc a parciální tlak stoupne nad 50 mmHg, záchvaty, pocení, bušení srdce, panika a hypoxie (nedostatečné zásobování kyslík do těla). Tlukot srdce se zpomaluje, krevní tlak prudce klesá. Poruchy vědomí následují s rostoucí ospalostí. Pacient spadá do a kóma (CO2 narkóza). Li větrání není podáván v této fázi hyperkapnie, jeho rty zmodrají (cyanóza) a smrt následkem zástavy dýchání.
Diagnóza a průběh onemocnění
Hyperkapnii lze diagnostikovat pomocí arterie analýza krevních plynů. To zahrnuje měření pH a saturace krve kyslíkem. Pokud pH klesne pod 7.35, respirační acidóza je přítomen. Acidóza krve způsobuje zúžení krve plavidla v plicích a současně dilatuje plíce mozek a zbytek těla. Výsledkem je zvýšení koncentrace of draslík v krvi, což zhoršuje srdeční funkce a může vést na srdeční arytmie. Při parciálním tlaku vyšším než 60 mmHg upadne pacient do a kóma.
Komplikace
Bez léčby může hyperkapnie v nejhorším případě způsobit smrt pacienta. V takovém případě postižená osoba obvykle zemře anestézie by oxid uhličitý, protože krev je extrémně překyselená. Nakonec dojde k zástavě dýchání, což také vede k srdeční zástava. V naléhavých případech je proto nutné neodkladné ošetření lékařem. Dotčená osoba dále trpí vysokým srdečním rytmem a šílenstvím. Rovněž, bolesti hlavy a pacienta kůže je obvykle červená. Svaly nedobrovolně trhají a tremor dojde. Kvalitu života hyperkapnie extrémně snižuje a postižená osoba také trpí závrať a nevolnost. Není neobvyklé, že dojde ke ztrátě vědomí, během níž mohou pacienti utrpět také zranění při pádu. Většina postižených také vykazuje záchvaty paniky, když se objeví příznaky hyperkapnie. Léčba onemocnění je v každém případě akutní a musí udržovat postiženou osobu naživu. Kromě toho musí být také léčeno základní onemocnění. Zda se při této léčbě vyskytnou další komplikace, závisí do značné míry na základním onemocnění a obvykle jej nelze všeobecně předvídat. Ve většině případů je však průměrná délka života snížena hyperkapnií.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud příznaky jako kůže zarudnutí bolest hlavy, a svalové záškoláctví jsou zaznamenány, může být podkladem hyperkapnie. Pokud se tyto příznaky objeví bez zjevného důvodu a přetrvávají déle než tři až čtyři dny, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se objeví další příznaky, jako je zvýšený puls nebo zmatenost, musí být lékař konzultován ve stejný den. Pokud hyperkapnie zůstane neléčená, nastanou záchvaty, rychlý srdeční tep a pocení - nejpozději pak je nutná lékařská pomoc. Pokud se poruchy vědomí zvýší, musí být pohotovostní služba upozorněna. Vnější znaky, jako je modré zbarvení rtů, obvykle spojené s oběhovým kolapsem, vyžadují okamžitý výskyt první pomoc opatření. Následně musí být postižené osobě poskytnuta neodkladná lékařská péče nebo převezen do nemocnice. Hyperkapnie se často vyskytuje ve spojení s draslík nedostatek, silné nachlazení nebo pneumonie. Septický šok a užívání určitých léků může být také příčinnými faktory. Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou v souvislosti s těmito chorobami a rizikové faktory, musí být okamžitě konzultován lékař. Kromě rodinného lékaře je tou správnou osobou kontaktovat pulmonologa nebo specialistu na interní lékařství.
Léčba a terapie
Počáteční pohotovostní lékařské ošetření spočívá v odstranění stahujícího se oděvu od omdlévajícího pacienta a jeho zvednutí truhla. Nohy by měly být umístěny níže. Poté se aplikuje kyslíková maska. Tekutiny je třeba podávat střídmě, pokud vůbec. V jednotka intenzivní péče, kromě pokračování ve ventilaci pacienta pak může probíhat léčba jeho základního onemocnění. Je ventilován intubace nebo pomocí kyslíkové masky. Je napojen na BIPAP (dvoufázový pozitivní tlak v dýchacích cestách). Tento inovativní ventilátor umožňuje probouzejícímu se pacientovi dýchat při nižší a také při vyšší úrovni tlaku. To stimuluje membránovou aktivitu, která zase iniciuje aktivaci dýchací pumpy. Pokud pacient dýchá více, sníží se horní úroveň tlaku, dokud si obě úrovně tlaku navzájem neodpovídají. Poté dojde k extubaci pacienta s hyperkapnií. V případě chronické ventilační nedostatečnosti je ventilace pacienta obtížnější, protože je obvykle jen mírně sedativní a zdravotnický personál musí počkat, až pacient přestane dýchat sám. Pacienti trpící hyperkapnií stále dostávají další beta verzi sympatomimetika a theofylin. Pokud předávkování sedativa nebo opiáty jsou příčinou acidózy krve, Anexate nebo naloxon jsou podávány.
Výhled a prognóza
Hyperkapnie má nepříznivou prognózu. V závažných případech a bez léčby stav vede k respiračnímu selhání, které má za následek smrt pacienta. V případě nehody nebo náhlá smrt dítěte syndromu, existuje malá šance na včasnou lékařskou péči k zajištění přežití postiženého jedince. Při vdechnutí vzduchu s vysokým obsahem CO² bude postižená osoba v ohrožení života stav, sotva k dispozici žádné možnosti léčby nebo nezbytná pomoc při příjezdu na scénu příliš pozdě.Pokud dojde k hyperkapnii v důsledku obezita nebo intenzivní pneumonie, je také malá šance na uzdravení. Ve většině případů prodloužení života opatření jsou zahájeny, protože základní onemocnění je již tak pokročilé, že zotavení lze dokumentovat pouze ve velmi vzácných případech. Hyperkapnie může vést ke ztrátě vědomí kromě smrti. To významně zvyšuje pravděpodobnost následků nebo trvalého poškození. Pouze s včasnou léčbou stávajícího základního onemocnění a dostatečnou spoluprací pacienta na zlepšení zdravíexistuje reálná šance na zmírnění příznaků. Úplné osvobození od příznaků je dosaženo jen zřídka, ale za určitých podmínek je obecně docela možné. Může dojít k nenapravitelnému poškození respiračních funkcí.
Prevence
Aby se zabránilo hyperkapnii, doporučuje se nikdy nezneužívat steroidy, projímadlaopiáty, sedativaa další léky. To platí jak pro dobu používání, tak pro dávkování látek. Rekreační potápěči by se měli zdržet prskání. Ti, kteří trpí COPD nebo brát diuretika nebo steroidy by si měli být jisti, že si mají pravidelně kontrolovat hladinu v krvi. Navíc časté větrání uzavřených prostor může pomoci zabránit nebezpečné hyperkapnii.
Následovat
Ve většině případů hyperkapnie jsou možnosti následné péče relativně omezené. V této souvislosti jsou postižené osobě k dispozici až po úspěšné léčbě, takže je třeba především zjistit a léčit samotnou nemoc v rané fázi. Čím dříve je hyperkapnie detekována, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Není vždy možné dosáhnout úplného vyléčení, takže v mnoha případech je délka života pacienta tímto onemocněním omezena. Pacienti s tímto onemocněním musí za každou cenu pečovat o své plíce. Uzení je třeba se vyhnout. Stejně tak zdravý životní styl se zdravým strava obecně má pozitivní vliv na průběh onemocnění. Je třeba se vyvarovat silného namáhání těla nebo namáhavých a fyzických aktivit. Užívání léků může mít také pozitivní vliv na průběh onemocnění. Postižená osoba musí při pravidelné aplikaci dbát na správné dávkování. Pro úlevu od pacienta je dále velmi důležitá podpora a péče od rodiny a přátel.
To je to, co můžete udělat sami
Hyperkapnie zpravidla vyžaduje okamžitou léčbu pohotovostním lékařem. To může zabránit smrti pacienta. Samotné stížnosti lze relativně snadno zabránit tím, že jednotlivec nebude zneužívat steroidy nebo projímadla. Jiné léky, které mohou vést k tomuto stavu, by také neměly být užívány ve vysokých množstvích. Hyperkapnii lze rovněž zabránit pravidelným větráním uzavřených místností, protože to přinese čerstvé, nízkooxid uhličitý vzduch do místnosti zvenčí. Pokud dojde k hyperkapnii, je na prvním místě zavolat pohotovostního lékaře. Dokud nedorazí pohotovostní lékař, musí se postižené osobě uvolnit oděv, pokud jej stahuje na těle. Kromě toho musí být hrudník zvednutý a nohy umístěny nízko, aby se ulevilo od nepohodlí. Tekutiny by se také měly podávat jen ve velmi malém množství. Další ošetření poté provádí pohotovostní lékař pomocí ventilátoru. V průběhu léčby je důležité, aby postižené osoby věnovaly pozornost užívání léků. Pravidelná kontrola krevních hodnot může také zabránit možným komplikacím a nepohodlí.
